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    急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療研究

    2017-04-14 03:25:47王俊清
    糖尿病新世界 2016年24期
    關(guān)鍵詞:急性腦出血治療特點(diǎn)

    王俊清

    [摘要] 目的 探究急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療。方法 選取2014年12月—2016年5月期間到該院治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者,隨機(jī)分組分為研究組與對(duì)照組,各50例。針對(duì)對(duì)照組,給予單純西藥治療,研究組,聯(lián)合中西藥治療,對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況和治療效果。結(jié)果 治療前,研究組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療,對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率為94.0%,對(duì)照組為80.0%,研究組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)急性腦出血合并糖尿病患者,給予中西醫(yī)結(jié)合治療,效果顯著,值得廣泛推廣。

    [關(guān)鍵詞] 急性腦出血;糖尿病;特點(diǎn);治療

    [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)12(b)-0094-02

    腦出血,屬于臨床常見疾病,具有較高的致殘率與死亡率,伴隨有口眼歪斜、突然昏迷、半身不遂等癥狀[1]。急性腦出血合并糖尿病,受高血糖影響,對(duì)腦部能量代謝過程造成影響,常規(guī)治療效果并不顯著,且易出現(xiàn)不良反應(yīng),危及患者生命安全[2]。為探究急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療,該院以100例急性腦出血合并糖尿病患者為對(duì)象,分別給予單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了一定成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組,包括27例男性和23例女性,20~65歲為患者年齡區(qū)間,(41.2±9.25)歲為患者平均年齡。研究組,包括29例男性和21例女性,23~68歲為患者年齡區(qū)間,(41.7±9.18)歲為患者平均年齡。所有患者均符合急性腦出血和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者對(duì)該次研究處于知情狀態(tài)下,并簽署有相關(guān)的知情同意書。同時(shí),兩組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均給予基礎(chǔ)治療,即降血糖、控壓、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防、降低顱內(nèi)壓等。①對(duì)照組:采用口服方式,服用牛黃清心丸(國藥準(zhǔn)字:Z11021117),連續(xù)治療5 d。②研究組:聯(lián)合中西醫(yī)治療,即在對(duì)照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合麝香四黃湯和針灸治療。對(duì)于麝香四黃湯,藥方主要成分包括牛黃、珍珠粉、冰片、麝香、黃芩、天竺黃和羚羊角粉,配好方劑后,添加適量清水煎煮,取約200 mL藥汁,分早晚2次服用,連續(xù)治療5 d?;诨颊卟∏榉€(wěn)定的前提條件下,且度過了急性期,給予針灸輔助治療,具體操作如下:采用酒精棉,對(duì)局部皮膚實(shí)施消毒處理,采用梅花針,對(duì)患者甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行扣刺,條刺,微微出血,應(yīng)用干棉,擦拭血跡。以1 d為間隔時(shí)間,針灸1次,連續(xù)10次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析兩組患者治療效果,同時(shí),采用神經(jīng)功能缺損量表,對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行分析,滿分為45分,分值越高,說明患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    ①治愈:治療后,患者臨床癥狀消失,神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%~100%,不存在病殘現(xiàn)象。②顯效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀得到改善,神經(jīng)功能缺失評(píng)分下降46%~90%,病殘程度為1~3級(jí)。③有效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀呈現(xiàn)出緩解趨勢(shì),神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%~45%。④無效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀無明顯變化,神經(jīng)功能缺損下降低于18%,甚至有所加重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    將該次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中,采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),用(x±s)表示計(jì)量資料,用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

    治療前,研究組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 治療效果

    基于不同治療方式作用下,對(duì)比兩組患者治療效果,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

    3 討論

    腦出血(cerebral hemorrhage),指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂,所導(dǎo)致的出血現(xiàn)象,腦血管疾病與腦出血發(fā)病存在密切聯(lián)系,例如,糖尿病、高血壓、高血脂等[3]。一般而言,基于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力等狀況下,突然發(fā)病,早期,具有較高的死亡率,對(duì)于幸存者,常伴隨有不同程度上的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙和言語障礙[4]。

    糖尿病,是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病,高血糖,則是因胰島素分泌缺陷,或者是其他生物作用受損,亦或是兩者兼而有之所引起的。由于長期處于高血糖狀態(tài)下,易導(dǎo)致患者血管、心臟、腎等器官組織受到慢性損害[5]。

    近幾年,受多方面因素影響,急性腦出血合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),致使患者長期處于高血糖狀態(tài)下,對(duì)腦部能量代謝造成影響,加重患者病情,嚴(yán)重影響患者日常生活,降低患者生活質(zhì)量,甚至威脅患者生命安全。以往,單純西藥是治療急性腦出血合并糖尿病的常用方法,但其效果并不顯著,致使中醫(yī)結(jié)合治療方式得到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視。

    麝香四黃湯,主要功效在于化痰開竅、通腑泄熱,有助于吸收血腫,基于較短時(shí)間內(nèi),改善患者D-二聚體和血漿內(nèi)皮素水平,達(dá)到治療的目的[6]。在此基礎(chǔ)上,配合針灸治療,不僅可增強(qiáng)組織損傷修復(fù)能力,而且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)[7]。

    該研究以2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者為對(duì)象,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各50例。針對(duì)對(duì)照組,給予單純西藥治療,研究組,聯(lián)合中西醫(yī)治療。結(jié)果顯示,治療前,研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(28.4±7.2),與對(duì)照組的(29.1±6.8)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后,研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(12.6±2.4)分,明顯低于對(duì)照組的(18.7±3.1)分。同時(shí),研究組治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05)。

    綜上所述,針對(duì)急性腦出血合并糖尿病,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合中西醫(yī)治療,效果顯著,值得廣泛推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 吳宏靖,石峰,宋秀婧,等.急性腦出血合并糖尿病的臨床治療方法研究[J].糖尿病新世界,2016(14):78-79.

    [2] Shan-Shan Zheng,Xin-Ye Qian, Si-Yuan Li,et al.Interventional therapy of diabetes mellitus type2 complicated withacute cerebral hemorrhage by using dexmedetomidine[J].Journal of Acute Disease,2016,5(5).

    [3] 王銀霞,趙世剛,張國華,等.合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預(yù)后研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012(6):360-364.

    [4] 趙耀.急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預(yù)后的分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(12):41-42.

    [5] 江榮雷,胡瑞紅,阿吉木·庫爾班江,等.妊娠合并急性腦出血的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、診斷方法以及治療方案分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016(23):89-90.

    [6] Liu Yang, Liu Heng-Liang, Geng Guo-Ying,et al. Effects of Coronary ArterialInjection of Tirofibanon Diabetes Mellitus Complicated with Acute Myocardial In farctionin the Elderly.[J].Zhonghua Minguoxinzangxuehuizazhi=ActaCardiologicaSinica,2013:296.

    [7] 鐘東.急性心肌梗死合并糖尿病的臨床特點(diǎn)和治療[J].蛇志,2010(3):216-217,220.

    (收稿日期:2016-09-15)

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