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      研究64排CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用

      2017-04-14 11:34:59何永紅賴發(fā)明
      糖尿病新世界 2016年24期
      關(guān)鍵詞:掃描時間準(zhǔn)確性敏感性

      何永紅+賴發(fā)明

      [摘要] 目的 分析在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中,應(yīng)用64排CT的臨床價值。方法 選取2015年6月—2016年6月在該院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(40例)與對照組(40例),觀察組給予64排CT檢查,對照組給予數(shù)字減影檢查。觀察并比較兩組的圖像質(zhì)量、掃描時間以及診斷結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的掃描時間(4.10±0.90)s與對照組的掃描時間(8.00±1.00)s相比明顯降低;觀察組的敏感性(95.00%)、特異性(97.51%)、準(zhǔn)確性(95.00%)以及圖像質(zhì)量等級評分(4.83±0.70)分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分(2.50±0.60)分以及敏感性(67.50%)、特異性(72.50%)、準(zhǔn)確性(70.00%)相比均明顯升高,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中,應(yīng)用64排CT可更加準(zhǔn)確地作出判斷,改善其圖像質(zhì)量,有一定的臨床價值。

      [關(guān)鍵詞] 糖尿??;下肢動脈硬化閉塞癥;64排CT

      [中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)12(b)-0133-02

      由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,導(dǎo)致近幾年來我國糖尿病發(fā)病率逐年攀升,糖尿病患者由于長期處于高糖狀態(tài),極易發(fā)生各種并發(fā)癥,如下肢動脈硬化閉塞癥,糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽等,嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。有研究發(fā)現(xiàn),64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有一定的臨床意義。該研究為了更好地分析在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中,應(yīng)用64排CT的臨床價值,選取2015年6月—2016年6月在該院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例,收集資料進行分析,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取在龍巖市第一醫(yī)院收治的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者80例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組(40例)與對照組(40例)。觀察組中,男性患者30例,女性患者10例,年齡47~76歲,平均年齡(61.41±14.33)歲;對照組中,男性患者29例,女性患者11例,年齡46~76歲,平均年齡(61.81±14.40)歲。兩組患者的性別、病程等一般資料均沒有明顯差別(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①均對該研究目的知情,并自愿簽署了同意書;②均符合糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①相關(guān)影像學(xué)檢查禁忌證;②不能夠積極配合CT檢查者;③認(rèn)知功能不正?;蛘哂芯癫∈贰?/p>

      1.2 方法

      應(yīng)用64排CT進行診斷,具體檢查過程如下:應(yīng)用64排CT(型號: Discovery CT 750 HD)對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者進行掃描,設(shè)置掃描參數(shù):掃描螺距0.984,層厚5 mm,寬度40 mm。注射優(yōu)維顯對比劑:即患者取仰臥位,于肘靜脈應(yīng)用高壓注射器以4.5 mL/s的速度注射對比劑,接著進行掃描,掃描主要范圍為從腹主動脈下端到足背水平,重建軸位影像數(shù)據(jù),并應(yīng)用最大密度投影、多平面重建和容積再現(xiàn)技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析[2]。圖像均由兩位臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)診斷主任醫(yī)師對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者的動脈斑塊性質(zhì)、狹窄程度等情況進行重點觀察和評價。

      1.3 評價指標(biāo)

      觀察并比較兩組的圖像質(zhì)量、掃描時間以及診斷結(jié)果。診斷結(jié)果主要包括特異性、準(zhǔn)確性、敏感性,其中敏感性為真陽性患者人數(shù)在假陰性和真陽性患者人數(shù)中所占的比例;特異性為真陰性患者人數(shù)在真陰性和假陽性患者人數(shù)之中所占的比例;準(zhǔn)確性為真陰性和真陽性患者人數(shù)在總例數(shù)中所占的比例[3-4]。圖像質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:5分:下肢動脈造影圖像非常清晰;4分:下肢動脈造影圖像局部有些模糊,幾乎不影響診斷結(jié)果;3分:下肢動脈造影圖像一半以上出現(xiàn)輕度模糊;2分:下肢動脈造影圖像出現(xiàn)模糊或中斷;1分:無法分辨下肢動脈造影圖像。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用(x±s)表示計量資料,采用百分率(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗比較計數(shù)資料,采用t檢驗比較組間計量資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組的掃描時間、圖像質(zhì)量比較

      觀察組的掃描時間(4.10±0.90)s與對照組的掃描時間(8.00±1.00)s相比明顯降低,觀察組的圖像質(zhì)量等級評分(4.83±0.70)分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分(2.50±0.60)分相比明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較

      觀察組診斷結(jié)果的敏感性(95.00%)、特異性(97.51%)、準(zhǔn)確性(95.00%)與對照組診斷結(jié)果的敏感性(67.50%)、特異性(72.50%)、準(zhǔn)確性(70.00%)相比均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      糖尿病是臨床常見疾病,有較高的發(fā)病率。近年來隨著人們生活水平的提高,由于長期過飽進食,運動量減少,導(dǎo)致胰島素分泌障礙,糖尿病無疑成為當(dāng)下高發(fā)疾病。當(dāng)糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥時,早期患者的臨床表現(xiàn)不顯著,往往很難發(fā)現(xiàn),另外臨床診斷上也存在一定難度,而且隨著病情進一步加重,極易發(fā)展為下肢靜息痛,甚至肢體硬化等,嚴(yán)重威脅患者的預(yù)后水平[5]。因此,臨床上放射科早期盡可能做出準(zhǔn)確的臨床診斷,可為患者提供更多的治療時間,降低截肢率,改善患者的生存質(zhì)量[6]。目前,糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥的診斷檢查包括數(shù)字減影、CT、彩超等影像學(xué)檢查,均有各自的優(yōu)缺點,其中CT檢查的分辨率較高、特異性較強,可準(zhǔn)確診斷鑒別糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥。該研究結(jié)果顯示,觀察組的掃描時間(4.10±0.90)s與對照組的掃描時間(8.00±1.00)s相比明顯降低;觀察組的敏感性(95.00%)、特異性(97.51%)、準(zhǔn)確性(95.00%)以及圖像質(zhì)量等級評分(4.83±0.70)分與對照組的圖像質(zhì)量等級評分(2.50±0.60)分以及敏感性(67.50%)、特異性(72.50%)、準(zhǔn)確性(70.00%)相比均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證明了64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有諸多優(yōu)勢。64排CT具有良好的空間分辨率,可通過高清探頭,來獲得完整、清晰的下肢動脈血管圖像,并且掃描速度快,可有效縮短掃描時間;64排CT存在一定的掃描延遲時間,可在保證圖像質(zhì)量的情況下,顯示閉塞動脈遠(yuǎn)端的血管,更加有利于對檢查結(jié)果的判斷;同時64排CT還采用先進的后處理平臺,如最大密度投影、多平面重建和容積再現(xiàn)技術(shù)等,來更加直觀的顯示動脈血管的結(jié)構(gòu)外形等,同時從多個方向、多個角度顯示動脈血管腔內(nèi)病變和血管壁的斑塊、鈣化情況,使64排CT檢驗結(jié)果的特異性、敏感性大大提高了[7-9]。

      綜上所述,64排CT在診斷糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中有一定的臨床價值,可很大程度上協(xié)助臨床醫(yī)生對該疾病進行確診,幫助患者及早進行相關(guān)治療,顯著降低截肢率,改善患者的預(yù)后。

      [參考文獻]

      [1] 李偉,蘇秉亮. 64排CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].實用放射學(xué)雜志,2012,28(7):1106-1109.

      [2] 趙恒宇,關(guān)小英,孫健男,等. 64-MSCT血管成像在糖尿病并發(fā)下肢動脈閉塞癥診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志,2011,31(19):3840-3841.

      [3] 徐銳,劉曉紅,王瑞敏,等.64排螺旋CTA對糖尿病足下肢動脈病變的評估價值[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(9):36-38.

      [4] 魏富春,戎健,陳玉群,等.2型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志,2013,21(8):732-736.

      [5] 李偉,蘇秉亮.MSCTA在下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J]. 疑難病雜志,2013,12(7):526-528.

      [6] 符福文,李云南,魏曉波,等. 64排西門子CT血管重建對評估糖尿病眼動脈硬化的價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(1):89-91.

      [7] 司成海,蘭靜,田珊珊,等. 低管電壓結(jié)合大螺距技術(shù)行糖尿病下肢動脈CT血管成像檢查的可行性研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2016,45(9):1028-1029.

      [8] 鐘麗華,蔣連秀,覃蕾,等. 64排CT增強老年患者對比劑使用安全護理配合[J]. 華夏醫(yī)學(xué),2009,22(6):1167-1169.

      [9] 龐殿申,遲華群,王飛飛 .64排CT冠狀動脈成像評估糖尿病患者斑塊量化特征[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2016,14(2):166-168,172.

      (收稿日期:2016-09-16)

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