現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)方式

馬育軒+田旭升+王海燕+殷越+閆忠紅+楊琳

1現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨的問題

當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。

（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時的三分之一，約1200學(xué)時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開課，違背了學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反?，F(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點與教育的特殊性

中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學(xué)家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展

中醫(yī)學(xué)專業(yè)隨著社會的進步和中醫(yī)藥學(xué)的繼承與創(chuàng)新形成了不同時期的培養(yǎng)人才的基本要求。在中醫(yī)藥高等教育的初創(chuàng)階段，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過數(shù)次調(diào)整，1956年衛(wèi)生部和高教部規(guī)定中醫(yī)學(xué)院的方針、任務(wù)是：“繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，有計劃的培養(yǎng)為社會主義建設(shè)，為人類保健事業(yè)服務(wù)的，具有馬克思列寧主義思想，體魄健全的，掌握中醫(yī)知識及醫(yī)療技術(shù)，并具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識的高級中醫(yī)人才”。1959年首次提出了中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)：“為了繼承、發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，本專業(yè)培養(yǎng)具有馬克思列寧主義思想的、經(jīng)過勞動鍛煉，體魄健全，系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，并且有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的高級中醫(yī)師?！边@一培養(yǎng)目標(biāo)一直延續(xù)到改革開放以后，雖然在某些培養(yǎng)要求上有所變化，但培養(yǎng)中醫(yī)師的目標(biāo)沒有改變。1978年衛(wèi)生部頒發(fā)了《高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)教學(xué)計劃（試行草案）》，規(guī)定了中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：“高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)的基本任務(wù)是培養(yǎng)又紅又專、身體健康的中醫(yī)師。業(yè)務(wù)具體要求為系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能夠熟練地運用中醫(yī)理、法、方、藥防治常見病，并對疑難病、急重癥基本上能夠辨證施治；學(xué)習(xí)一定的西醫(yī)基本理論知識和基本技能，初步具有整理研究祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的能力，為充實中西醫(yī)結(jié)合研究工作打下一定的基礎(chǔ)。”1982年衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調(diào)高等中醫(yī)教育必須堅持保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向。其后，衛(wèi)生部在《關(guān)于調(diào)整高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)、針灸、中藥專業(yè)教學(xué)計劃的通知》中確定，中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：“本專業(yè)培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師。業(yè)務(wù)具體要求系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并學(xué)習(xí)一些必要的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本技能，能較熟練和準(zhǔn)確地應(yīng)用四診八綱、理、法、方、藥對常見病進行辨證論治，對一些常見的急重癥進行一般處理，為繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)打下基礎(chǔ)；具有一定古漢語基礎(chǔ)，能較順利地閱讀中醫(yī)古代文獻；學(xué)習(xí)一門外國語，借助辭典閱讀本專業(yè)書刊?！钡?007年教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會制定的《中國·中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定了中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求是：其一，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)事業(yè)的初步合格的中醫(yī)師、并為他們在中醫(yī)學(xué)教育、科研、對外交流以及中醫(yī)藥事業(yè)管理等方面的工作打下一定的基礎(chǔ)；其二，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具備較為扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識；較強的實踐能力、中醫(yī)傳承能力和中醫(yī)臨床思維能力；具有較強的創(chuàng)新精神；具有良好的交流，適應(yīng)能力和職業(yè)道德；其三，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有在上級醫(yī)生指導(dǎo)下安全、有效、有道德地進行醫(yī)療活動的能力；其四，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。總的培養(yǎng)目標(biāo)要求更適應(yīng)社會發(fā)展變化，逐步趨向國際醫(yī)學(xué)生的教育標(biāo)準(zhǔn)要求，更能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科專業(yè)教育的基本要求。

作者簡介：馬育軒（1983-），男，助理研究員，博士，主要研究方向為方劑配伍規(guī)律。