對(duì)糖尿病合并胰腺炎患者實(shí)施連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)和整體性護(hù)理的臨床效果

侯宏然

[摘要] 目的 研究連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)及整體性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并胰腺炎患者中的效果。方法 將該院2015年3月—2016年4月的92例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為原則分為對(duì)照組與觀察組，各46例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)，觀察組實(shí)施連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)，并配合使用整體性護(hù)理。觀察兩組住院時(shí)間、護(hù)理依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理總依從概率為95.65%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間為（5.68±1.34）d，優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合整體性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并胰腺炎患者中，能夠有效提高其依從性，縮短住院時(shí)間，控制其病情發(fā)展，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰腺炎；連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)；整體性護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0144-02

糖尿病是因環(huán)境、遺傳等因素導(dǎo)致的代謝紊亂疾病，患者會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，其中胰腺炎為重癥慢性疾病[1]，對(duì)于原疾病病情控制極為不利。臨床以密切監(jiān)測(cè)血糖，并及時(shí)調(diào)整作為基本應(yīng)對(duì)方法，但常規(guī)措施效果并不明顯。該文為探討整體性護(hù)理聯(lián)合連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病合并胰腺炎的效果，選取了92例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2015年3月—2016年4月于該院就診的糖尿病合并胰腺炎患者進(jìn)行此次研究，所有患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、心腦血管等疾病，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組：46例患者中男性與女性的比例為25：21，年齡最大68歲，最小為48歲，平均（57.28±3.69）歲，病程（4.87±1.32）年。其中受教育程度為初中及以下的19例，高中有18例，大學(xué)及以上有9例。觀察組：46例患者中男性與女性的比例為24：22，年齡最大為69歲，最小為47歲，平均（57.45±3.82）歲，病程（4.69±1.28）年。其中受教育程度為初中及以下的18例，高中有17例，大學(xué)及以上有11例。兩組糖尿病合并胰腺炎患者在基線資料的方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可以比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作。觀察組實(shí)施連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)：患者入院時(shí)測(cè)定其血糖，之后每2 h進(jìn)行1次血糖測(cè)定，直至病情得到良好控制；同時(shí)，將每次所測(cè)結(jié)果如實(shí)記錄，并置于床尾，方便醫(yī)務(wù)人員查看，判斷病情，并根據(jù)血糖變化，適時(shí)調(diào)整藥物。另外，應(yīng)密切關(guān)注酮癥酸中毒以及低血糖的發(fā)生情況，及時(shí)處理血糖波動(dòng)過(guò)大現(xiàn)象。

同時(shí)予以觀察組整體性護(hù)理，為患者制定方案，并定期對(duì)護(hù)理效果予以評(píng)估，以便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整方案：①飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者以流質(zhì)飲食為主，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)可適當(dāng)增加普食，以高蛋白、低糖、低脂以及高纖維飲食為原則，適當(dāng)增加蔬菜水果的攝入量，保證少食多餐，戒除煙酒。②基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者生化指標(biāo)、生命體征，囑咐患者臥床休息，定時(shí)翻身，動(dòng)作輕柔，保持個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者進(jìn)行床上大小便，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫濕度適宜。③心理干預(yù)，因長(zhǎng)期受疾病折磨，患者通常會(huì)出現(xiàn)沮喪、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)患者溝通、交流，對(duì)其心理狀況加強(qiáng)觀察，鼓勵(lì)其說(shuō)出心中不快，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，努力構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，以和諧、溫馨的病房環(huán)境感染患者，增強(qiáng)其信心，適時(shí)為其展示成功案例。④健康教育，主動(dòng)、詳細(xì)告知患者及家屬疾病的誘發(fā)因素、發(fā)展、預(yù)后、治療方法及效果等，幫助患者提高自我保健能力，促使其了解飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的重要性，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，囑咐患者病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)糖代謝及脂肪代謝，囑咐患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況（酮癥酸中毒、低血糖）。護(hù)理依從性以完全依從、基本依從以及不依從進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理總依從概率即為完全依從與基本依從概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組糖尿病合并胰腺炎患者的住院時(shí)間、護(hù)理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括護(hù)理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理總依從概率為95.65%，較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

結(jié)果可知，觀察組患者住院時(shí)間為（5.68±1.34）d，對(duì)照組數(shù)據(jù)為（9.06±2.13）d，兩者相比較觀察組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

結(jié)果顯示，在并發(fā)癥方面，觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

3 討論

糖尿病患者因自身代謝功能障礙，加之飲食不節(jié)等因素，極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，引發(fā)高脂血癥以及高血糖等癥狀[2]，高脂血癥即為胰腺炎病發(fā)的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。同時(shí)炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)對(duì)于血糖控制也會(huì)造成不利影響，進(jìn)一步損害胰島分泌功能[3]，導(dǎo)致血糖升高，有效的血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病預(yù)后發(fā)展極為重要。該文觀察組將血糖監(jiān)測(cè)作為疾病控制的重點(diǎn)，實(shí)施連續(xù)性監(jiān)測(cè)。對(duì)于血糖調(diào)節(jié)功能缺陷的糖尿病患者而言，若不及時(shí)調(diào)整、穩(wěn)定血糖水平，極易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，或者因血糖升高引起酮癥酸中毒[4]，對(duì)于病情康復(fù)具有不利影響，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡。觀察組每隔2 h即測(cè)量1次血糖，并如實(shí)記錄，對(duì)其血糖變化能夠進(jìn)行連續(xù)、有效的分析[5]，從而對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)預(yù)防、控制異常情況的發(fā)生，其結(jié)果明顯較常規(guī)監(jiān)測(cè)更好。同時(shí)為提高護(hù)理質(zhì)量，觀察組實(shí)施整體性方案，從飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面予以干預(yù)，并對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育，消除其認(rèn)知誤區(qū)。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理程序定期評(píng)估、調(diào)整，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)[6]，通過(guò)路徑化干預(yù)對(duì)病情變化以及干預(yù)效果能夠直接進(jìn)行觀察，具有預(yù)測(cè)性及整體性等優(yōu)勢(shì)。

李敏[7]曾對(duì)60例胰腺炎合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理效果進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理后的餐后兩小時(shí)血糖數(shù)據(jù)為（11.4±1.2）mmol/L，空腹血糖水平為（7.2±1.0）mmol/L，血糖控制情況較護(hù)理前更好，這足以說(shuō)明有效的血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于病情控制的意義。該次研究結(jié)果中，觀察組患者的護(hù)理總依從概率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間為（5.68±1.34）d，優(yōu)于對(duì)照組的（9.06±2.13）d（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，較對(duì)照組更低（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合整體性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并胰腺炎患者中，效果較佳，能夠有效提高其依從性，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)和整體性護(hù)理方案的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

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[4] 顏婷婷，劉湘林，張徐，等.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：529-530.

[5] 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：187-188.

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[7] 李敏.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖患者的血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理及應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：137-139.

（收稿日期：2016-09-08）