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張麗
[摘要] 目的 探討社區(qū)管理對2型糖尿病患者的血糖控制和用藥情況。方法 隨機選取2014年1月—2016年1月該社區(qū)的80例2型糖尿病患者,實施社區(qū)健康管理,觀察患者管理前和管理后的血糖控制情況以及用藥情況,掌握患者疾病動態(tài)信息。結(jié)果 社區(qū)管理前,空腹血糖監(jiān)測結(jié)果≤7.0 mmol/L為37.50%(30例),> 7.0 mmol/L為62.50%(50例);社區(qū)管理后,空腹血糖監(jiān)測結(jié)果≤7.0 mmol/L為81.25%(65例),> 7.0 mmol/L為18.75%(15例),比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),社區(qū)管理前,餐后2 h血糖平均為(11.38±2.43)mmol/L,與管理后(8.48±0.93) mmol/L相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)管理對2型糖尿病患者具有積極影響,能夠降低患者2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,有效地控制血糖,改善患者的生活質(zhì)量,增強總體療效,臨床效果顯著,值得推廣和借鑒。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理;2型糖尿?。谎强刂?;用藥情況
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)12(b)-0108-02
糖尿病是一種常見的代謝性紊亂性疾病[1]。以胰島素作用障礙或分泌缺陷所引起的一種常見性疾病??梢鹨幌盗械呐K腑功能損害,而2型糖尿病多見于中老年人,肥胖者發(fā)病率高,隨著我國人口老齡化的嚴重,人們生活結(jié)構(gòu)方式的改變,2型糖尿病也在逐年呈現(xiàn)增高的趨勢,已經(jīng)成為第3位威脅人類健康的非傳染性疾病,給家庭和社會都帶來了沉重的負擔,成為居民致死致殘的主要因素。目前我國2型糖尿病的控制情況并不樂觀,而大多數(shù)患者生活在社區(qū)中,其護理大多數(shù)在家中和社區(qū)進行,因此為有效地提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,提高機體的功能,該文以2014年1月—2016年1月間該社區(qū)的80例2型糖尿病患者為研究對象,實施社區(qū)健康管理模式,為優(yōu)化社區(qū)糖尿病管理提供了依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月—2016年1月間該社區(qū)的80例2型糖尿病患者為研究對象,文化程度:初中以下28例,中專以及高中以上38例,大學以上14例。男性患者48例,女性患者32例,年齡40~82歲,平均年齡(62.17±2.38)歲,病程時間1~16年,平均病程時間(8.57±2.11)年。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準,所有患者均同意接受社區(qū)的健康管理模式并簽訂協(xié)議。
1.2 排除標準
①1型糖尿病患者,妊娠糖尿病患者,其他特殊類型糖尿病患者;②不按醫(yī)囑完成血糖檢查者;③沒有完整的化驗單[2]。
1.3 診斷標準
符合1997年美國糖尿病協(xié)會提出的新的糖尿病診斷和分類標準:①有“三多一少”癥狀;隨機血糖(即餐后任意時間血糖值)≥11.1 mmol/L;②空腹血糖(即8 h無熱量的攝入)≥7.0 mmol/L;③OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標準的任何一條,在第2 d依然符合3個標準之一即可診斷為糖尿病。
1.4 方法
對80例2型糖尿病患者實施社區(qū)健康管理,具體內(nèi)容如下。
1.4.1 資料建檔 對所有患者的資料建檔,包括聯(lián)系方式,家庭住址,患者的一般資料,個人史,姓名、性別、年齡、并發(fā)癥等。疾病史,使用的藥物情況,家庭成員健康狀況,文化程度,生活習慣等??梢悦總€月進行一次隨訪,了解患者的不適癥狀,血糖的控制情況,并根據(jù)實際情況作出調(diào)整。
1.4.2 知識教育 定期舉行關(guān)于2型糖尿病知識的健康講座,請?zhí)悄虿?漆t(yī)護人員進行現(xiàn)場咨詢和指導,了解2型糖尿病的病因,并發(fā)癥以及預(yù)后,根據(jù)患者知識水平和接受能力的不同,強調(diào)個體化,一對一進行指導,給每位患者制定一套相對的飲食保健和運動療法。少吃膽固醇類食物,少吃鹽,少吃副食,多吃含高膳食纖維的食品以及水果(水果的含糖量要求在5%以下),運動要適量,在自己承受的范圍內(nèi)進行運動,例如打太極、跑步、游泳等,有體質(zhì)較弱的患者,可有相關(guān)護理人員陪同運動。針對性地提出護理的建議,同時可打電話,定期檢查,督促糖尿病患者的飲食習慣和運動鍛煉,適當進行調(diào)整。提高患者的自我保健意識,提高患者的依從性。
1.4.3 心理教育 2型糖尿病的治療是一個漫長的過程,而且是一種尚不能根治的疾病,患者在長期的治療過程需要不斷通過藥物,飲食和運動來達到良好的控制,因此患者在治療過程中容易出現(xiàn)抑郁、沮喪、失望等不良情緒,因此,應(yīng)根據(jù)每位患者的不同情況,及時給予心理指導,幫助患者樹立長期與疾病作斗爭的決心,同時消除他們的悲觀情緒,提升自信心。增加治療的依從性,鼓勵患者傾訴自己的不安與焦慮,真誠地與患者交流,排解患者的心理障礙,也建議患者家屬多于患者進行溝通交流,從而減輕因情緒波動對疾病的影響。
1.4.4 藥物指導 為了保證患者按時正確的用藥,應(yīng)對患者進行健康的用藥指導,明確藥物中的注意事項,向患者詳細介紹效果的不良反應(yīng)和禁忌證,并把應(yīng)對的方法教給患者,避免給患者造成不必要的恐慌,告知患者如何正確的使用胰島素,以及用量和頻率,對于不能理解的患者,可與家屬溝通,或者把一系列方法寫在紙條上,保障患者正確用藥,能盡早控制血糖水平。
1.5 觀察指標
觀察2型糖尿病患者的血糖控制效果,包括空腹血糖及飯后2 h血糖以及用藥情況3項指標;統(tǒng)計實施健康管理前后患者對自我保健意識的認識情況、健康習慣養(yǎng)成情況、糖尿病健康知識的知曉情況3項內(nèi)容。
1.6 統(tǒng)計方法
該文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,餐后2 h血糖水平為計量資料,以(x±s)表示,使用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,使用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 血糖控制效果
1年后隨訪結(jié)果顯示,社區(qū)管理前,空腹血糖監(jiān)測結(jié)果≤7.0 mmol/L為30例,占37.50%,> 7.0 mmol/L為50例,占62.50%;社區(qū)管理后,空腹血糖監(jiān)測結(jié)果≤7.0 mmol/L為65例,占81.25%,> 7.0 mmol/L為15例,占18.75%,社區(qū)管理前與管理后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),社區(qū)管理前,餐后2 h血糖平均為(11.38±2.43)mmol/L,管理后,餐后2 h血糖平均為(8.48±0.93)mmol/L,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 用藥情況
治療1年后隨訪,80例2型糖尿病患者中,未服藥有4例,占5.00%,單用胰島素有16例,占20.00%,胰島素加口服藥有12例,占15.00%,單用口服藥48例,占60.00%。
3 討論
2型糖尿病亦可稱為成人發(fā)病型糖尿病,占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素作用較差,而且有較為明顯的家族史,而肥胖、運動量減少、飲食高熱量為2型糖尿病發(fā)生最主要的環(huán)境因素,2型糖尿病發(fā)病多在55歲以上,而隨著2型糖尿病的發(fā)病率日漸增加,2型糖尿病成為影響我國居民健康的重大問題之一[3]。針對2型糖尿病為一慢性疾病,因此長期堅持治療十分重要,而多數(shù)2型糖尿病患者不會采取住院方式,這就給社區(qū)的管理提出了要求,加強社區(qū)的健康管理才能顯著降低患者的血糖情況,有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)生[4]。而現(xiàn)階段治療2型糖尿病的5大原則為:病情監(jiān)測、運動治療、飲食治療、健康教育以及飲食治療,這也對提升2型糖尿病患者的生活質(zhì)量有十分重大意義[5]。
該文針對社區(qū)內(nèi)的2型糖尿病患者,采取社區(qū)管理的模式,管理前與管理后空腹血糖監(jiān)測結(jié)果≤7.0 mmol/L分別為30例(37.50%),65例(81.25%);社區(qū)管理前與管理后空腹血糖監(jiān)測結(jié)果>7.0 mmol/L分別為50例(62.50%),15例(18.75%);社區(qū)管理前與管理后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與張萍等[6]的研究結(jié)果一致,該研究中,98例糖尿病患者,健康管理前空腹血糖≤7.0 mmol/L為39.00%,>7.0 mmol/L為61.00%,健康管理后空腹血糖≤7.0 mmol/L為81.00%,> 7.0 mmol/L為19.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這有效地說明了社區(qū)健康管理能改善患者的血糖水平,提升整個社區(qū)2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究也表明胰島素等降糖藥物的使用,也是能血糖能達標的一個有效方法。
綜上所述,社區(qū)管理對2型糖尿病患者的治療有明顯的效果,能提高患者糖尿病的知識水平,使患者有個良好的心態(tài)來面對疾病的治療,血糖水平能得到更加穩(wěn)定的控制,該研究結(jié)果顯示,治療2型糖尿病應(yīng)注重“運動、飲食、心理疏導、藥物治療”的綜合管理結(jié)果,這樣才能提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥,值得臨床推廣和借鑒。
[參考文獻]
[1] 張娟.社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制及治療用藥情況調(diào)查[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(9):90-91.
[2] 劉紅軍,謝興偉,崔慧景.某社區(qū)109例2型糖尿病患者用藥和控制情況調(diào)查[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2015,37(4):70-72,79.
[3] 唐紅暉.100例2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(34):119-120.
[4] 馬叢芳.實施社區(qū)護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(32):20-51.
[5] 張立軍.強化社區(qū)管理對2型糖尿病患者血糖控制探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2015(2Z):172-173.
[6] 張萍,鄔道東.社區(qū)健康管理對2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4564-4565.
(收稿日期:2016-09-16)