• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較

      2017-04-14 14:49:01艾純陽孟祥凱
      中國實用醫(yī)藥 2017年7期
      關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

      艾純陽 孟祥凱

      【摘要】 目的 對比分析腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 92例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 根據(jù)患者意愿分為試驗組(51例)與對照組(41例)。試驗組采取腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組采取開腹手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組患者平均手術(shù)時間為(45.8±7.5)min、術(shù)中出血量為(80.5±10.4)ml、肛門排氣時間為(22.6±5.7)h、術(shù)后住院時間為(3.5±1.0)d, 均優(yōu)于對照組的(92.8±10.5)min、(186.3±32.7)ml、(36.4±8.1)h、(7.5±2.0)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%, 低于對照組的19.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥比較, 腹腔鏡手術(shù)能提高患者手術(shù)效率、縮短手術(shù)時間, 更加安全可靠。

      【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.051

      近年來, 隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)在臨床各科室疾病中廣泛應(yīng)用, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為, 腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥患者的首選和基礎(chǔ)治療[1-5]。精確率較高的特點使其在相關(guān)的婦科疾病的診斷與治療方面具有一定幫助, 而圍手術(shù)期藥物治療和治療后輔助生育技術(shù)的適當(dāng)應(yīng)用則成為該類患者重要的輔助治療[2]。本研究主要比較了傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔手術(shù)的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 2015年1月~2016年2月本院共收治子宮內(nèi)膜異位癥患者92例, 根據(jù)患者意愿分為試驗組(51例)與對照組(41例)。試驗組年齡21~58歲, 平均年齡(33.7±8.5)歲, 其中已婚患者38例, 已育患者13例;對照組年齡22~59歲, 平均年齡(34.3±8.3)歲, 其中已婚患者32例, 已育患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。臨床表現(xiàn)有:痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛、膀胱刺激征等;在生育年齡的婦女有進行性加劇的痛經(jīng)或伴不孕史, 婦科檢查可捫得盆腔內(nèi)有不活動包塊或痛性結(jié)節(jié)。所有患者均進行超聲檢查來確診[3];同時排除掉惡性腫瘤及其他婦科疾病的可能。

      1. 2 方法 對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù):采用腰硬聯(lián)合麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉, 常規(guī)剖腹觀察盆腔腹膜的顏色變化, 根據(jù)疾病情況及病灶部位選擇卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)、異位病灶電凝術(shù)、卵異位病灶活檢術(shù)或粘連分離術(shù), 手術(shù)后縫合關(guān)腹。試驗組行腹腔鏡手術(shù):全身麻醉, 待麻醉成功后, 腹腔鏡開腹探查, 進行手術(shù)時全面診斷子宮內(nèi)膜情況, 不同子宮內(nèi)膜部位以為患者也要進行不用的手術(shù)操作, 探查子宮內(nèi)膜異位病灶周圍環(huán)境后再實施手術(shù)治療。采用標(biāo)準(zhǔn)的三孔操作方法, 分別行盆腹腔粘連分離術(shù)、異位病灶電凝術(shù)或輸卵管整形術(shù)及造口術(shù)。同時注意有效止血并預(yù)防術(shù)后感染。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)比較 試驗組患者平均手術(shù)時間為(45.8±7.5)min、術(shù)中出血量為(80.5±10.4)ml、肛門排氣時間為(22.6±5.7)h、術(shù)后住院時間為(3.5±1.0)d, 對照組平均手術(shù)時間為(92.8±10.5)min、術(shù)中出血量為(186.3±32.7)ml、肛門排氣時間為(36.4±8.1)h、術(shù)后住院時間為(7.5±2.0)d。試驗組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組術(shù)后疼痛2例, 術(shù)后發(fā)熱1例, 無切口感染患者, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%;對照組術(shù)后疼痛3例, 術(shù)后發(fā)熱3例, 切口感染2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.5%;試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.011, P<0.05)。

      3 討論

      子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女的常見病, 發(fā)病率可高達10%~15%, 它所引起的疼痛及不孕嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6-9]。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位即為子宮內(nèi)膜超出子宮腔范圍的外在性生長, 從病理機制上看, 異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化, 使子宮內(nèi)膜細(xì)胞在腹腔中成功種植以后, 使患者臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕[4, 5], 在其所有并發(fā)癥的發(fā)病率中處于較高位置, 這給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的消極影響。

      目前, 對于不同類型子宮內(nèi)膜異位癥的治療尚存在較多爭議, 臨床常見有單純藥物治療、手術(shù)治療方式、手術(shù)與藥物聯(lián)合治療等方案[10-13]。有研究認(rèn)為藥物治療由于療程長, 復(fù)發(fā)率高, 給藥后妊娠率低等問題, 在臨床上單獨用藥治療的方式越來越少[6]。而大多學(xué)者認(rèn)為手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位囊腫的首選方式, 近年來, 隨著醫(yī)療器械的發(fā)展和腹腔鏡臨床應(yīng)用的普及, 腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病的治療中得以廣泛應(yīng)用, 70%~80%的開腹手術(shù)已被腹腔鏡手術(shù)所代替[7]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù), 實施手術(shù)時在患者腹部切口較小, 術(shù)后不留瘢痕、且并發(fā)癥少、恢復(fù)快速[14-16]。本研究比較了腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)結(jié)果來看, 試驗組患者平均手術(shù)時間為(45.8±7.5)min、術(shù)中出血量為(80.5±10.4)ml、肛門排氣時間為(22.6±5.7)h、術(shù)后住院時間為(3.5±1.0)d, 均優(yōu)于對照組的(92.8±10.5)min、(186.3±32.7)ml、(36.4±8.1)h、(7.5±2.0)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%, 低于對照組的19.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明腹腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜異位癥方面更加安全可靠。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和分子生物學(xué)的發(fā)展, 一些學(xué)者期望通過血管生成的研究, 在目前藥物及手術(shù)治療的基礎(chǔ)上, 子宮內(nèi)膜異位癥在分子生物學(xué)治療方法上能有所突破。

      參考文獻

      [1] 賈燕, 王永紅. 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的療效比較. 中國藥物與臨床, 2013, 13(8):1077-1078.

      [2] 吳媛. 用腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果對比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(20):47-49.

      [3] 張琪, 游存厚. 子宮內(nèi)膜異位癥診療新進展. 疾病監(jiān)測與控制, 2016, 10(10):809-811.

      [4] 李娜, 李春玲. 手術(shù)切口致腹壁術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥17例診治分析. 中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(1):177-178.

      [5] 劉建增. 腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(32):67-69.

      [6] 王麗艷. 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者與 TNF-α和 IL-6的關(guān)系探討. 中國民康醫(yī)學(xué), 2015(12):58-59.

      [7] 廖澤蘭. 腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療效果. 中外醫(yī)療, 2014(17):10-11.

      [8] 王宇全, 任健俐, 尹利榮. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較. 天津醫(yī)藥, 2010, 38(3):229-230.

      [9] 譚曉靜, 李方菊. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 6(12):35-36.

      [10] 楊豐美, 郭廣玲, 陳芬, 等. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(8):1346-1347.

      [11] 王彧, 范可心. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的療效比較. 中國婦幼保健, 2014, 29(4):630-632.

      [12] 俞梅, 任江虹. 對比觀察腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效. 腹腔鏡外科雜志, 2004, 9(2):89-90.

      [13] 徐葉紅, 張曉薇. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2011, 19(1):138-140.

      [14] 王琴, 趙玲軍. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比觀察. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(10):1619-1621.

      [15] 劉俊毅. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(3):51-52.

      [16] 鄭華容, 楊洪政. 腹腔鏡下手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(9):96-97.

      [收稿日期:2017-01-19]

      猜你喜歡
      子宮內(nèi)膜異位癥開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)
      子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后藥物治療方案的選擇分析
      對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效與安全性
      膽結(jié)石合并糖尿病50例治療及效果評析
      腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后藥物治療對妊娠結(jié)局的影響
      腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合Groh—a與孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者療效和生殖激素水平的影響對比探討
      桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察
      腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的近期療效比較
      腹腔鏡治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效及安全性觀察
      腹腔鏡手術(shù)診療消化道穿孔臨床價值
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:54:31
      臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:33:40
      长白| 镶黄旗| 九寨沟县| 姜堰市| 乌兰察布市| 淮阳县| 平邑县| 孝感市| 西林县| 儋州市| 南华县| 那曲县| 五家渠市| 东乡族自治县| 台中县| 阜新| 江达县| 攀枝花市| 德惠市| 扎兰屯市| 当阳市| 无为县| 中阳县| 航空| 湄潭县| 万安县| 天镇县| 阿拉尔市| 浙江省| 新营市| 余庆县| 峨山| 潮安县| 巴林左旗| 莱西市| 永年县| 珠海市| 呼图壁县| 惠安县| 陆河县| 苗栗县|