經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞對(duì)肝癌患者免疫功能及血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響

【摘 要】 目的 研究經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞對(duì)肝癌患者免疫功能及血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響.方法 將2014年2月至2015年12月在我院接受治療的60例肝癌患者按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為2組，30位患者采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療（對(duì)照組），30位給予經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療（研究組）。對(duì)比兩組患者免疫功能及血清腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 治療后，兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對(duì)照組升高明顯，研究組CD8+水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 肝癌患者選擇經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療可顯著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，對(duì)患者的治療更有幫助。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞 經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞 肝癌 免疫功能

肝癌患者是目前世界上發(fā)病率高的一種腫瘤疾病，有極高的致死率。臨床治療方式主要為經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞。因肝癌患者的免疫功能較低，耐受能力差，故臨床治療中療效不甚理想?，F(xiàn)在對(duì)肝癌患者使用經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療的情況進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年12月在我院接受治療經(jīng)B超、CT及磁共振成像檢查，符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)確診的60例肝癌患者均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在30～72歲，平均年齡51.4±4.9歲。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在31～74歲，平均年齡52.6±5.5歲。兩組間一般資料比較無(wú)顯著性差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予1%利多卡因進(jìn)行麻醉，在干固有動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將5F導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈置入，經(jīng)動(dòng)脈造影，對(duì)腫瘤部位、范圍、數(shù)量及供血情況進(jìn)行了解，通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)，在腫瘤供血血管插入導(dǎo)管，將化療藥物注入。對(duì)照組患者給予經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療，替加氟（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066237）1000mg，羥基喜樹(shù)堿（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051252）25mg，絲裂霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023846）10mg。研究組患者給予經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者經(jīng)動(dòng)脈灌注300萬(wàn)單位IL-2（北京四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970016）。兩組患者在穿刺部位使用超液化碘油與表阿霉素60mg混合后栓塞并加壓包扎，術(shù)后給予患者常規(guī)防感染及保肝治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

在治療前及治療后28d晨起在患者空腹時(shí)抽取外周靜脈血5ML，取血清。

兩組患者免疫功能采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，對(duì)兩組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平進(jìn)行測(cè)定。

兩組患者腫瘤標(biāo)志物采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，對(duì)兩組患者血清中甲胎蛋白（AFP）、a-l-巖藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫功能比較結(jié)果

治療前兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平無(wú)顯著差異，治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對(duì)照組升高明顯，研究組CD8+水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較結(jié)果

治療前兩組患者AFP、CEA、AFU水平無(wú)顯著差異，治療后兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

肝癌患者治療中選擇化療栓塞，其作用機(jī)制為通過(guò)化學(xué)治療方式將高濃度藥物直接注入腫瘤部位，直接有效將腫瘤細(xì)胞殺傷，從而起到控制腫瘤的作用，減輕患者因全身化學(xué)治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)的幾率。

因肝癌患者的免疫功能較低，在選擇經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能降低，且隨著治療時(shí)間的增加，患者免疫功能逐漸受到更嚴(yán)重的損傷。研究表明，經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療不但具有經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療的優(yōu)點(diǎn)，直接作用于肝癌細(xì)胞，并且提高了殺傷能力。還可以提高患者免疫功能，減輕患者因介入治療而受到的損傷。

在本次試驗(yàn)中，人工對(duì)患者補(bǔ)充IL-2，IL-2作為免疫功能的重要指標(biāo)，對(duì)患者肝內(nèi)癌灶直接給藥，避免在血中降解，提高了病灶內(nèi)IL-2的濃度，具有較高的臨床價(jià)值。治療前兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平無(wú)顯著差異，治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對(duì)照組升高明顯，研究組CD8+水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療可顯著改善患者免疫功能。治療前兩組患者AFP、CEA、AFU水平無(wú)顯著差異，治療后兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對(duì)照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療可顯著降低血清腫瘤標(biāo)志物水平。

綜上所述，肝癌患者選擇經(jīng)動(dòng)脈免疫化療栓塞治療可顯著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，對(duì)病人有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：姓名： 陳旭 籍貫：河南商丘 出生年月：1988年11月3日