藥疹的治療原則

童 濤

藥疹是很多藥物的不良反應(yīng)之一，是指藥物通過注射、內(nèi)服、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜反應(yīng)，是藥物過敏反應(yīng)中最常見的類型。藥疹的表現(xiàn)多種多樣，同一種藥物在不同的人身上可能引起不同的反應(yīng)，并且相同的藥疹也可能是由不同的藥物引起的。

藥疹的產(chǎn)生與個人的體質(zhì)因素有關(guān)系，有些人是過敏體質(zhì)，有些藥疹與生理狀態(tài)有關(guān)，也與服用藥物種類有關(guān)系。常見的引起藥疹的藥物包括抗生素類中的青霉素、鏈霉素、磺胺類藥物，解熱鎮(zhèn)痛類藥物，催眠類、鎮(zhèn)靜類、抗癲癇類藥物，異種血清與疫苗。

藥疹的治療首先是停用致敏藥物，包括可疑致敏藥物，以加速藥物的排出，盡快消除藥物反應(yīng)；慎用與致敏藥物結(jié)構(gòu)相近的藥物；防止和及時治療并發(fā)癥。

大多數(shù)的藥疹表現(xiàn)比較輕微，可以通過停藥和進(jìn)行相應(yīng)治療好轉(zhuǎn)。輕型藥疹可給予抗組胺劑、維生素C等藥物，必要時給予中等劑量潑尼松，等到皮損停止發(fā)展后可逐漸減量直至停藥。局部以紅斑、丘疹為主者，可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜劑；以糜爛滲出為主者，可用0.1%的依沙吖啶或3%的硼酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇可選用氧化鋅油外用。

重癥藥疹是指病情危重、可能危及生命或者需要入院治療的藥疹，如重癥多形性紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等。這種藥疹發(fā)病率非常低，但死亡率比較高，常表現(xiàn)為泛發(fā)全身的皮疹，形態(tài)多樣，如紅斑、靶樣損害、膿皰等。除皮疹外，患者還會出現(xiàn)黏膜損傷，如口腔、眼部、生殖器等部位黏膜損傷。此外，患者還會伴有發(fā)熱、肝腎功能損傷。重型藥疹除了停用原發(fā)藥物以外，應(yīng)盡早使用足量糖皮質(zhì)激素。一般可給氯化可的松靜滴，糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在3～5天內(nèi)得到控制；如未滿意控制，應(yīng)酌情加大劑量，增加原劑量的1/3～1/2；病情嚴(yán)重者可選擇甲潑尼龍以控制病情，待皮損顏色轉(zhuǎn)淡、無新發(fā)皮損、體溫下降后可逐漸減量。

另外，治療期間，注意飲食要豐富，多吃高蛋白、高碳水化合物的食物，保持居室的舒適。室內(nèi)要勤通風(fēng)，每天通風(fēng)兩次以上。