兒童近視慎用OK鏡

中山大學(xué)中山眼科中心教授　葛　堅(jiān)

在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主辦的第六屆“關(guān)愛近視·微笑論壇”上，專家指出，兒童、青少年近視的比例與日俱增，近視的防控需要得到重視。對已經(jīng)患有近視的兒童、青少年而言，有三種方法可以減緩近視發(fā)展。

第一，保證足夠的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王曉瑛強(qiáng)調(diào)，戶外運(yùn)動(dòng)可以延緩近視的發(fā)展。至于活動(dòng)多久，她表示每天2小時(shí)以上就能起到作用。聽起來容易，實(shí)踐起來有點(diǎn)難。學(xué)業(yè)壓力以及出于安全的考慮，孩子們的戶外活動(dòng)時(shí)間并不夠。

第二，配戴角膜塑形鏡（OK鏡）曾經(jīng)有一段時(shí)間，配戴OK鏡發(fā)生了較為嚴(yán)重的安全問題，主要原因是監(jiān)管不夠，很多不符合資質(zhì)的機(jī)構(gòu)都在盲目驗(yàn)配，配完之后護(hù)理也不規(guī)范，導(dǎo)致原本可以減緩近視發(fā)展的“利器”變成了“殺器”。網(wǎng)絡(luò)上響起一片討伐聲，還有人稱OK鏡是國外早就已經(jīng)淘汰的產(chǎn)品。

OK鏡可以降低近視度數(shù)，源于鏡片特殊的逆幾何設(shè)計(jì)，可使角膜上皮發(fā)生“遷移”，重新分布，形成一個(gè)由角膜上皮組成的“凹透鏡”，暫時(shí)性改變角膜形態(tài)，矯正近視，保持視力清晰。在控制青少年近視發(fā)展方面，有眾多研究顯示，配戴OK鏡可使近視增長速度減緩50%～60%，這是目前所有光學(xué)矯正方法中效果最顯著的一種。

值得注意的是，并非所有人都適合配戴OK鏡。隨著驗(yàn)配人群低齡化和人數(shù)的擴(kuò)大，OK鏡的安全問題不容忽視。角膜塑形術(shù)是國家藥監(jiān)局規(guī)定的最嚴(yán)格的醫(yī)療行為之一，需要合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合格的驗(yàn)配醫(yī)師、合格的鏡片和合格的患者才能成功。并不是所有近視的青少年都適合配戴角膜塑形鏡，驗(yàn)配前篩查與數(shù)據(jù)測量的精準(zhǔn)性顯得格外重要。為了配戴的安全性和有效性，必須至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過嚴(yán)格的篩查和評估后決定。

同時(shí)，配戴者要有良好的依從性，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確的戴鏡、護(hù)理及定期隨訪。OK鏡的安全使用，很大程度上與使用者的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，要按規(guī)范完成清潔、消毒程序。臨床上，醫(yī)生遇到過家長用自來水沖洗OK鏡的情況，這是絕對不可取的。若在配戴期間出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)該立即取下鏡片并及時(shí)就診。

第三，服用藥物專家稱，藥物的確也可以減緩近視發(fā)展的速度，但這種方法在學(xué)術(shù)界仍有爭議。

對成年人而言，如果想要恢復(fù)視力，手術(shù)也是一種選擇。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師周行濤介紹，從2010年開始至今，已經(jīng)開展了32000多例全飛秒微小切口基質(zhì)透鏡切除（SMILE手術(shù)），患者術(shù)后視力幾乎都未發(fā)生回退。

全飛秒SMILE手術(shù)全程由飛秒激光完成，手術(shù)可最大限度減少對角膜組織結(jié)構(gòu)的干擾，這樣術(shù)后反應(yīng)更輕，幾乎不發(fā)生回退，而且術(shù)后的干眼現(xiàn)象更少發(fā)生。

當(dāng)然，這種手術(shù)也有適應(yīng)證，目前主要適合年齡在18周歲以上，屈光度狀態(tài)相對穩(wěn)定2年以上的近視低于1000度、散光低于600度或近視加散光低于1000度的有通過手術(shù)改善屈光狀態(tài)（脫鏡）愿望的人群。