心臟瓣膜置換術后的注意事項

程云閣

對心臟瓣膜病患者而言，做“換瓣”手術固然能有效地改善心臟功能，提高生活質(zhì)量，但是手術只是治療的第一步，患者在術后還需嚴格遵循以下六大注意事項，有助于術后康復，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

一、術后3個月內(nèi)充分休息

一般來說，患者在術后2周即可洗淋浴，洗澡時應注意避免受涼，也不要搓擦傷口，洗澡后應用消毒藥水清潔傷口。若發(fā)現(xiàn)切口有滲液、紅腫等異常癥狀，應立即去醫(yī)院就診。由于胸骨的愈合時間一般為3個月左右，故患者在術后早期應避免做擴胸運動，也不要提重物或抱小孩。另外，患者在術后3個月內(nèi)不要開車。

二、術后3～6個月逐漸恢復常態(tài)

若恢復順利、無并發(fā)癥發(fā)生，患者可于術后3個月起，循序漸進地增加活動量（以無心慌、氣短為度），直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態(tài)?？祻瓦^程中，患者應時刻保持愉快的心情和樂觀、積極的心態(tài)，不要急躁，也不要過分擔憂。同時，也不要因一時興起或急于求成，猛然增加活動量或工作負荷，以免造成心功能損害。

三、飲食清淡，戒煙戒酒

出院后，患者可根據(jù)個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食，適當加強營養(yǎng)，以促進傷口愈合。當然，加強營養(yǎng)并不代表天天吃山珍海味或狂吃補品，而是要多吃有營養(yǎng)、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。“換瓣”患者一般無特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、豬肝等）富含維生素K，可能干擾抗凝治療，故應避免大量食用。另外，為避免加重心臟負擔，患者不要吃太咸的食物，絕對不能酗酒和吸煙。心功能較差的患者還應限制飲水量，不要進食大量稀飯和湯類。

四、遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥

由于大多數(shù)“換瓣”患者都存在一定程度的心功能損害，而手術對其脆弱的心臟而言，無疑是一次沉重打擊。為保護和改善心功能，患者在術后不能驟然停藥，應嚴格按照醫(yī)囑服藥。同時，患者還應密切留意自己的尿量變化，觀察是否有水腫或四肢沉重感；還要監(jiān)測自己的脈搏。一般地說，患者在術后需服藥3個月，以后可根據(jù)復查情況在醫(yī)生指導下逐漸減少藥量。停藥前，患者一定要去醫(yī)院復查，絕不能擅自停藥。

五、堅持抗凝治療

由于人工瓣膜對心臟而言是一種“異物”，血液容易在人工瓣膜上凝固，進而導致血栓栓塞或人工瓣膜功能障礙。因此，所有“換瓣”患者都需要進行抗凝治療。一般來說，換生物瓣的患者需口服阿司匹林和氯吡格雷6個月，以后可逐漸停藥。換機械瓣的患者以及有房顫的患者，需終身服用抗凝藥物，如華法林。

六、定期去醫(yī)院復診

“換瓣”術后，患者應定期去醫(yī)院復查，以便醫(yī)生及時了解康復情況，調(diào)整治療方案。需要提醒的是，患者在出院后一定要保管好出院小結。復查時，患者應帶好出院小結和各項檢查報告，如X線胸片、心電圖報告單、化驗單等，并向醫(yī)生詳細介紹自己的恢復情況，如目前的活動量如何（如能上幾層樓，能行走幾千米等），能從事什么樣的工作和體力活動，平時有什么不適癥狀，飲食情況如何，每日尿量多少，最近是否去醫(yī)院檢查過，目前在吃什么藥，用量和服用方法，等等，以便醫(yī)生全面評估現(xiàn)階段病情，指導下一步治療。一般地說，術后半年、一年及以后每年，患者都需要復查超聲心動圖，以便了解心功能恢復程度和人工瓣膜的功能狀況。