ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

孫麗麗

（本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 本溪 117000）

ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

孫麗麗

（本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 本溪 117000）

目的 分析循證護(hù)理在ICU壓瘡患者中的應(yīng)用效果。方法選取100例ICU壓瘡高?；颊?，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與護(hù)理組，各50例，對照組采取常規(guī)壓瘡護(hù)理，護(hù)理組采取循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為2.00%，對照組壓瘡發(fā)生率為14.00%，護(hù)理組壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對ICU壓瘡高?；颊卟扇⊙C護(hù)理，能減少發(fā)生壓瘡，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

ICU；循證護(hù)理；壓瘡；護(hù)理干預(yù)

通常ICU患者病情較為嚴(yán)重，需要長期臥床休息，容易發(fā)生壓瘡[1-3]。ICU臨床護(hù)理中，壓瘡護(hù)理屬于重點(diǎn)內(nèi)容。目前，對ICU護(hù)理提出循證護(hù)理模式，循證護(hù)理整合研究資源、患者意愿、專家研究，進(jìn)而制定針對性衛(wèi)生保健計(jì)劃。隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展，循證護(hù)理備受重視。本文主要分析循證護(hù)理在ICU壓瘡患者中的應(yīng)用效果，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年12月～2015年12月收治的100例ICU壓瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與護(hù)理組，各50例。本組患者ICU＞5 d，應(yīng)用Wa-terlow's壓瘡危險(xiǎn)評估表評分＞25分。對照組中，20例女，30例男，年齡為43～67歲，平均為（54.53±7.64）歲；住院時(shí)間為7～29 d，平均為（17.45±6.09）d。護(hù)理組中，24例女，26例男，年齡為45～68歲，平均為（54.98±7.64）歲；住院時(shí)間為8～30 d，平均為（17.09±6.34）d。兩組患者的臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用的是常規(guī)的壓瘡護(hù)理方法，定時(shí)的幫助患者翻身，針對患者凸起的骨頭，要是有氣墊圈，并對凸出的骨頭使用50%的酒精溶液進(jìn)行有效的按摩，每天保證床鋪的干凈與整潔。護(hù)理組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，添加了循證護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：

首先要掌握循證護(hù)理各種的具體內(nèi)容，包含被動(dòng)體位翻身方法；皮膚壓紅、潮濕處理方法；翻身時(shí)機(jī)選??；生命體征異常、疼痛、認(rèn)知功能障礙患者怎樣獲得幫助；危重患者體位選取等。

其次按照護(hù)理問題進(jìn)行資料查閱，通過圖書室、護(hù)理網(wǎng)站、數(shù)據(jù)檢索等查詢資料，總結(jié)護(hù)理使用的方法與發(fā)展方向，結(jié)合患者的實(shí)際情況與多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對資料的真實(shí)性、科學(xué)性、有效性進(jìn)行評定，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，對臨床的護(hù)理工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：（1）在患者轉(zhuǎn)入以后，應(yīng)用Waterlow's評估表評價(jià)患者，評分＞25分高?；颊?，需及時(shí)填寫壓瘡申報(bào)表，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并及時(shí)實(shí)施。（2）翻身時(shí)機(jī)選取。為防止患者局部組織長時(shí)間受壓，需要定時(shí)翻身，這種方法簡單有效。ICU患者病情變化較快，身體皮膚條件較差，需要定時(shí)翻身，避免發(fā)生壓瘡，通常每隔2 h進(jìn)行1次翻身，注意翻身時(shí)機(jī)的選取，患者躁動(dòng)不安、血液循環(huán)不穩(wěn)、病情變化時(shí)不可翻身。對于翻身困難患者，可以使用氣圈或者是水囊墊于壓瘡多發(fā)部位，也可以采用氣墊床，不能因翻身預(yù)防壓瘡而對患者搶救造成影響。（3）危重患者體位選取。通常選取患者水平體位，減少摩擦力、剪切力。ICU危重患者大部分管道留置＞2根，包含尿管、深靜脈導(dǎo)管、胃管以及氣管插管等引流管，為保證管道引流通暢，需預(yù)防發(fā)生誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。將床頭抬高30°～45°，于患者骶尾部、臀部分別放置一個(gè)水袋進(jìn)行減壓，達(dá)到減少摩擦力、剪切力作用，預(yù)防發(fā)生壓瘡?；颊邆?cè)臥位時(shí)，臀下水袋需要移動(dòng)至髖關(guān)節(jié)部位，將軟枕墊于背部，使患者部分重力落在軟枕上，禁止90°翻身，這會(huì)增加粗隆部、踝部壓力，容易出現(xiàn)壓瘡，需仰臥翻身，并向右或左傾斜30°。（4）疼痛護(hù)理。ICU患者一般都存在疼痛癥狀，未有效控制患者容易出現(xiàn)不良情緒，影響護(hù)理工作，無法達(dá)到預(yù)防壓瘡目的。護(hù)理人員可以通過藥物鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)等方法緩解疼痛，確保護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行。（5）壓紅、皮膚潮濕、大小便失禁護(hù)理。ICU患者受到疼痛、病情變化、有創(chuàng)操作等刺激會(huì)增加腹壓，造成皮膚濕冷、漏尿等，在加上應(yīng)用廣譜抗生素，容易發(fā)生菌群失調(diào)，導(dǎo)致大小便失禁。同時(shí)骶尾部受到摩擦、潮濕等因素刺激，易損傷皮膚角質(zhì)層，皮膚對于壓瘡敏感性明顯增加。本組尿管留置，對于稀薄大便，可將氣囊導(dǎo)便管留置，應(yīng)用紅外線進(jìn)行烘烤，能使會(huì)陰皮膚保持清潔，利于患者局部血液循環(huán)。

對護(hù)理計(jì)劃及時(shí)修正評估，及時(shí)的對護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行追蹤，總結(jié)護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)，改正不足之處，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的進(jìn)行二次循證，并總結(jié)相應(yīng)改進(jìn)措施，提升護(hù)理人員對于壓瘡護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床上壓瘡分為3度：皮膚紅腫、麻木、熱痛，并出現(xiàn)水泡，即為Ⅰ度；皮膚表現(xiàn)呈現(xiàn)為紫紅色，皮下出現(xiàn)水泡或者是形成硬節(jié)，即為Ⅱ度；淺層組織感染、形成潰瘍、流出膿液，局部組織發(fā)生壞死，呈黑色，伴有臭味，組織感染向深部或者是周圍擴(kuò)散，至骨面，即為Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過有效的護(hù)理，護(hù)理組中，1例Ⅰ度，無Ⅱ度、Ⅲ度病例，壓瘡發(fā)生率為2.00%；對照組中，4例Ⅰ度，2例Ⅱ度，1例Ⅲ度，壓瘡發(fā)生率為14.00%，護(hù)理組壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

3 討論

壓瘡是ICU危重患者常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)重的影響了治療的效果，導(dǎo)致了患者身心受到極大的痛苦，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，國內(nèi)外將壓瘡發(fā)生情況作為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)之一[4-7]。本組對患者采取全面評估，發(fā)現(xiàn)對于易壓紅、皮膚潮濕、水腫、肥胖患者，在翻身過程中如果手法不當(dāng)會(huì)造成骶尾部發(fā)生撕裂，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡。對照組采取常規(guī)壓瘡護(hù)理方法，與護(hù)理組循證護(hù)理方法相比，翻身次數(shù)較多，由于骶尾部撕裂而引起壓瘡發(fā)生率明顯增加。所以，在幫助患者翻身的時(shí)候，護(hù)理工作人員的動(dòng)作要輕柔，將手掌慢慢的放置在患者骶尾部一半處進(jìn)行翻身活動(dòng)，并加強(qiáng)對患者臀部肌肉部位的護(hù)理，不能用力掰臀部肌肉，防止導(dǎo)致骶尾部撕裂。除此之外，對大小便失禁且持續(xù)外流患者，護(hù)理組并未發(fā)生壓瘡，對照組有2例。對照組因反復(fù)擦洗、糞便物理刺激容易造成會(huì)陰骶尾部皮膚發(fā)生破潰，引起壓瘡，一旦出現(xiàn)壓瘡，病情容易加重，治愈難度較大。循證護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過有效方法對患者肛周皮膚進(jìn)行保護(hù)，能減少發(fā)生壓瘡；常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)對骨頭突出部位進(jìn)行按摩，循證護(hù)理發(fā)現(xiàn)按摩在預(yù)防壓瘡方面無明顯效果，軟組織受壓變紅屬于正?，F(xiàn)象，壓力解除以后，通常30 min左右便能褪色，不會(huì)引起壓瘡，不需要進(jìn)行按摩，持續(xù)發(fā)紅說明軟組織發(fā)生損傷，按摩會(huì)使損傷加重。循證護(hù)理轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理方法僅憑借經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的弊端，臨床護(hù)理有效性、科學(xué)性明顯提升。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為2.00%，對照組壓瘡發(fā)生率為為14.00%，護(hù)理組壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示對ICU壓瘡患者采取循證護(hù)理，能有效預(yù)防壓瘡，與馮小梅[8]研究結(jié)果一致。

總而言之，對患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)以后，既滿足患者身體各項(xiàng)機(jī)能的需要，結(jié)合臨床護(hù)理資料，選制定科學(xué)合理的護(hù)理方法有效的指導(dǎo)護(hù)理工作的開展，極大的提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，降低了護(hù)理過程中的失誤率，提高了患者的滿意度。在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，對壓瘡高危人群采取有針對性的護(hù)理措施，能有效預(yù)防和控制壓瘡的發(fā)生和進(jìn)展，減輕患者的痛苦，增加了患者的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，能減少發(fā)生壓瘡，促進(jìn)患者康復(fù)，提升了護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.078