經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的延續(xù)性護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

萬(wàn)芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院介入室，江西上饒334000）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的延續(xù)性護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

萬(wàn)芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院介入室，江西上饒334000）

目的研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的延續(xù)性護(hù)理的效果。方法選擇120例患者進(jìn)行研究。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)表法均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理措施，而觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理后，觀(guān)察兩組患者心理狀態(tài)、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療依從性的指標(biāo)。結(jié)果觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分為（43.1±4.2）分、SDS評(píng)分為（40.6±4.5）分，顯著低于對(duì)照組患者評(píng)分（P＜0.05）；而觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.6%、治療依從性93.1%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理可顯著改善冠心病在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后的療效，明顯提高冠心病患者治療后的生活質(zhì)量水平，值得廣為應(yīng)用。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度；治療依從性；效果評(píng)價(jià)

延續(xù)性護(hù)理模式是廣泛用于管理慢性疾病的有效方式之一，可有效改善疾病預(yù)后和生活質(zhì)量水平，合理的、有效的、長(zhǎng)期性的此類(lèi)防治措施有助于患者全面康復(fù)[1]。經(jīng)PCI治療后，如果冠心病患者自我管理能力較差、護(hù)理不到位，血管內(nèi)將再出現(xiàn)狹窄、血栓等并發(fā)癥，這樣就會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，所以患者和醫(yī)護(hù)人員做好PCI術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理是最好的解決方式[2-3]。在本研究中發(fā)現(xiàn)冠心病患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后采用延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，有良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年11月～2016年10月在本院確診并治療的120例患者進(jìn)行研究。整個(gè)研究過(guò)程均在患者及其家屬愿意配合和知情情況下進(jìn)行，所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者60例，其中女26例，男34例，年齡為40～72歲，平均年齡（56.62±10.03）歲。觀(guān)察組患者60例，其中女24例，男36例，年齡為38～72歲，平均年齡（56.54±10.02）歲。兩組患者的性別、年齡及病情等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員給予該組患者抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥、鈣通道阻滯藥及β受體阻滯藥等藥物，并且指導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)[4]。

1.2.2 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀(guān)察組給予患者延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。具體可分為三個(gè)步驟[5]：（1）出院前，成立延續(xù)性護(hù)理小組，擬定1個(gè)完善的出院計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員在患者出院前3天左右為其進(jìn)行全面的評(píng)估和延續(xù)性的計(jì)劃，全面的評(píng)估是評(píng)價(jià)患者住院時(shí)的依從性并簡(jiǎn)歷健康檔案，延續(xù)性的計(jì)劃包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥以及復(fù)查時(shí)間等。（2）出院時(shí)，給患者發(fā)放《PCI病人自我護(hù)理日記冊(cè)》和《PCI健康教育手冊(cè)》，患者出院前1天左右發(fā)放，并填寫(xiě)相關(guān)的資料，主要有服藥的時(shí)間、次數(shù)，血脂、血糖、血壓，檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和方式以及體質(zhì)量、吸煙量等基本情況。（3）出院后，由延續(xù)性護(hù)理小組人員每周定期向患者進(jìn)行10～15 min的電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)，訪(fǎng)問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括患者的近期生活、服藥情況、病情、運(yùn)動(dòng)以及并發(fā)癥管理等情況，尤為重要的是醫(yī)護(hù)人員需告知患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的注意，例如出現(xiàn)牙周出血、鼻出血、皮膚出血點(diǎn)或是女性患者月經(jīng)量增多等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)迅速與其主治醫(yī)師聯(lián)系。患者若有疑問(wèn)可隨時(shí)提出，護(hù)理小組長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行相信的解答。出院后，患者應(yīng)每月進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)復(fù)查，方便主治醫(yī)師對(duì)患者的生活和服藥情況、危險(xiǎn)情況的控制情況全面了解，告知其復(fù)查結(jié)果，并觀(guān)察患者有無(wú)錯(cuò)服、漏服，是否按時(shí)按量服藥等現(xiàn)象。隨訪(fǎng)后由延續(xù)性護(hù)理小組根據(jù)患者的自我描述和實(shí)際情況，提出患者存在的現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整延續(xù)性護(hù)理的具體策略。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)根據(jù)SAS、SDS自量表，將所有患者的抑郁、焦慮情緒等情況進(jìn)行記錄和綜合評(píng)分；評(píng)估患者的心理狀態(tài)以及進(jìn)行評(píng)分；根治患者的治療依從性情況進(jìn)行評(píng)分。依從性分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=完全依從+部分依從。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算平均分，5分為非常滿(mǎn)意，4分為滿(mǎn)意，3分及以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組60例患者中，其中完全依從35例、部分依從21例、不依從4例；而對(duì)照組60例患者中，完全依從16例、部分依從25例、不依從19例；在滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀(guān)察組患者48例非常滿(mǎn)意、9例滿(mǎn)意、3例不滿(mǎn)意；而對(duì)照組患者35例非常滿(mǎn)意，13例滿(mǎn)意，12例不滿(mǎn)意。從兩組的結(jié)果比較來(lái)看，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)；觀(guān)察組的SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者心理狀態(tài)、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療依從性的情況分析（x±s）

項(xiàng)目

SAS評(píng)分（分）SDS評(píng)分（分）護(hù)理滿(mǎn)意度

治療依從性

觀(guān)察組（n=60）例數(shù)

43.1 ±4.2

40.6 ±4.5 56 54

百分比（%）

百分比（%）

81.0 69.0

3討論

延續(xù)性護(hù)理措施隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、生活水平的提高而越來(lái)越強(qiáng)烈的成為多數(shù)患者的護(hù)理需求[7]，因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理措施干預(yù)更好地為患者提供科學(xué)性的治療后的護(hù)理服務(wù)，更有效地保障醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和連續(xù)性，進(jìn)而提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量[8]。冠心病是因冠狀動(dòng)脈血管的動(dòng)脈

96.6 93.1

對(duì)照組（n=60）例數(shù)

48.5 ±5.1 47.3±4.1 47

40粥樣硬化而引起血管腔阻塞或狹窄的心臟病，進(jìn)而患者可能出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死[9]。因PCI具有、成功率高、安全、患者易接受以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，所以臨床上選用PCI治療手術(shù)治療冠心病是醫(yī)護(hù)人員的最佳選擇[10]。該手術(shù)方法明顯提高患者的生存率，但由于術(shù)后仍然會(huì)存在冠心病的危險(xiǎn)因素，若是患者疏于管理，忽視對(duì)高危因素的控制，不遵醫(yī)囑服藥，日常生活習(xí)慣不良，仍然會(huì)導(dǎo)致術(shù)后治療效果不理想。因此，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)PCI術(shù)后出院患者的延續(xù)性護(hù)理，這樣能夠降低心臟事件發(fā)生率、提高患者的生存率以及改善其生活質(zhì)量。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組采用延續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)的患者的護(hù)理滿(mǎn)意度與治療依從性比對(duì)照組明顯提高（96.6%vs 81.0%、93.1%vs 69.0%）。在護(hù)理過(guò)程中，觀(guān)察組SAS評(píng)分為（43.1±4.2）分、SDS評(píng)分為（40.6±4.5）分，明顯高于對(duì)照組，提高了患者的生活質(zhì)量，有助于患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，積極改善了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可顯著改善冠心病在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后的療效，明顯提高冠心病患者治療后的生活質(zhì)量水平，值得廣為應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.077