東營市醫(yī)療機構不良行為記分情況及監(jiān)管對策

唐煙臺 耿巖

東營市醫(yī)療機構不良行為記分情況及監(jiān)管對策

唐煙臺1耿巖2

目的探討東營市醫(yī)療機構不良行為記分情況，并提出相應監(jiān)管對策。方法本研究以公立醫(yī)院分級管理為原則，實施日常監(jiān)督結合專項督查相結合綜合執(zhí)法，對東營市轄區(qū)內(nèi)2016年全年市內(nèi)公立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行不良行為記分登記，按照醫(yī)院等級分為三級醫(yī)院組、二級及以下醫(yī)院組，總結兩組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及總記分數(shù)，并總結記分原因，進而提出相應應對措施。結果三級醫(yī)院組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)少于二級及以下醫(yī)院組（P＜0．05），記分總數(shù)低于二級及以下醫(yī)院組（P＜0．05），三級醫(yī)院組發(fā)生院感因素、職業(yè)合法性及違規(guī)宣傳的比例均低于二級及以下醫(yī)院組（P＜0．05）。結論本市醫(yī)療機構不良行為記分中以二級及以下醫(yī)院較多發(fā)生，重點應加強對二級及以下醫(yī)院院感因素、職業(yè)合法性及違規(guī)宣傳等因素進行監(jiān)管。

醫(yī)療機構不良行為；記分；監(jiān)管。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為主要是指醫(yī)療機構于日常醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動過程中出現(xiàn)的違反國家相關法律法規(guī)以及規(guī)章制度而進行的醫(yī)療、護理相關行為[1]。本研究為了更好地規(guī)范本市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，增強公立機構依法的執(zhí)業(yè)意識，主要針對東營市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構不良行為記分情況進行分析并提出相應的監(jiān)管對策，現(xiàn)報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以公立醫(yī)院分級管理為原則，針對東營市內(nèi)公立綜合醫(yī)院進行科學的劃分，其中三級醫(yī)院3家，二級及以下醫(yī)院58家，以“誰發(fā)證誰監(jiān)管”的原則進行管理，本市監(jiān)管衛(wèi)生計生委行政區(qū)域由按照規(guī)定核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的公立醫(yī)療機構，實施日常監(jiān)督結合專項督查相互結合形式，進行綜合執(zhí)法，并對本市轄區(qū)內(nèi)2016年全年市內(nèi)公立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行不良行為記分登記。

1.2 方法

市局組織專管專干進行研究工作，并有局長親自牽頭領導，通過觀察、直接訪問、現(xiàn)場收集、相關材料匯總分析、查閱文獻等各種方法進行綜合分析，對本市轄區(qū)內(nèi)公立綜合醫(yī)院于2016年全年醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行記分登記，并查閱原始通知書與檔案進行匯總，分析相關醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分情況的原因、記分后進行的整改措施以及取得的成效。

1.3 觀察指標

按照醫(yī)院等級分為三級醫(yī)院組、二級及以下醫(yī)院組，總結兩組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及總記分數(shù)，并總結記分原因，進而提出相應應對措施。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及記分總數(shù)

三級醫(yī)院組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)少于二級及以下醫(yī)院組（P ＜0.05），記分總數(shù)低于二級及以下醫(yī)院組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及記分總數(shù)比較（±s）

表1 兩組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及記分總數(shù)比較（±s）

2.2 兩組具體記分原因比較

三級醫(yī)院組發(fā)生院感因素、職業(yè)合法性及違規(guī)宣傳的比例均低于二級及以下醫(yī)院組（P＜0.05）。

3 討論

本研究為更好地整頓并規(guī)范本市醫(yī)療市場秩序[2]，完善公立醫(yī)療機構審批程序[3]，并對加強公立醫(yī)療機構的監(jiān)督管理[4]，建立并完善公立醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系[5]，從而更為充分的發(fā)揮短效與長期監(jiān)管相結合機制，有效打擊非法行醫(yī)行為[6]，規(guī)范醫(yī)療市場，本研究主要總結本市醫(yī)療機構不良行為記分情況，并針對重要記分情況進行整改、監(jiān)管[7]。醫(yī)療機構違法行為記分制度主要是針對醫(yī)療機構日常管理過程中出現(xiàn)的違規(guī)違法進行進行客觀的登記管理，通過單次記分、累積記分相結合形式進行懲戒的管理模式，其屬于一種數(shù)字化表現(xiàn)狀態(tài)下行政許可的問責制度。

表2 兩組具體記分原因比較[例（%）]

本研究針對各級醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)以及記分總數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院組不良執(zhí)業(yè)行為記分次數(shù)少于二級及以下醫(yī)院組，記分總數(shù)低于二級及以下醫(yī)院組。提示三級醫(yī)院管理相對嚴格，較少出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為而被記分現(xiàn)象。同時分析具體記分原因發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院組發(fā)生院感因素、職業(yè)合法性及違規(guī)宣傳的比例均低于二級及以下醫(yī)院組，提示二級及以下醫(yī)院組更容易出現(xiàn)因院感不合規(guī)定、職業(yè)不合法及進行違規(guī)宣傳而被記入醫(yī)療機構不良行為。其中以未按照規(guī)定進行消毒隔離制度，未按規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進行處理、未對醫(yī)療污水進行有效處置以及醫(yī)院感染管控部門未能有效對以上情況進行落實整改[8]，另外使用執(zhí)業(yè)地點非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師或護士獨立從事診療活動行為較為常見[9-10]。本市三級醫(yī)院以上情況發(fā)生相對較少。證實針對院感因素、職業(yè)合法性監(jiān)督重點在二級及以下醫(yī)院。

綜上所述：本市醫(yī)療機構不良行為記分中以二級及以下醫(yī)院較多發(fā)生，重點應加強對二級及以下醫(yī)院院感因素、職業(yè)合法性及違規(guī)宣傳等因素進行監(jiān)管。

[1]羅麗． 深圳市南山區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分基本情況及監(jiān)管對策[J]． 中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2016，23（5）：450-454．

[2]陳德坤，薛芳，曹月娣，等． 惠山區(qū)醫(yī)療機構實施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理結果分析[J]． 中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（4）：520-521．

[3]王建昌，管麗麗，姜敏，等． 加強醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制建設探討[J]． 中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（4）：340-341．

[4]潘琴，何曉燕，沈新，等． 上海市某區(qū)民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及監(jiān)管對策[J]． 上海預防醫(yī)學，2016，28（9）：631-634．

[5]楊曉華，曹曉紅． 不良積分的營利性醫(yī)療機構監(jiān)管指標探討[J]．上海預防醫(yī)學，2012，24（12）：674-777．

[6]董振軍，李曉軍，連易水． 實施不良記分檢查規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為[J]． 中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2013，20（1）：87-90．

[7]魏超，孟開，郭默寧，等． 北京市某郊區(qū)民營醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究[J]． 中國醫(yī)院，2015，19（12）：29-32．

[8]程德廣． 上海市長寧區(qū)非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及監(jiān)管對策[J]．上海預防醫(yī)學，2012，24（3）：150-151．

[9]沈明韶，陳嘉文，江偉華，等． 上海市某區(qū)2011、2012年度醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為調(diào)查[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（5）：412-414．

[10] 王凝寧，孔軍輝． 北京市某區(qū)2011-2012年醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理現(xiàn)狀分析[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：191-194．

The Status Quo and Supervision Countermeasures of Bad Behavior of Medical Institutions in Dongying

TANG Yantai1 GENG Yan2 1 Public Health Supervision Section, Dongying District Health Supervision and Law Enforcement Bureau of Dongying, Dongying Shandong 257000, China, 2 Medical Health Supervision Section, Dongying Health Supervision and Law Enforcement Bureau, Dongying Shandong 257000, China

ObjectiveTo explore the city medical institutions bad behavior score, and put forward the corresponding regulatory measures.MethodsIn this study, public hospital classification management principles, combined with special inspection combined with routine supervision and law enforcement, bad behavior score registration of public medical institutions in Dongying city in 2016 with bad practice, according to the rank of the hospital were divided into three groups, and the following two hospital hospital group, the two groups of bad practice the number of total score and behavioral score, score and summarize the reasons, and then put forward the corresponding countermeasures.ResultsThe three level of hospital group practice of bad score is less than two and the following hospital group (P＜0.05), the total score of less than two below the level of the hospital group (P＜0.05), grade three hospital hospital infection factors, occupation legal and illegal propaganda were lower than two and to the hospital group (P＜0.05).ConclusionThe city medical institutions in the bad behavior score of two and below the hospital more, the focus should be on the level of the hospital and the following factors of hospital, occupation legitimacy and illegal propaganda and other factors to monitor the two.

malpractice of medical institutions; score; supervision

R197

A

1674-9308（2017）05-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．026

1 山東省東營市東營區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局公共衛(wèi)生監(jiān)督科，山東 東營 257000；2 山東省東營市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科，山東 東營 257000