親，你又長(zhǎng)痣了

李瑾

痣這個(gè)小東西，無(wú)論老人或小孩，幾乎人人都有，只是有多有少而已（據(jù)推測(cè)平均每個(gè)成年人有15～40顆痣）。它不痛不癢，通常人們很少去理會(huì)它，公眾對(duì)它的關(guān)注還要起源于《非誠(chéng)勿擾2》這部賀歲片，據(jù)說(shuō)影片中李香山（孫紅雷飾）腳上的黑色素瘤令許多人對(duì)身上的痣產(chǎn)生了不小的恐慌。

平時(shí)人畜無(wú)害的痣怎么忽然就變成了要人命的腫瘤呢？在醫(yī)學(xué)上，對(duì)“痣”的定義為發(fā)生在皮膚表面上由痣細(xì)胞組成的良性新生物。它準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)全稱(chēng)為：痣細(xì)胞痣，又稱(chēng)色素痣，是一種最常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤——這么說(shuō)來(lái)確實(shí)跟腫瘤沾上點(diǎn)邊。

痣怎么就形成啦

要解釋清楚痣的成因還要從人的“膚色”談起。

作為最易察覺(jué)的特征之一，人類(lèi)的膚色受多種因素影響，但是有一種叫做“黑色素”的物質(zhì)不得不提。黑色素在膚色形成的過(guò)程中起到很關(guān)鍵的作用，人體的顏色，無(wú)論皮膚、毛發(fā)還是眼睛，都與它密切相關(guān)。

黑色素來(lái)源于皮膚表層，在那有專(zhuān)門(mén)的加工廠——黑素細(xì)胞。這家工廠位于皮膚的表皮基底層與眼睛的葡萄膜（虹膜后面的色素層）中，也見(jiàn)于毛根及外毛鞘。人的表皮約有20億個(gè)黑素細(xì)胞，重約1克，平均每平方毫米1 560個(gè)，對(duì)稱(chēng)分布于全身。黑素細(xì)胞作為加工廠，它的職責(zé)是以酪氨酸為原料不斷制造出黑色素。而酪氨酸是生理活動(dòng)必需的氨基酸，大量而廣泛地存在于人體中，原料供應(yīng)充足。利用酪氨酸生成的黑色素，實(shí)質(zhì)是一種氨基酸衍生物。大量的黑色素被產(chǎn)出后隨即被轉(zhuǎn)移到下一站——角質(zhì)形成細(xì)胞（一種能合成角質(zhì)蛋白的上皮細(xì)胞，為表皮的主體）中。不過(guò)這里也不是終點(diǎn)站，隨著角質(zhì)形成細(xì)胞的不斷成熟，它又被不斷“轉(zhuǎn)手”。最終，黑色素來(lái)到表皮，甚至到達(dá)表皮的角質(zhì)層。它的出現(xiàn)讓每個(gè)人得以形成不同的“膚色”。

黑色素的不停轉(zhuǎn)移形成了正常的“膚色”，而痣的形成，顯然是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。假如黑色素在向表皮遷徙的過(guò)程中，沒(méi)有按照預(yù)定計(jì)劃均勻分布，非要出個(gè)什么幺蛾子，在某個(gè)點(diǎn)聚集了更多，那么直接后果就是——痣出現(xiàn)了。

可怕的黑色素瘤

我們常見(jiàn)的痣是黑色的，但其實(shí)細(xì)胞內(nèi)色素的種類(lèi)、含量不同，痣的顏色深淺會(huì)有所不同。所以痣不僅可以是黑色，還可以呈現(xiàn)出藍(lán)黑色、褐色、棕色，甚至還有肉色。

《非誠(chéng)勿擾2》中的李香山死于生下來(lái)就有的一顆黑痣——黑色素瘤。李香山的黑痣在腳背上，他說(shuō)這顆痣從小就有，兩個(gè)星期前覺(jué)得有點(diǎn)痛，去醫(yī)院一看，醫(yī)生告訴他，黑痣已經(jīng)演變成黑色素瘤，而且惡性程度很高。這樣的劇情轉(zhuǎn)折著實(shí)把有痣的觀眾給嚇著了。

確實(shí)，黑色素瘤近些年發(fā)病率持續(xù)升高，已經(jīng)占到全部腫瘤的3%，足以引起重視。很多惡性黑色素瘤由黑素細(xì)胞痣演變而來(lái)，當(dāng)然也有些是新發(fā)生的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年美國(guó)惡性黑色素瘤的發(fā)病率約為萬(wàn)分之三，其中至少有35%與痣細(xì)胞痣有關(guān)，看起來(lái)比例并不低。

目前惡性黑色素瘤的病因并未完全清楚，但是有幾個(gè)因素需要引起格外關(guān)注：

1.與種族有關(guān)。白種人發(fā)病率高于其他種族，亞洲人發(fā)病率較低；

2.創(chuàng)傷刺激可以使良性色素痣惡變。非洲班圖人中赤腳者發(fā)病率較穿鞋者高出兩倍。雖然我們沒(méi)有不穿鞋的習(xí)慣，不過(guò)褶皺部位的摩擦也是一種刺激；

3.紫外光的照射是一項(xiàng)主要風(fēng)險(xiǎn)。惡性黑色素瘤多見(jiàn)于對(duì)過(guò)度日曬反應(yīng)敏感的人群，淺表性惡性黑色素瘤與偶發(fā)的、集中的過(guò)度日曬有關(guān)。足以毀大家三觀的是，偶爾進(jìn)行日光浴的人比長(zhǎng)期從事室外工作者更易發(fā)生。

如何盡早發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤？介紹一些簡(jiǎn)單的自檢方法：

A.痣不對(duì)稱(chēng)：想象一下把你的痣對(duì)折，如果兩半不重合，就是不對(duì)稱(chēng)；

B.邊緣不齊：痣的邊緣是粗糙的、有缺口的或者模糊的，不像正常痣那樣平滑；

C.顏色不均：痣的顏色不均勻，有褐色、棕色和黑色，甚至可能有紅色、白色和藍(lán)色摻雜；

D.直徑過(guò)長(zhǎng) ：直徑如果超過(guò)一個(gè)鉛筆頭上的橡皮（大約5～6毫米），應(yīng)該引起警惕。

痣這個(gè)壞東西

黑色素瘤的發(fā)病率在亞洲（黃種人當(dāng)中）很低，即使這樣，倘若你就是覺(jué)得某個(gè)痣有哪里不對(duì)，堅(jiān)持要求醫(yī)生做一個(gè)活體組織切片，那咱可得提醒你啦，由于痣在皮膚表面，做活體組織切片是相對(duì)容易的，而鑒于黑色素瘤一旦擴(kuò)散可致命，所以還是小心為上。如果你的痣沒(méi)出現(xiàn)什么特別的問(wèn)題，還是把心放回肚子里吧。痣的增多有很多原因，不過(guò)大部分跟陽(yáng)光照射有關(guān)。一般癌細(xì)胞組織是分化程度比較低的，而長(zhǎng)毛是分化程度比較高的表現(xiàn)。所以雖然長(zhǎng)毛的痣看起來(lái)不咋好看，倒是讓人比較放心。

痣無(wú)法預(yù)防，也許你希望去掉一顆大痣，好防止周?chē)切┬○腴L(zhǎng)大，但這個(gè)可不好辦。大家要知道，色素痣并沒(méi)有傳染性，某個(gè)部位集中長(zhǎng)痣，只是因?yàn)槌霈F(xiàn)了異常聚集。

去痣方法多種多樣，以往去除色素痣多采用冷凍、CO2激光或化學(xué)藥物燒灼等方法，目前認(rèn)為這些并不是最佳治療方法，甚至還存在一定風(fēng)險(xiǎn)。由于多數(shù)色素痣累及真皮層，治療會(huì)造成開(kāi)放性創(chuàng)傷，容易形成瘢痕；其次，使用激光、冷凍等治療方法可破壞痣細(xì)胞巢，肉眼見(jiàn)不到顏色并不意味著痣細(xì)胞巢消失，故而這些方法常常治療不徹底，易復(fù)發(fā)；如果反復(fù)進(jìn)行激光冷凍治療，而痣細(xì)胞巢又未徹底除凈，這種刺激就會(huì)大大增加惡變的概率。

因此，當(dāng)你決定去痣，請(qǐng)牢記：

●對(duì)于良性的色素痣，能不去最好不去；

●能一次點(diǎn)痣，最好不多次；

●如果拒絕手術(shù)切除可以用激光，但是手術(shù)切除才是首選。