中醫(yī)康復(fù)治療腦梗死后偏癱對(duì)比觀察

趙彩云

黑龍江省八五一一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江密山 158300

腦梗死被稱為缺血性腦卒中，是腦組織缺血性病變導(dǎo)致的，患者在臨床中容易引發(fā)肺部感染、偏癱等癥狀。伴隨人們生活水平的提升，腦梗死偏癱發(fā)生率逐漸增高，若不能得到及時(shí)治療，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并出現(xiàn)較高的致殘率及病死率。因此，在臨床中，怎樣減少腦梗死患者的致殘率、提高患者的康復(fù)治療效果是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。中醫(yī)中通過(guò)康復(fù)治療方法的構(gòu)建，可以提高治療的總有效性，并降低患者的臨床癥狀。本次研究中，對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療在腦梗死后偏癱治療中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年2月—2017年7月收治的94例患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者47例。對(duì)照組中，男性25例，女性22例，年齡為51～62歲，平均年齡為（61.23±1.03）歲，右偏癱患者26例，左偏癱患者21例；觀察組男性27例，女性20例，年齡52～61 歲，平均年齡（60.12±0.98）歲，右偏癱患者 22 例，左偏癱患者25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)頭顱CT以及MRI確診后，患者生命體征趨于穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥、無(wú)障礙現(xiàn)象。所選患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、肺功能不全的患者。兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等一般資料統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的中醫(yī)治療方法，保持體位，進(jìn)行肌力功能的恢復(fù)訓(xùn)練。

觀察組采用中醫(yī)康復(fù)治療方法，治療方法如下：①肢體功能位的建立。在患者入院之后需要進(jìn)行肢體擺放功能位的確定，并有效避免屈曲及下垂的現(xiàn)象發(fā)生。②中醫(yī)康復(fù)功能鍛煉。在患者梗死出現(xiàn)后的3 d到生命逐漸平穩(wěn)期間，給予患者肢體恢復(fù)理療，如中醫(yī)領(lǐng)域中的針灸、穴位按摩等，2次/d，30 min/次。③上肢穴位按摩。治療中要求患者取臥位或坐位，在患者癱瘓肢體中的曲池穴、合谷穴以及內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行按摩，使按摩不同階段的病人處于紅谷外旋狀態(tài)，并依次進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)、外旋運(yùn)動(dòng)以及內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，每處訓(xùn)練50～100次，保障患者肢體康復(fù)的有效性。④患側(cè)下肢穴位按摩。取患者仰臥位，在患側(cè)下肢的內(nèi)外膝眼穴、昆侖穴、承山穴等進(jìn)行按摩，并對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行外展運(yùn)動(dòng)、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)以及外旋運(yùn)動(dòng)、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，每處訓(xùn)練50～100次，提高治療的整體效果。⑤在對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療的過(guò)程中，也應(yīng)該通過(guò)對(duì)患者的狀態(tài)給予康復(fù)治療，在進(jìn)行針灸治療中，可以播放輕緩的古典音樂(lè)，使患者時(shí)刻保持放松的狀態(tài)，提高患者治療中的依從性，并為整個(gè)治療效果的提升提供有效支持。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)[1]：顯效：患者腦梗死精神評(píng)分減少＞50%，臨床癥狀明顯消失。有效；患者精神功能減少15%～50%，患者的臨床癥狀有所改善。無(wú)效：治療后與治療前的癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?顯效+有效。精神功能缺損評(píng)定[2]：重型：31～45 分，中型 16～30 分，輕微 0～15 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所選數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行了分析，觀察組中顯效患者25例，有效20例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.75%（45/47），對(duì)照組中，顯效患者 19例，有效 12例，無(wú)效患者16例，治療總有效率65.96%（31/47），觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)定

對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)缺損神經(jīng)功能進(jìn)行了評(píng)分，觀察組在治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（19.26±1.07）分，對(duì)照組治療前的神經(jīng)缺損功能評(píng)分為（19.23±1.11）分，兩組患者的數(shù)據(jù)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的精神功能缺損評(píng)分為（6.23±0.33）分，對(duì)照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

對(duì)于急性腦梗死患者而言，偏癱作為十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于患者腦部神經(jīng)損傷造成的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死患者在損傷后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)以及功能上具有一定的可塑性價(jià)值，通過(guò)中醫(yī)康復(fù)治療，可以針對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行治療方法的確定，以便提高患者的臨床效果[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死患者屬于中風(fēng)病范疇，通常是由于病人精血虧損、憂思惱怒以及情緒波動(dòng)導(dǎo)致的，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中認(rèn)為，患者意識(shí)清醒之后生命體征區(qū)域平穩(wěn)，所以，在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)該積極開(kāi)展康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，并恰當(dāng)?shù)臄[放體位，并進(jìn)行被動(dòng)按摩，在康復(fù)治療中可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的構(gòu)建，并針對(duì)患者的病癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而防止肢體攣縮，減少非癱瘓側(cè)肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生[4]。同時(shí)，在康復(fù)治療的過(guò)程中，可以提高患者治療的有效性，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且，明顯提高患者的治療有效性。該次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果存在差異，觀察組治療總有效率為95.75%，對(duì)照組治療總有效率65.96%，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在康復(fù)訓(xùn)練的治療過(guò)程中，醫(yī)生可以針對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行臨床治療辦法的確定，并防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效改善患者的腦梗死后偏癱癥狀，降低患者精神功能缺損問(wèn)題[5]。該次研究中，患者治療后觀察組的精神功能缺損評(píng)分為（6.23±0.33）分，對(duì)照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，通過(guò)中醫(yī)康復(fù)治療腦梗死后偏癱患者，可以針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行康復(fù)治療方法的實(shí)施，并降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的臨床效果，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。

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