小劑量右美托咪定在高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效

孫林

小劑量右美托咪定在高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效

孫林

目的探討圍麻醉期應(yīng)用小劑量右美托咪定對老年高血壓患者血壓的影響。方法選取78例于2014年8月—2015年8月我院接收的老年高血壓患者，隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），其中對照組采用靜脈滴注咪達(dá)唑侖2 mg，觀察組采用0．4 μg/kg靜脈泵注，比較兩組患者在不同時期時的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組脈搏血氧飽和度在各時期基本保持不變，而對照組在t1時明顯下降，與觀察組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小劑量右美托咪定可有效控制圍麻醉期老年高血壓患者的血壓，且使患者脈搏血氧飽和度更平穩(wěn)，不良反應(yīng)少。

高血壓；右美托咪定；圍麻醉期；療效；安全性

近年來，我國老年高血壓患者逐漸增多，且患者常因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生的疼痛有恐懼感以及對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心等原因，術(shù)前患者常常會出現(xiàn)血壓異常升高，而誘發(fā)各種心血管并發(fā)癥。右美托咪定可增強麻醉藥效果，具有鎮(zhèn)痛及維持血流動力學(xué)穩(wěn)定等作用[1]。本文通過資料回顧性分析，探討小劑量右美托咪定應(yīng)用于圍麻醉期對老年高血壓患者血壓的影響，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例于2014年8月—2015年8月我院接收的老年高血壓患者，患者均擇期接受手術(shù)治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)指癥；ASA分級為Ⅱ～Ⅲ級；本研究均獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙的患者；存在心腦血管意外的患者。將入選者隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。觀察組中，女15例，男24例，年齡62～76歲，平均（67.8±1.6）歲，體重56～72 kg，平均（65.3±5.4）kg，對照組中，女14例，男25例，年齡63～78歲，平均（67.9±1.3）歲，體重55～73 kg，平均（65.6±5.1）kg。在年齡、體重等資料上，兩組老年高血壓患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前監(jiān)測患者的血壓、脈搏血氧飽和度、心率，建立靜脈通道。觀察組采用0.4 μg/kg靜脈泵注，10 min內(nèi)注完；對照組采用靜脈滴注咪達(dá)唑侖2 mg。0.5 h后對所有患者行腰硬聯(lián)合穿刺麻醉，待麻醉完全后進(jìn)行手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時期相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組脈搏血氧飽和度在各時期基本保持不變，而對照組在t1時明顯下降，與觀察組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同時期相關(guān)指標(biāo)比較[n=39，（±s）]

表1 不同時期相關(guān)指標(biāo)比較[n=39，（±s）]

注：與觀察組比較，＊P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 不良反應(yīng)

觀察組心動過緩、呼吸抑制、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)生均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者發(fā)生不良反應(yīng)情況組間比較（n=39，%）

3 討論

目前，老年高血壓患者在圍麻醉期常因血壓異常升高，而誘發(fā)各種新血管并發(fā)癥。臨床上為減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，常對患者使用降壓藥或鎮(zhèn)靜劑[2-3]。咪達(dá)唑侖具有促進(jìn)睡眠，緩解肌肉緊張，具有抗驚厥及降低神經(jīng)興奮性的作用，但經(jīng)靜脈注射往往會產(chǎn)生呼吸抑制，從而抑制其在臨床上的應(yīng)用。研究顯示[4-6]，將小劑量右美托咪定應(yīng)用于外科手術(shù)圍麻醉期，可有效維持患者的血流動力學(xué)，使其圍術(shù)期生命體征維持平穩(wěn)，使麻醉藥效果增加，減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，兩在脈搏血氧飽和度上，觀察組在各時期基本保持不變，而對照組在t1時明顯下降，與觀察組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見小劑量右美托咪定的應(yīng)用使患者在圍麻醉期的脈搏血氧飽和度更平穩(wěn)。此外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[7-9]，右美托咪定可有效降低患者寒戰(zhàn)和呼吸抑制的發(fā)生率。本研究中，觀察組心動過緩、呼吸抑制、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)生均低于對照組（P＜0.05），可見圍麻醉期使用小劑量右美托咪定可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高手術(shù)安全性。

綜上所述，小劑量右美托咪定可有效控制圍麻醉期老年高血壓患者的血壓，且使患者脈搏血氧飽和度更平穩(wěn)，不良反應(yīng)少。

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Clinical Effect and Safety of Low Dose of Dexmedetomidine in the Blood Pressure for Elderly Hypertension Patients at the Preioperative Anesthesia Stage

SUN Lin Anesthesiology Department, Pufang Hospital of Chibi, Xianning Hubei 437300, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of low dose of dexmedetomidine in the blood pressure for elderly hypertension patients at the preioperative anesthesia stage.Methods78 elderly hypertension patients treated from August 2014 to August 2015 in our hospital were selected. Were randomly divided into control group (n=39) and observation group (n=39), the control group received intravenous infusion of midazolam 2 mg, the observation group with 0.4 μg/kg intravenous infusion, relevant indicators at different times were compared between two groups.ResultsThe pulse oxygen saturation in the observation group remained unchanged in all periods, while the control group decreased significantly at t1, compared with the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLow dose dexmedetomidine can effectively control the blood pressure of elderly hypertensive patients during anesthesia, and make the patient's pulse blood oxygen saturation more stable, less adverse reactions.

hypertension; dexmedetomidine; preioperative anesthesia stage; clinical effect; safety

R614

A

1674-9308（2017）05-0085-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．045

湖北省赤壁市蒲紡醫(yī)院麻醉科，湖北 咸寧 437300