COPD急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)檢測結(jié)果分析

王燕

COPD急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)檢測結(jié)果分析

王燕

目的分析COPD急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)檢測結(jié)果。方法篩選2014年1月—2016年12月于本院進(jìn)行治療的200例COPD急性加重期患者作為本次研究主體，所有的患者均接受了兩周的綜合治療，對比患者治療前后D-二聚體和血液流變學(xué)變化情況。結(jié)果200例患者之中肺心病急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)存在異常，這與病情嚴(yán)重性相關(guān)。患者治療之后，D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血液流變學(xué)出現(xiàn)改善（P＜0．01）?；颊叩膭用}血PaO2和D-二聚體、血漿BNP之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，而PaCO2和血漿黏度之間的關(guān)系為正相關(guān)（P＜0．05）。結(jié)論COPD急性加重期患者的病情可通過D-二聚體和血液流變學(xué)進(jìn)行判斷。

COPD；D-二聚體；血液流變學(xué)；檢測

近幾年，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病率也越來越高，COPD患者容易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，通常是由于肺泡氣不通而引起，會加重低氧血癥，使治愈的難度增大，危及患者的生命健康。本文篩選2014年1月—2016年12月于本院治療的200例COPD急性加重期患者作為研究對象，總結(jié)如下文。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月—2016年12月于本院進(jìn)行治療的200例COPD急性加重期患者作為本次研究主體，男性患者133例，女性患者67例，患者平均年齡為（63.04±5.71）歲。200例患者均符合我國COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在治療前兩周并未使用抗凝血和抗血小板藥物，已經(jīng)將惡性腫瘤患者、精神障礙患者、肝腎功能不全患者以及溝通障礙患者排除在外，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

在患者入院之后，均接受肝腎功能檢測、血常規(guī)檢測、心電圖、血漿腦鈉肽（BNP）、D-二聚體、血癌胚抗原（CEA）、凝血酶原時間（PT）、動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、心肌酶、AFP、彩超、以及胸片等相關(guān)檢查。之后給予患者祛痰、抗感染、吸氧以及舒張氣道，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心律失常、心力衰竭的控制。并對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，將呼吸機(jī)模式設(shè)置為自主呼吸支持模式（PSv/TS），調(diào)后備通氣頻率為12次/min，3～5 L/min的氧流量，6～8 cmH2O的起始吸氣壓，4～6 cmH2O的呼氣壓，在患者適應(yīng)后，將吸氣壓調(diào)整至14～20 cmH2O，血氧飽和度保持在92%左右。如患者雙肺啰音、呼吸困難、心悸等癥狀已經(jīng)顯著緩解，SpO2、PaO2等指標(biāo)恢復(fù)正常，則治療顯效。如患者心率、血壓、呼吸頻率等體征已經(jīng)有很大好轉(zhuǎn)，SpO2、PaO2等指標(biāo)已經(jīng)有很大改善，則治療有效；臨床癥狀沒有得到改善甚至發(fā)生惡化，則為治療無效。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在治療前后均進(jìn)行了檢測，了解患者D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血液流變、血漿黏度的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入軟件之中，然后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗，經(jīng)客觀對比治療前后D-二聚體和血液流變學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者之中肺心病急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)存在異常，這與病情嚴(yán)重性相關(guān)?；颊咧委熤?，D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血液流變學(xué)出現(xiàn)改善（P＜0.01）?；颊叩膭用}血PaO2和D-二聚體、血漿BNP之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，而PaCO2和血漿黏度之間的關(guān)系為正相關(guān)（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

COPD有很大的危害性，死亡風(fēng)險高，臨床對其治療主要采取祛痰、抗感染、吸氧以及舒張氣道治療。COPD患病人群主要是40歲以上的中老年患者，并且年齡越大患者患病的風(fēng)險越高[1-2]。因為患者肺部出現(xiàn)反復(fù)感染，增加了患者的血漿黏度、紅細(xì)胞聚集率，致使患者機(jī)體處在長期缺氧的狀態(tài)[3-5]。該病癥的患者會出現(xiàn)循環(huán)動力障礙，會出現(xiàn)血液高凝，容易形成肺細(xì)小動脈血栓，必須引起重視，防止病情加重增加治療難度[6-7]。D-二聚體能夠反映患者機(jī)體的血液高凝狀態(tài)，如果D-二聚體出現(xiàn)增高，則會增強(qiáng)凝血酶活性[8-9]。本次研究選取200例COPD急性加重期患者作為本次研究主體，所有的患者均接受了兩周的綜合治療，結(jié)果表明：治療之前，D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血漿黏度分別為（592.6±250.7）μg/L、（57.90±13.20）mmHg、（925.2±456.7）pg/ml、（73.2±10.1）mmHg、（1.56±0.18）mPa·s；治療之后，D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血漿黏度分別為（367.8±192.5）μg/L、（68.35±12.70）mmHg、（906.5±350.2）pg/ml、（60.7±8.5）mmHg、（1.34±0.20）mPa·s；D-二聚體、動脈血PaO2、BNP、PaCO2、血液流變學(xué)出現(xiàn)改善?；颊逷aO2和D-二聚體、血漿BNP之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，而PaCO2和血漿黏度之間關(guān)系為正相關(guān)（P＜0.05）。概而言之，COPD急性加重期患者的病情可通過D-二聚體和血液流變學(xué)進(jìn)行判斷。

表1 治療前后200例患者急性加重期患者的D-二聚體和血液流變學(xué)比較

[1]姜文明． 慢性阻塞性肺疾病患者血漿C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的變化研究[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：44-45．

[2]戚春輝，施國華，汪永鋒． D-二聚體、血液流變學(xué)檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的臨床意義[J]． 中國實(shí)驗診斷學(xué)，2014，18（5）：806-807．

[3]郭春霞． B型腦鈉肽和D-二聚體在慢性肺源性心臟病患者中檢測的臨床意義[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）：1-3．

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Analyzing the Determination Results of D-Dimer and Hemorheology for COPD Patients in Acute Aggravating Period

WANG Yan Clinical Laboratory, Xintai People’s Hospital, Xintai Shandong 271200, China

ObjectiveTo analyze the determination results of D-Dimer and hemorheology for COPD patients in acute aggravating period.Methods200 COPD patients with acute aggravating period in our hospital from January 2014 to December 2016 were chosen as study object. All the patients were given two-week comprehensive treatment, and then compare the changes of D-Dimer and hemorheology before and after treatment.ResultsIn 200 patients, the D-Dimer and hemorheology of acute stage of cor pulmonale was abnormal, which was associated with disease severity. After treatment, the D-Dimer, arterial blood PaO2, BNP, PaO2and hemorheology have been better than before (P ＜ 0.01). The relationship between patients’ arterial blood PaO2and D-Dimer, plasma BNP was negative correlation, while the PaO2and plasma viscosity was positive correlation (P ＜ 0.05).ConclusionD-Dimer and hemorheology can help to judge the condition of COPD patients in acute aggravating period.

COPD; D-Dimer; hemorheology; determination

R541

A

1674-9308（2017）05-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．034

山東省新泰市人民醫(yī)院檢驗科，山東 新泰 271200