乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷及結果分析

程琦

乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷及結果分析

程琦

目的觀察和對比乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷與石蠟切片診斷的臨床價值及可行性。方法對300例乳腺腫瘤患者術中冰凍切片病理診斷與石蠟切片診斷進行回顧性分析，對比和分析兩種診斷方法的診斷結果。結果300例乳腺腫瘤患者術中冰凍切片診斷共確診288例，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤129例、占43．00%；腺病/腺瘤140例、占46．67%，導管內乳頭狀瘤17例、占56．67%。不典型導管增生2例、占0．67%。延遲診斷11例、占3．67%，誤診1例，占0．33%。結論冰凍切片病理診斷是術中確定乳腺腫瘤性質的關鍵因素，是臨床手術方案的制定提供了參考依據(jù)。

乳腺腫瘤；冰凍切片；石蠟切片

乳腺腫瘤作為常見的婦科腫瘤，危害極大。臨床治療多主張手術治療，將腫瘤切除。通暢情況下，腫塊切除后，需要進行快速的冰凍切片和石蠟切片，了解腫塊的性質，予以最終確診[1]。基于此，本文選擇了乳腺腫瘤患者300例，對其不同方式的切片診斷結果進行回顧性的分析與研究，以便選擇最佳的病理診斷方法，現(xiàn)將詳情敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象總計300例，均為我校附屬醫(yī)院2012年1月—2016年1月收治的乳腺腫瘤患者。患者的年齡為41～58歲，平均年齡為（47.35±5.25）歲。患者的病程為6～25 d，平均病程為（10.46±2.52）d。本次研究課題的研究內容經(jīng)本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對300例患者術中冰凍切片病理診斷及石蠟切片病理診斷中形成的全部實驗數(shù)據(jù)進行回顧性分析。

1.2 方法

在300例乳腺腫瘤患者手術治療期間，將腫塊切除后送至病理科進行病理診斷。將冰凍切片機的溫度調整至-25℃將組織迅速凍成硬塊，冷凍時間控制在2～3 min[2]，由資深的病理科醫(yī)師將腫塊切成厚度約5 μm的薄片，放入特殊的冰凍切片機凍頭上，制成切片后供病理科醫(yī)師在顯微鏡下檢查，寫出病理報告。完成冰凍切片病理診斷后，根據(jù)石蠟切片病理診斷的方法和步驟對剩余的冰凍組織進行復核[3]，以石蠟切片病理診斷結果為判定標準，對比冰凍切片病理診斷結果與石蠟切片病理診斷結果。

2 結果

本組300例乳腺腫瘤患者術中行冰凍切片病理診斷后，共確診288例、占96.00%，延遲診斷11例、占3.67%，誤診1例，占0.33%，因病變微小未及時發(fā)現(xiàn)誤診為假陰性。石蠟切片病理診斷結果為：惡性腫瘤135例、占45.00%，其中浸潤性導管癌125例、占41.67%，導管原位癌8例、占2.67%，神經(jīng)內分泌癌1例、占0.33%，梭形細胞癌1例、占0.33%；腺病/腺瘤143例、占47.67%，導管內乳頭狀瘤19例、占63.33%。不典型導管增生3例、占1%。冰凍切片病理診斷結果與石蠟切片病理診斷結果詳見表1。

表1 300例乳腺腫瘤患者術中冰凍切片與石蠟切片診斷結果對比

3 討論

快速冰凍切片具有時間短、操作簡便、更精確的特點[4]。可以幫助主治醫(yī)生在手術過程中及時了解病變的性質，確定手術范圍，為下一步治療方案的確定提供參考依據(jù)[5]，是目前應用最為廣泛的術中診斷方法[6]。石蠟切片取材的數(shù)量相對較多，更容易受到時間的限制，而冰凍切片取材的數(shù)量較少[7-8]，相對更加快速。大量的臨床研究表明[9-10]，乳腺腫瘤術中快速冰凍切片對手術治療效果具有重大的指導意義。本研究也進一步證明了這一觀點：結合本次實驗研究內容，我們選擇了300例乳腺腫瘤患者作為實驗對象，術中分別予以冰凍切片及石蠟切片進行病理診斷。所得研究顯示，300例乳腺腫瘤患者術中冰凍切片診斷后發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤129例、占43.00%，其中浸潤性導管癌123例、占41.00%，導管原位癌6例、占2.00%；腺病/腺瘤140例、占46.67%，導管內乳頭狀瘤17例、占56.67%。不典型導管增生2例、占0.67%。延遲診斷11例、占3.67%，誤診1例，占0.33%，與石蠟切片診斷結果較為相符。我們可以看出，術中冰凍切片可以作為提供參考性病理學診斷意見，以協(xié)助決定手術方向的診斷方法，但是由于冰凍切片病理診斷是一種高技術、高難度的檢查，因此仍會存在一定的假陰性率和假陽性率[6]，需要病理醫(yī)師認真的觀察，并及時與手術醫(yī)生溝通，從而爭取最大程度上提高乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷的準確率，降低和避免延遲診斷及誤診的發(fā)生。

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Pathological Diagnosis and Analysis of Intraoperative Frozen Section of Breast Tumor

CHENG Qi Pathology Teaching and Research Section, Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China

ObjectiveTo observe and compare the clinical value and feasibility of the diagnosis of frozen section biopsy and paraffin section in breast tumor.Methods300 cases of breast cancer patients with frozen sections of the pathological diagnosis and paraffin section diagnosis were retrospectively analyzed and compared the two diagnostic methods of diagnosis.Results300 cases of breast cancer patients with intraoperative frozen section diagnosis were diagnosed in 288 cases, malignant tumor was found in 129 cases, accounting for 43.00%, adenosis / adenoma 140 cases, accounting for 46.67%, intraductal papilloma in 17 cases, accounting for 56.67%. Atypical ductal hyperplasia in 2 cases, accounting for 0.67%. Delayed diagnosis in 11 cases, accounting for 3.67%, misdiagnosis in 1 cases, accounting for 0.33%.ConclusionThe pathological diagnosis of frozen sections is a key factor in determining the nature of breast cancer during operation. It is a reference for the development of clinical surgical program and is worthy of promotion.

breast neoplasms; frozen sections; paraffin sections

R737

A

1674-9308（2017）05-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．038

漯河醫(yī)學高等專科學校病理教研室，河南 漯河 462002