王新春,姚 琴
(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,1.產(chǎn)科; 2.北院婦產(chǎn)科,新疆 烏魯木齊,830000)
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妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的臨床效果觀察
王新春1,姚 琴2
(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,1.產(chǎn)科; 2.北院婦產(chǎn)科,新疆 烏魯木齊,830000)
妊娠期糖尿病; 純母乳喂養(yǎng); 混合喂養(yǎng); 糖脂代謝
妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病,包括任何程度的葡萄糖耐量受損(IGT)或糖尿病發(fā)作,也不排除妊娠前已存在糖耐量異常而未被確認者,但是已知糖尿病伴妊娠者不屬于妊娠期糖尿病[1]。分娩后,妊娠期糖尿病仍然會給患者帶來諸多危害,因此臨床有必要對其進行干預(yù)。本研究旨在探討妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后實施純母乳喂養(yǎng)的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
選取2015年1月—2016年4月本院收治的193例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。納入標準:① 符合妊娠期糖尿病的診斷標準[2]; ② 嚴格按照本研究要求完善相關(guān)檢測。排除標準:① 隨訪丟失的患者; ② 合并其他內(nèi)科疾病; ③ 分娩孕周<37周; ④ 拒絕產(chǎn)后哺乳等。根據(jù)產(chǎn)后喂養(yǎng)嬰兒的方式將上述193例妊娠期糖尿病患者分為觀察組(101例)與對照組(92例),2組患者一般資料如年齡、分娩前體質(zhì)指數(shù)、分娩時孕周、糖尿病家族史等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
觀察組患者對嬰兒實施純母乳喂養(yǎng),對照組患者實施混合喂養(yǎng)[3]。產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第6周末,空腹采集所有研究對象靜脈血進行空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、載脂蛋白B(Apo B)檢測。
2.1 2組患者糖代謝指標的比較
產(chǎn)后第1天,2組患者FPG相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。產(chǎn)后第6周末,觀察組與對照組患者較分娩前FPG均顯著下降(P<0.05),觀察組FPG顯著低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者FPG的比較
與同期對照組比較,*P<0.05。
2.2 2組患者脂代謝指標的比較
產(chǎn)后第1天,2組患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。產(chǎn)后第6周末時,觀察組TC、LDL-C、Apo B均顯著下降(P<0.05),TG、HDL-C、Apo AⅠ與產(chǎn)后第1天時比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 對照組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B與產(chǎn)后第1天時比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 觀察組產(chǎn)后第6周末TC、LDL-C、Apo B顯著低于對照組(P<0.05),但2組患者TG、HDL-C、Apo AⅠ相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 2組患者脂代謝指標的比較
與本組產(chǎn)后第1天比較,*P<0.05; 與產(chǎn)后第6周末對照組比較,#P<0.05。
妊娠期糖尿病是妊娠期常見的內(nèi)科疾病之一,世界各國發(fā)病率為1%~14%,中國為6%~7%,但是其發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]。有關(guān)妊娠期糖尿病的發(fā)生機制至今尚未完全明確,傳統(tǒng)觀點認為,其與妊娠繼發(fā)內(nèi)分泌改變,雌激素、孕激素、胎盤生乳素、胎盤胰島素酶等抗胰島素樣物質(zhì)增加有關(guān),隨著孕周的增加,產(chǎn)婦對胰島素敏感性逐步下降,如果孕婦不能適應(yīng)這個生理代償變化即可導致妊娠期糖尿病的發(fā)生[5]。隨著研究的深入,目前臨床已逐步認識到基因異常、遺傳易感性、炎癥因子等在妊娠期糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程中亦發(fā)揮了一定的作用[6]。
妊娠期糖尿病可以給胎兒、新生兒、產(chǎn)婦帶來一定的風險。在胎兒方面,其可以導致巨大胎兒、胎兒生長受限、胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生; 在新生兒方面,其可以導致新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生; 在產(chǎn)婦方面,其可以增加感染、羊水過多、酮癥酸中毒、妊娠期高血壓的發(fā)生率,并且還可以增加患者分娩后罹患2型糖尿病的概率[7-8]。由此可見,臨床有必要對妊娠期糖尿病積極干預(yù)、治療。
傳統(tǒng)觀念強調(diào)分娩前對妊娠期糖尿病進行干預(yù),即先采用控制飲食方法來控制血糖水平,當飲食干預(yù)不能達到妊娠期糖尿病血糖控制滿意標準時則可以考慮采用胰島素控制血糖,口服降糖藥亦可謹慎使用[9]。
[1] 葉綠菊,江金香,葉程.早期糖脂代謝指標檢測對妊娠期糖尿病及新生兒結(jié)局的預(yù)測價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):38-40,45.
[2] 張翠軍,戚潔,陳新.OGTT篩查在妊娠期糖尿病患者中診斷的價值研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1851-1852.
[3] 戴宏平,胡和平.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)狀況的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(7):1001-1003.
[4] 茅曉東,張道文,李春睿,等.妊娠期糖尿病流行病學調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(15):1783-1784.
[5] 姚寶林,程海東.妊娠期糖尿病的病因及發(fā)病機制[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2014,23(1):73-75.
[6] 王利霞.分析炎癥介質(zhì)白介素12在妊娠期糖尿病發(fā)病機制中的作用[J].實用婦科內(nèi)分泌:電子雜志,2015,2(2):100-102.
[7] 齊夢海.妊娠期糖尿病對母嬰的危害[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):174-174.
[8] 李建娟,朱秀鳳.妊娠期糖尿病的危害及管理[J].河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版:,2012,14(4):546-547.
[9] 陳麗萍.綜合營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦糖脂代謝水平影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(14):69-71.
2016-11-20
R 473.71
A
1672-2353(2017)06-200-02
10.7619/jcmp.201706065