口腔頜面部腫瘤患者身心康復影響因素及護理現(xiàn)狀分析

韓雪蓮

吉林省扶余市更新鄉(xiāng)衛(wèi)生院口腔科，吉林扶余 131200

口腔頜面部腫瘤是臨床常見腫瘤疾病，于20世紀80年代我國對20余個地區(qū),進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，口腔頜面部腫瘤的發(fā)病率占據(jù)全身腫瘤發(fā)病率的8.2%左右[1]，且5年內(nèi)的生存率僅在60%。隨著近年來社會發(fā)展，相關(guān)研究調(diào)查取證發(fā)現(xiàn)，在全球范圍內(nèi)口腔頜面部腫瘤發(fā)病率逐年上升[2]。在我國境內(nèi)，口腔頜面部腫瘤以鱗狀細胞癌更為常見，以40～60歲年齡階段為主要發(fā)病對象。現(xiàn)臨床治療中主要采取手術(shù)方式進行切除+放療+化療+藥物等方法，但因其具有特殊的生理解剖位置，治療中常常造成不同程度的功能損傷、面部外觀影響等情況，加上治療中放化療等方式帶來的不良反應，對口腔頜面部腫瘤患者心理、生理、家庭經(jīng)濟帶來嚴重影響，對患者病情治療、康復等情況密切相關(guān)。近年來相關(guān)報道認為[3]，在口腔頜面部腫瘤患者為治療期給予針對性護理干預，可對患者治療、康復產(chǎn)生積極作用，鑒于此，該次研究旨意通過回顧性分析該院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料，探討口腔頜面部腫瘤患者身心康復影響因素及護理現(xiàn)狀，為臨床護理工作提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料，該組患者中男 8例，女 2例，年齡 25～81 歲，平均年齡（43.7±10.4）歲，疾病分類：口腔內(nèi)惡性腫瘤7例，頜面部惡性腫3瘤；鱗狀細胞高分化8例，腺癌低分化2例；治療方式：6例行抑制皮瓣修補術(shù)；9例行放療，1例性化療；8例行氣管切除術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 影響因素分析 通過對10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料分析，總結(jié)的影響因素主要包括如下幾個方面：①心理因素：口腔頜面部腫瘤患者因受其疾病影響，普遍患者出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦躁等不良情緒，嚴重者具有輕生念頭，通過對患者給予治療后，普遍患者均恢復正常生理功能，但其心理情感狀態(tài)卻為完全恢復，與術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者仍存在負面情緒，且情緒反差較大，因此心理因此對患者影響，較之生理影響更為持久，提示臨床應重視患者心理狀態(tài)；②生理因素：口腔頜面部腫瘤癥狀本身便可造成一定程度的不適、疼痛等感覺，此外還造成患者性功能障礙，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等表現(xiàn)，術(shù)后部分患者需長期置管，進食、睡眠受到影響，因此造成患者心理不良情緒；③治療因素：口腔頜面部腫瘤常見治療方式宜手術(shù)、放療、化療等為主，但治療后均可伴有諸多并發(fā)癥表現(xiàn)，引起的食欲不振、張口困難、吞咽障礙等臨床常見表現(xiàn)，對患者造成嚴重心理壓力、負擔，引起負面情緒，此外在實施手術(shù)中，手術(shù)因素也是影響患者心理健康的重要組成部分，因此在圍術(shù)期應給予患者制定針對性護理干預，具有重要意義；④營養(yǎng)因素：口腔頜面部腫瘤因其癥狀的特殊解剖位置，在病發(fā)后，所有治療方式均會導致患者攝取營養(yǎng)，此外還包括心理狀況、吞咽障礙、食欲下降等，相關(guān)研究顯示，術(shù)后94%的患者出現(xiàn)飲食困難，所有患者于術(shù)后均會出現(xiàn)食欲、食量下降表現(xiàn)，雖然在檢查中患者腸胃功能均完好，但仍無法滿足機體營養(yǎng)支持，而營養(yǎng)的攝入不足直接導致預后效果明顯降低，因此需重視；⑤疾病認知因素：絕大多數(shù)患者對于口腔頜面部腫瘤的相關(guān)知識均較為缺乏，因此導致圍術(shù)期部分患者仍保持口腔不衛(wèi)生的情況，對癥狀愈合、治療、預后等帶來影響，因此給予普及疾病相關(guān)知識需加強重視度。

1.2.2 針對性護理干預 通過因素種類的分析，總結(jié)護理干預措施主要可包括如下幾個方法，（1）術(shù)前護理：患者入院后，護理人員應親切、積極、主動與患者溝通、交流。為患者詳細介紹病情相關(guān)情況、日常注意事項、治療方式的安全性與有效性、院內(nèi)相關(guān)規(guī)定等，通過對患者交流中，及時掌握其心理變化狀況，制定針對性心理疏導。此外術(shù)前需給予正確、有效的口腔護理干預，防止細菌對手術(shù)造成感染。該次研究中出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)口腔潰瘍表現(xiàn)，術(shù)前3 d給予過氧化氫溶液（1%～3%）洗漱口腔，并指導患者日常保持良好口腔衛(wèi)生習慣。此外，術(shù)前還需做好術(shù)前相關(guān)準備工作，包括：皮膚測試、備血、、全身清潔、足夠睡眠、術(shù)前當日禁食等相關(guān)內(nèi)容；（2）術(shù)后護理：①常規(guī)護理：實施腫瘤切除術(shù)后患者麻醉未清醒前應將患者頭部置于偏側(cè)，防止嘔吐物等進入氣管或?qū)谠斐晌廴?；②呼吸道護理：口腔癌術(shù)手術(shù)時間常見較長，因此患者普遍表現(xiàn)術(shù)后局部反應激烈，容易出現(xiàn)水腫或呼吸道阻塞情況，護理人員需在此時給予呼吸道護理干預；③癥狀觀察與監(jiān)測護理：術(shù)后積極、密切觀察并記錄患者皮瓣情況，包括顏色、溫度、質(zhì)地、皮紋、毛血管充盈等狀況，若出現(xiàn)皮瓣表面皮紋消失或制定變硬，則提示可能發(fā)生血管危象癥狀；④給予營養(yǎng)支持護理：對早期口腔頜面部腫瘤患者營養(yǎng)不良情況，行針對性營養(yǎng)支持，如采用微型營養(yǎng)評價法對患者給予營養(yǎng)狀況評估，或判斷患者營養(yǎng)攝入情況與手術(shù)、放療、化療并發(fā)癥的高危狀態(tài)，以此判定患者營養(yǎng)不良程度，根據(jù)患者表現(xiàn)的不用性給予針對性營養(yǎng)支持。

2 結(jié)果

通過對該組患者病情不同制定針對性治療方案與個性化護理后，該組患者均痊愈出院，未發(fā)生術(shù)后重大感染表現(xiàn)，手術(shù)成功率90.00%，通過隨訪4個月～1年后，該組患者最終存活率為60.00%（6/10）。

3 討論

口腔頜面部腫瘤患者其解剖位置較為特別，因此患者在日常生活中受到嚴重影響，由此可能造成患者不同程度的心理情緒表現(xiàn)，對治療預后效果影響頗大[4]。故此給予患者正確、有效的針對性護理干預具有重要意義，不僅有助于患者身心健康，且可提高患者生存質(zhì)量。該次研究中，通過對患者身心康復影響因素分析后，發(fā)現(xiàn)其因素主要包括心理因素、生理因素、治療因素、營養(yǎng)因素、疾病認知因素等，針對其主要因素分析，該研究認為可通過以患者一般資料為基礎(chǔ)，制定針對性護理干預進行有效緩解，主要可包括術(shù)前護理、術(shù)后常規(guī)護理、呼吸道護理、癥狀觀察與監(jiān)測護理、給予營養(yǎng)支持護理等進行圍術(shù)期護理干預，可達到理想效果。

綜上所述，在口腔頜面部腫瘤患者圍術(shù)期給予針對性護理干預下，采取針對性治療方案措施，是患者術(shù)后身心恢復、生存質(zhì)量提高的基本保障。

[1]郭珍珍.頦下島狀皮瓣在口腔頜面部腫瘤治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2017,1(5):116-118.

[2]丁曉波,朱紅霞.快速康復外科理念在口腔頜面部腫瘤患者護理中的應用效果[J].當代護士，2017,2(7中旬刊):36-38.

[3]覃琛媛.Orem自理理論在口腔頜面部腫瘤術(shù)后護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(11):113，118.

[4]曾崢.口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,10(3):27-29.