2型糖尿病患者心理痛苦與干預(yù)方法分析

陳倩

[摘要] 目的 探析2型糖尿病患者的心理痛苦與干預(yù)方法。 方法 隨機(jī)將130例2型糖尿病患者分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則行針對性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組的SDS和SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組WHOQOL-BREF、SAS以及SDS評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上給予2型糖尿病患者針對性護(hù)理干預(yù)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 心理痛苦；2型糖尿??；干預(yù)方法

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0145-02

[Abstract] Objective To analyze the psychological distress in patients with type 2 diabetes and intervention methods. Methods 130 cases of type 2 diabetes patients randomly divided into two groups， which give control group routine care， while the observation group targeted nursing， nursing effect compare two groups. Results Before intervention， the compare of SDS and SAS scores of two groups have no difference（P>0.05）； After the intervention， two groups of WHOQOL BREF， SAS and SDS score comparison difference（P<0.05）. Conclusion For patients with type 2 diabetes clinical targeted nursing intervention effect is remarkable.

[Key words] Psychological distress； Type 2 diabetes mellitus； Intervention method

2型糖尿病是比較常見的一種慢性疾病，也是終身性的一種疾病，在糖尿病患者中，35～40歲人群占有較高比例，約為90～91%左右，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，使患者的生活質(zhì)量降低[1]。由于2型糖尿病尚無法完全治愈，再加上具有病程長、并發(fā)癥多等特點，容易使患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，增加心理痛苦，加重病情，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，該文對針對性護(hù)理運用在2型糖尿病患者中的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年10月—2014年10月期間收治的2型糖尿病患者130例為研究對象，病程2～12年，平均（6.5±2.6）年，年齡40～81歲，平均（60.7±10.6）歲，其中80例為男性、50例為女性，文化程度：30例為小學(xué)及以下、40例為初中文化、60例為高中及以上，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組65例。兩組的文化水平、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理痛苦調(diào)查方法 運用DDS量表對患者心理痛苦進(jìn)行分析，包括4個維度，分別是醫(yī)生相關(guān)痛苦、生活規(guī)律相關(guān)痛苦、情感負(fù)擔(dān)相關(guān)痛苦以及人際關(guān)系相關(guān)痛苦，共17條項目，逐一發(fā)放問卷，指導(dǎo)患者正確填寫問卷，共發(fā)放130份問卷，全部回收，回收率為100%。

1.2.2 干預(yù)方法 對照組：對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，適當(dāng)參與戶外運動，對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等。觀察組：觀察組則根據(jù)患者的心理痛苦，采取針對性護(hù)理干預(yù)：①松弛放松。運用漸進(jìn)性放松法，在安靜、整潔、干凈的環(huán)境中，指導(dǎo)患者保持舒適的臥位或者坐位，正確進(jìn)行深呼吸，5～7 s/次，連續(xù)3次。同時，指導(dǎo)患者先將右手緊握，堅持5 s后，使右手保持放松狀態(tài)，重復(fù)1次，連續(xù)鍛煉2次；②認(rèn)知干預(yù)。通常情況下，認(rèn)知干預(yù)包括多個方面內(nèi)容，分別有疏導(dǎo)、鼓勵、理解、解釋以及聆聽等，責(zé)任護(hù)士要保持和藹可親的態(tài)度，耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，對患者內(nèi)心的真實想法進(jìn)行了解，有針對性的幫助患者排憂解難，減輕內(nèi)心痛苦。同時，定期組織患者參與健康教育講座，授課者為副主任醫(yī)師，授課內(nèi)容包括疾病知識、藥物治療、注意事項以及干預(yù)方法等，40 min/次，每周進(jìn)行1次授課，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的理解和信任；③情緒干預(yù)。組織病情相同的患者一起參加活動，彼此相互鼓勵，加強(qiáng)交流，能夠使患者的自我不良情緒減輕，通過團(tuán)隊的情感支持，讓患者了解到不良情緒的危害性，能夠使患者的自信心提高，有助于患者康復(fù)。同時，由于一些患者存在僥幸、否認(rèn)心理，應(yīng)該重視健康教育，使患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，使患者的主觀積極性得到充分發(fā)揮，使患者的角色強(qiáng)化減輕，并且給予患者同情、關(guān)懷以及鼓勵，使患者的痛苦消除或者減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別于干預(yù)前后評價兩組的焦慮、抑郁情況，得分越高，說明焦慮或者抑郁程度越嚴(yán)重。同時，運用WHOQOL-BREF量表對患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，患者的生活質(zhì)量與評分呈正比關(guān)系，并且運用PSQI量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，得分越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析該次研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗組間PSQI、SAS以及SDS等評分比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSQI和WHOQOL-BREF評分比較

與對照組相比，觀察組的PSQI評分低，且WHOQOL-BREF評分高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS和SAS評分對比

兩組SAS和SDS評分干預(yù)前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組SAS和SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，2型糖尿病患者發(fā)病后，因為受到自身疾病的影響，容易出現(xiàn)諸多心理問題，興奮交感神經(jīng)，對胰島素分泌進(jìn)行抑制，使患者病情加重，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，影響治療效果[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，對于2型糖尿病患者的心理痛苦，對產(chǎn)生心理痛苦的因素進(jìn)行分析，并且有針對性的展開護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的內(nèi)心痛苦得到明顯改善[4]。同時，給予患者環(huán)境、放松自身、心理暗示以及健康教育等干預(yù)措施，可以穩(wěn)定患者血糖，減輕心理痛苦，減輕抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，對提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的意義。在該次研究中，與對照組比較，觀察組的SAS和SDS評分低，且WHOQOL-BREF評分高，這一結(jié)果與麻桂英[5]等研究報道一致，提示針對性護(hù)理運用在2型糖尿病患者中效果顯著。

綜上所述，在2型糖尿病患者的臨床治療中，根據(jù)患者的心理痛苦，采取針對性護(hù)理措施，能夠使患者的心理痛苦減輕，改善預(yù)后，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳向韻，王永利，岳鵬.社區(qū)2型糖尿病患者心理痛苦及相關(guān)因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，21（11）：74-76.

[2] 韓文苓，劉曉穎，王永利. 社區(qū)2型糖尿病患者自我效能與生存質(zhì)量相關(guān)性研究[J]. 護(hù)理學(xué)報，2013，19（9）：67-69.

[3] 劉婷，姚艷冬. 122例2型糖尿病患者心理痛苦及干預(yù)方法研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：867-869.

[4] 趙仲堂.張穎.郝風(fēng)榮. Ⅱ型糖尿病患者心理衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)效果與影響因素分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，19（6）：376-379.

[5] 麻桂英，靳曉萍. 社區(qū)2型糖尿病患者自我效能與心理痛苦的相關(guān)性分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2014，12（20）：33-35.

（收稿日期：2016-08-16）