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    心臟B超用于高血壓性心臟病診斷的效果觀察

    2017-04-12 01:49:11黃秀芬
    今日健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:高血壓性心臟病診斷效果心電圖

    黃秀芬

    【摘 要】 目的:探討心臟B超診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值。方法:選擇2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象,按照檢查方式的不同,隨機(jī)將所有患者分為兩組,觀察組(采用心臟B超檢查手段)與對照組(采用心電圖檢查手段),每組各80名患者,比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果:觀察組心臟異常的檢出率為86.36%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(63.63%),且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:B超診斷高血壓性心臟病的臨床效果明顯好于心電圖,具有較高的特異性及敏感度,是一種科學(xué)有效的診斷手段,值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 B超 心電圖 高血壓性心臟病 診斷效果

    高血壓性心臟病是指由于患者自身血壓水平未控制好而引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常出現(xiàn)的癥狀,容易加重心臟負(fù)荷,尤其是左心負(fù)荷,引起心室肥厚或心室擴(kuò)張[1]。早期診斷與積極治療是保證高血壓性心臟病患者良好預(yù)后的關(guān)鍵。目前常用臨床診斷方法為心電圖,隨著超聲顯像技術(shù)的不斷發(fā)展,B超診斷廣泛應(yīng)用與各個(gè)領(lǐng)域[2]。兩種診斷方法都具有無創(chuàng)性,但在特異性及敏感度上存在較大差異。本文就B超診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值進(jìn)行分析,旨在探討科學(xué)有效的診斷方法,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象,其中男性87名,女性73名,年齡在43-75歲范圍內(nèi),平均年齡為55.21±3.02歲。其中Ⅰ級高血壓為59名,Ⅱ級高血壓為62名,Ⅲ級高血壓為39名。在患者簽署知情同意書的前提下,按照檢查方式的不同,隨機(jī)將所有患者分為兩組,觀察組(采用心臟B超檢查手段)與對照組(采用心電圖檢查手段),每組各80名患者。所有患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 對照組 心電圖檢查。囑患者仰臥,酒精擦拭各個(gè)導(dǎo)聯(lián)及患者,采用十二導(dǎo)聯(lián)檢查法對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查,并由專業(yè)醫(yī)生對心電圖結(jié)果進(jìn)行分析。

    1.2.2 觀察組 B超檢查。調(diào)節(jié)超聲儀探頭頻率為2-3MHz之間,探查患者左室長軸切面、乳頭肌水平左室短軸切面、四腔心切面、二腔心切面等,測量患者的室間隔舒張末期厚度、左心室后壁厚度以及左心室舒張期內(nèi)徑。并由專業(yè)醫(yī)生對B超結(jié)果進(jìn)行分析。

    1.3 觀察指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn) 心室肥厚與心室擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn):左心室乳頭肌水平短軸切面為基準(zhǔn),室間隔舒張末期厚度≥12.5mm,且收縮期厚度>60%,則診斷為室間隔肥厚;若舒張期末期室間隔及左室后壁厚度均≥14mm,則可診斷為左室肥厚?;颊叱R?guī)檢測左心室乳頭肌水平短軸切面,男性左室內(nèi)徑>56mm,女性>51mm,即可診斷為心室擴(kuò)大。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類,錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:SPSS16.0,對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(`x±s)表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者心室肥厚者為14例,心室擴(kuò)大者為12例,對稱性肥厚為8例,非對稱性肥厚為10例,對照組患者心室肥厚者為15例,心室擴(kuò)大者為10例,對稱性肥厚者10例,非對稱性肥厚者為9例。B超檢出各類異常者分別為12例、10例、7例和9例,其檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的檢出率,且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    高血壓性心臟病的典型特征是左心室肥厚,主要是由于高血壓狀態(tài)的持續(xù)存在,加大了左心室的負(fù)荷,使得心肌細(xì)胞不斷增大及間質(zhì)纖維的增生,出現(xiàn)心室腔正常而心室壁增厚的現(xiàn)象。因此只有當(dāng)心電圖出現(xiàn)S-T變化時(shí)才能發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的發(fā)生,常常會造成漏診或者誤診,嚴(yán)重影響高血壓心臟病的早期診斷及治療[3]。長期高血壓狀態(tài)必然會引起心臟形態(tài)及結(jié)構(gòu)的異常,而B超的作用機(jī)理則是超聲波經(jīng)探頭發(fā)射出來,經(jīng)過體表到達(dá)心臟組織,形成回聲,經(jīng)過放大回聲就會反映出相應(yīng)的圖像,能夠?qū)颊咦笫液蟊诩笆议g隔情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的判斷,可以觀察到心室壁的運(yùn)動幅度。因此在高血壓性心臟病的診斷中具有十分重要的意義。

    心臟B超是一門新型學(xué)科,可以清晰地顯示出患者臟器及周圍器官的斷面成像情況,可以更真實(shí)的還原出心臟的解剖結(jié)構(gòu),具有立體直觀性,在早期診斷中具有十分突出的優(yōu)勢[4]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者中心室肥厚者為14例,心室擴(kuò)大者為12例,對稱性肥厚為8例,非對稱性肥厚為10例,經(jīng)B超檢查,12例、10例、7例和9例,檢出率分別為85.71%、83.33%、87.5%、90.00%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組,并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B超能夠敏感的反應(yīng)出心臟的變化,是無創(chuàng)并且檢出率高的診斷方法。這些資料提示,B超診斷高血壓心臟病的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)心電圖檢查。因此高血壓患者要維持血壓在正常范圍內(nèi),定期復(fù)查心臟B超,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟的變化,預(yù)防高血壓性心臟病的發(fā)生。

    綜上所述,心臟B超作為一種新型的檢查技術(shù),具有診斷性高、特異性強(qiáng)、靈敏度高的特點(diǎn),并且對患者的傷害性小,是一種科學(xué)合理的診斷方法,值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李紅平,蔣喜文,周美君等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):175,177.

    [2]馮小芳,袁潤葵,黃雪夢等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

    [3]劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):95-96.

    [4]高永雯,劉瑋.分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):109.

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