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    不要忽視“隱性高血壓”

    2017-04-14 01:02:33趙寒源泉
    科學(xué)養(yǎng)生 2017年4期
    關(guān)鍵詞:測(cè)血壓隱性教授

    趙寒+源泉

    祝先生五十有六,系某事業(yè)單位處級(jí)干部,身體一直不錯(cuò),稍胖,但體檢沒發(fā)現(xiàn)有高血壓等問題,嗜酒交游,為人“講究”。沒想到的是,冬日一個(gè)傍晚,有人居然在家屬區(qū)門前雪地上發(fā)現(xiàn)了他,躺在那里似乎睡著了。來人趕緊叫醒他,又喊來物業(yè)管理人員和保安,大家七手八腳把他送回了家。家人也大吃一驚!他自己說是“喝多了”,家人不放心,一測(cè)血壓,高壓已經(jīng)達(dá)到180毫米汞柱。趕緊送醫(yī)院急救。祝先生自己也很驚訝:平時(shí)血壓也不高啊,怎么突然高了這么多?醫(yī)生告訴他:飲酒是高血壓的重要原因之一;另外,平素你可能就是“隱性高血壓”,自己不知道、不注意罷了。

    那么,什么是隱性高血壓?隱性高血壓有哪些危害呢?筆者就此采訪了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院綜合內(nèi)科主任王瑞濤教授。

    王瑞濤教授是畢業(yè)于哈醫(yī)大的醫(yī)學(xué)博士,目前不僅是醫(yī)院的綜合內(nèi)科主任,還是醫(yī)院 VIP病房主任。對(duì)老年病、心腦血管疾病有深入研究。

    ▲可能兩億多人患隱性高血壓

    據(jù)王教授介紹,我國(guó)有3.3億高血壓患者,比美國(guó)的總?cè)丝谶€多。對(duì)于高血壓,大家都比較熟悉,但對(duì)于隱性高血壓,卻知之者不多,或者常常被忽視。隱形高血壓患者的特點(diǎn)是,在醫(yī)院里測(cè)量的血壓是正常的,但回家以后在家中自測(cè)的、或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的血壓卻是升高的,且收縮壓往往高于140毫米汞柱。據(jù)分析,隱性高血壓之所以在醫(yī)院里檢測(cè)正常,可能是由于患者覺得到了醫(yī)院心理安穩(wěn),情緒穩(wěn)定,所以血壓在正常值范圍內(nèi)。這種情況,與見了醫(yī)生就緊張的“白大褂高血壓”剛好相反。而隱性高血壓患者回到家里,瑣事纏身,煩惱一多,血壓隨之上升。

    這種隱性高血壓隱蔽性很強(qiáng),往往被忽略,患者很少得到有效干預(yù)和治療,所以,傷人于無形之中。王教授指出,隱性高血壓和顯性高血壓一樣損害人體的心、肝、腎等臟器,同樣能引發(fā)心腦血管疾病,其危害不容小覷。

    據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第15次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)的數(shù)據(jù),我國(guó)整體人群的隱性高血壓平均患病率高達(dá)16.8%,其中成年人占19%,兒童占7%。這個(gè)比例不算小,以我國(guó)人口13億計(jì),全國(guó)應(yīng)該有2億多隱性高血壓患者,比世界第五人口大國(guó)巴西的總?cè)丝谶€多。

    隱性高血壓患者由于多數(shù)不能得到及時(shí)救治,容易很快發(fā)展成為持續(xù)性高血壓、顯性高血壓,成為“名正言順”的高血壓患者。

    王教授說,隱性高血壓可見于各個(gè)年齡段,尤以老年人和青少年這兩類人居多。老人又以獨(dú)居的老人較多,特別是新近獨(dú)居的老人,他們本來在高血壓的邊緣徘徊,在就醫(yī)時(shí)獲得了更多安全感,心理安穩(wěn),因而所測(cè)血壓正常,但回家獨(dú)處時(shí),由于孤獨(dú)寂寞、精神壓力增大、過度緊張和興奮,就會(huì)引發(fā)血壓的升高。第二類是處于青春期的學(xué)生,由于學(xué)習(xí)壓力大、心理負(fù)擔(dān)重、心理素質(zhì)較差的話,其生理變化、精神緊張、睡眠障礙等因素就可能導(dǎo)致血壓的升高。

    ▲如何應(yīng)對(duì)隱性高血壓

    王教授說,早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)、早治療是應(yīng)對(duì)隱性高血壓的好辦法。隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng),不少中老年人家中都備有血壓計(jì)。隱性高血壓由于其隱蔽性強(qiáng),不容易被發(fā)現(xiàn),所以,建議有可能屬于潛在患者的家庭自備血壓計(jì),自測(cè)血壓。歐洲高血壓學(xué)會(huì)建議自測(cè)血壓適用對(duì)象是:可疑白大褂高血壓、可疑隱性高血壓、抗高血壓治療指導(dǎo)、老年高血壓、妊娠、糖尿病、難治性高血壓等等。

    屬于潛在患者每天早、午、晚各測(cè)一次,一旦發(fā)現(xiàn)多次異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能為患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查,以便確診。所謂“可能屬于潛在患者”,一般是指男性、血糖異常者、肥胖、具有心腦血管病家族史等高危人群,以及老年和青少年等特殊群體。自測(cè)血壓有助于隨時(shí)掌握病情。

    王教授指出,一般隱性高血壓患者不提倡藥物治療,主要通過生活方式進(jìn)行干預(yù)治療。問題之所以發(fā)生,與年齡、性別、生活方式、生活習(xí)慣、壓力等因素密切相關(guān)。改善生活方式是隱性高血壓的重要干預(yù)措施,建議出現(xiàn)問題者生活盡量向科學(xué)化、合理化靠攏,徹底改變熬夜拼命、大吃大喝等不良生活習(xí)慣。平素適當(dāng)運(yùn)動(dòng),每天最好保持40分鐘以上的戶外活動(dòng);在飲食上,盡量做到注意少鹽、戒煙、限酒、減肥、多吃蔬菜、少吃油膩,這些是改善血壓的根本辦法。同時(shí),還需要注意保持心態(tài)平衡,保持良好的情緒,平素注意勞逸結(jié)合,不要過勞、過累,增強(qiáng)防病能力。

    如果生活方式干預(yù)不見效,才需要藥物治療。在治療上,患者切忌自以為是、自己隨便買藥服用,否則,很可能吃出低血壓的嚴(yán)重后果!一定要通過??漆t(yī)生的指導(dǎo)用藥,針對(duì)不同病因、病情,選用不同藥物。如夜間血壓升高多與其他疾病有關(guān),應(yīng)及時(shí)查清是什么疾病,及時(shí)采取治療措施,治好原發(fā)病,血壓自然恢復(fù)正常;如清晨血壓升高,可能與睡前飲酒、吸煙、觀看激烈節(jié)目或書籍有關(guān),或者與服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關(guān),應(yīng)盡力避免這些刺激,以保證血壓穩(wěn)定和治療效果。

    ▲高血壓的帽子不要隨便戴

    王教授指出,偶然一次的血壓升高不等于就是高血壓。34歲的武先生在一次體檢中測(cè)出了高壓145 毫米汞柱。他自己覺得很悲哀,這么年輕就患了高血壓?王教授告訴他,有可能是測(cè)量前心態(tài)不穩(wěn)或運(yùn)動(dòng)、精神緊張等因素導(dǎo)致的,不一定就是高血壓。高血壓的帽子不能隨便戴。事后,武先生幾次再測(cè),血壓果然恢復(fù)到了正常范圍之內(nèi)。

    據(jù)了解,世界衛(wèi)生組織及心臟學(xué)會(huì)組織將140/90毫米汞柱設(shè)定為高血壓的界限,正常人在平常的應(yīng)激狀態(tài)下很容易突破這個(gè)數(shù)值。比如說在跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng),最高心率可達(dá)170次/分,血壓也可飆升至180/110毫米汞柱,運(yùn)動(dòng)后血壓升高是正?,F(xiàn)象,停止運(yùn)動(dòng)后,血壓會(huì)自行回落至正常數(shù)值。測(cè)血壓的時(shí)候,一定要排除運(yùn)動(dòng)和心理緊張的影響。不少人知道,有一類“白大褂高血壓”患者,平時(shí)測(cè)量血壓正常,一看見穿白大褂的醫(yī)生血壓就高,而在家測(cè)量就正常。因此,測(cè)量血壓應(yīng)該在休息平靜后進(jìn)行。一次測(cè)量血壓高,不能就診斷為高血壓,應(yīng)該至少連續(xù)測(cè)量三天,每天早、午、晚測(cè)量3次,如果血壓持續(xù)都高,才可認(rèn)為是高血壓。如果連續(xù)測(cè)量血壓的數(shù)字均在正常范圍之內(nèi),就可以相應(yīng)減少測(cè)量的次數(shù)。一天之內(nèi)不要反復(fù)多次測(cè)量血壓,反復(fù)不休,徒增心理壓力,有害無益。

    王教授指出,掌握正確的血壓自測(cè)方法很重要。自測(cè)血壓看似簡(jiǎn)單,如果不注意細(xì)節(jié)往往影響測(cè)量的準(zhǔn)確度。很多人購(gòu)買的是自動(dòng)血壓儀,操作簡(jiǎn)便。但是,有一利就有一弊,自動(dòng)血壓儀容易測(cè)出“高血壓”,因?yàn)橛械臅r(shí)候不太準(zhǔn)確,最好是和袖帶式血壓計(jì)一起用;或者使用前用袖帶式血壓計(jì)校對(duì)一下,看是否準(zhǔn)確再用。測(cè)血壓前半小時(shí)內(nèi),應(yīng)該避免勞累、焦慮、激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等等,并避免因測(cè)量環(huán)境溫度過冷導(dǎo)致肌肉收縮,影響測(cè)量結(jié)果。由于坐位和臥位所測(cè)血壓值不同,左右上臂血壓可有10毫米汞柱差別,每次測(cè)壓宜采取同一姿勢(shì)和同一只胳膊,以便對(duì)比;衣袖要寬松,手臂肌肉放松,手掌向上平伸,不要緊握拳頭;肘部與心臟在同一水平,袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度,下緣高于肘部1至2厘米。在家測(cè)血壓最好是測(cè)右胳膊,因?yàn)閮芍桓觳矞y(cè)出的血壓值本身就有差別。

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