住院2型糖尿病合并腦血管疾病患者臨床分析

劉佳春

[摘要] 目的 探討住院2型糖尿病合并腦血管疾病患者流行病學(xué)調(diào)查情況。方法 隨機(jī)抽選2015年1月—2016年6月該院內(nèi)科住院部接診收治的160例2型糖尿病患者，根據(jù)患者有無合并腦血管疾病分為觀察組（2型糖尿病合并腦血管疾?。?5例和對照組（單純2型糖尿?。?5例，抽取靜脈血進(jìn)行FBG和2 hPBG檢測，統(tǒng)計(jì)血糖控制達(dá)標(biāo)率，同時(shí)參照2型糖尿病合并并發(fā)癥流行病學(xué)調(diào)查一般方法，調(diào)查患者飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙史。結(jié)果 觀察組FBG及2 hPBG控指達(dá)標(biāo)率均明顯低于對照組，且飲食控制較差，偏好高糖高血脂飲食，運(yùn)動(dòng)頻率較低，大多數(shù)患者均有吸煙史，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并腦血管疾病患者血糖控指情況不理想，不良生活習(xí)慣是危險(xiǎn)因素，需要引起患者自身及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；腦血管疾??；診斷治療；臨床分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0137-02

隨著人們飲食及生活習(xí)慣的改變，我國糖尿病發(fā)病率逐年升高，如果發(fā)病后病情得不到有效控制，不僅影響患者生活質(zhì)量的提高，而且還會(huì)合并其他疾病，其中腦血管疾病就是2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可致殘或增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[3]，我國每年約有3/4的2型糖尿病患者死于腦血管疾病，由此可見，2型糖尿病合并腦血管疾病的發(fā)展形勢非常嚴(yán)峻，需要引起醫(yī)務(wù)工作者及患者自身的高度重視，加強(qiáng)防治與治療觀察。為進(jìn)一步探討和總結(jié)住院2型糖尿病合并腦血管疾病患者的臨床診治及治療預(yù)后情況，該次研究隨機(jī)抽選2015年1月—2016年6月該院內(nèi)科住院部接診收治的160例2型糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院內(nèi)科住院部接診收治的160例2型糖尿病患者的臨床資料，入選病例均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）檢測確診，排除空腹葡萄糖受損及葡萄糖耐量減低者。根據(jù)患者有無合并腦血管疾病分為兩組，觀察組（2型糖尿病合并腦血管疾?。?5例，男51例，女44例，年齡在52～78歲之間，平均年齡（66.09±7.28）歲，病程在1～14年之間，平均病程（5.60±2.47）年；對照組（單純2型糖尿?。?5例，男37例，女28例，年齡在53～80歲之間，平均年齡（68.22±6.94）歲，病程在2～16年之間，平均病程（6.10±3.05）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L；2 hPBG≥11.1 mmol/L，初診與次日復(fù)診均符合上述條件可確診。②腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]（科技文獻(xiàn)出版社出版）及中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[5]提出的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，同時(shí)符合定位、定性及病因診斷。

1.3 方法

抽取靜脈血進(jìn)行FBG和2 hPBG檢測，統(tǒng)計(jì)血糖控制達(dá)標(biāo)情況，F(xiàn)BG正常參考值<5.6 mmol/L，2 hPBG正常參考值<7.8 mmol/L。參照2型糖尿病合并并發(fā)癥流行病學(xué)調(diào)查一般方法，調(diào)查患者飲食情況（飲食控制及飲食偏好）、運(yùn)動(dòng)情況（運(yùn)動(dòng)頻率）、吸煙史（有或無）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料由[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組在血糖控指達(dá)標(biāo)率上的對比

觀察組FBG及2 hPBG控指達(dá)標(biāo)率均明顯低于對照組，血糖控指達(dá)標(biāo)情況組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對照組在飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙史方面的對比

觀察組飲食控制較差，偏好高糖高血脂飲食，運(yùn)動(dòng)頻率較低，大多數(shù)患者均有吸煙史，在飲食情況，運(yùn)動(dòng)情況及吸煙史方面和對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管疾病是2型糖尿病的常見并發(fā)癥，可增加患者殘疾及死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前有關(guān)其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可以確定與胰島素抵抗所致血管動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)[6]。該次研究旨在探討2型糖尿病合并腦血管疾病患者的臨床情況并與單純糖尿病患者進(jìn)行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率并不理想，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）；對比兩組患者的生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn)觀察組飲食控制不良現(xiàn)象比較普遍，偏好高糖高血脂飲食，而且運(yùn)動(dòng)頻率低，大多數(shù)患者有吸煙史，和對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與呂亞林等研究結(jié)果一致。

從上述結(jié)果可以看出，2型糖尿病合并腦血管疾病患者不僅飲食不健康，缺乏運(yùn)動(dòng)，而且吸煙現(xiàn)象普遍存在，因此，這些不良生活指標(biāo)不僅是影響血糖控制效果的重要因素，更是誘發(fā)腦血管疾病的高危因素，提示2型糖尿病合并腦血管疾病患者需要采取措施積極改善不良生活習(xí)慣。高熱量、甜膩飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖則會(huì)造成胰島功能障礙，如若得不到有效控制就會(huì)逐漸發(fā)展為胰島素分泌缺陷，進(jìn)而累及心腦血管系統(tǒng)。吸煙同樣會(huì)對2型糖尿病患者產(chǎn)生不良影響，煙草中的煙堿會(huì)導(dǎo)致心跳加速，誘發(fā)血壓水平波動(dòng)，增加心肌耗氧量急，導(dǎo)致血流動(dòng)速度減慢[7-8]。因此，2型糖尿病合并腦血管疾病患者要從日常生活習(xí)慣各個(gè)方面著手從根本上改善病情，不僅要注意飲食清淡，多食用有利于血糖的降糖食物，避免進(jìn)食高熱量、油炸食物，還要戒煙戒酒，適當(dāng)參加慢跑、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，遵循健康的生活規(guī)律，避免和減少腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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（收稿日期：2016-09-14）