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      輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定結(jié)果分析

      2017-04-12 17:06:58王小芳
      今日健康 2016年7期
      關(guān)鍵詞:輸血鑒定篩查

      王小芳

      【摘 要】 目的:回顧性分析輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定結(jié)果情況,為臨床科學(xué)合理用血提供參考。方法:選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例,采用微柱凝膠法對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查,篩查結(jié)果陽性者采用譜細(xì)胞及相關(guān)試劑做特異性鑒定。結(jié)果:368例患者血液樣本中共檢測(cè)出不規(guī)則抗體陽性157例,陽性率為0.43%;有輸血史陽性率0.57%明顯高于無輸血史陽性率0.32%(P<0.05);女性有妊娠史陽性率0.69%明顯高于無妊娠史陽性率0.32%(P<0.05);不規(guī)則抗體特異性分布主要為Rh血型系統(tǒng)占49.68%,MNS型系統(tǒng)占35.90%。結(jié)論:輸血前行不規(guī)則抗體篩檢具有必要性,可減少不良輸血反應(yīng),提高臨床用血安全性及有效性。

      【關(guān)鍵詞】 輸血 不規(guī)則抗體 篩查 鑒定

      不規(guī)則抗體即意外抗體,是血清中除抗-A與抗-B之外的血型抗體,其可影響血型鑒定結(jié)果,亦可引起遲發(fā)型溶血反應(yīng),嚴(yán)重影響臨床輸血效果[1]。為保障臨床輸血安全性及有效性,應(yīng)對(duì)輸血前患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)。了解不規(guī)則抗體發(fā)生頻率及其分布特點(diǎn),可為稀有血庫建立、準(zhǔn)確向受血者提供相合血液具有重要的臨床意義。本研究對(duì)輸血前患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩檢及鑒定,現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例進(jìn)行回顧性分析,平均年齡(41.36±12.05)歲。

      1.2 儀器與試劑

      儀器:KA-2200血庫專用離心機(jī)(日本久保田)、抗人球蛋白卡(BIO-RAD 公司)、全自動(dòng)血型儀(美國(guó)強(qiáng)生);試劑:不規(guī)則抗體檢測(cè)試劑(長(zhǎng)春博德生物技術(shù))、聚凝膠試劑(臺(tái)灣貝索公司)、譜細(xì)胞(上海血液生物)。

      1.3 方法

      不規(guī)則抗體篩查方法:使用抗人球蛋白微柱凝膠卡,①將50μl篩選細(xì)胞懸液加入到微柱凝膠卡相應(yīng)微管中;②加入30μl患者血漿;③37℃孵育15min;④使用專用離心機(jī)以3000r/min離心5 min,分離血清與紅細(xì)胞,肉眼判斷結(jié)果。紅細(xì)胞均勻沉于管底者為陰性,懸浮于凝膠表面或凝膠中段者為陽性。

      不規(guī)則抗體鑒定方法:吸取陽性者血清40μl、譜細(xì)胞20μl及自身細(xì)胞20μl,將其加入到抗人球蛋白卡中,采用微柱凝膠法將其與譜細(xì)胞進(jìn)行抗體特異性鑒定,根據(jù)與譜細(xì)胞反應(yīng)格局對(duì)應(yīng)細(xì)胞譜判定抗體特異性,從而鑒定不規(guī)則抗體。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果及分布特點(diǎn)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

      本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料使用率“%”描述,借助χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 不規(guī)則抗體在不同性別、有無輸血史、有無妊娠史分布情況

      368例患者血液樣本,不規(guī)則抗體陽性157例,陽性率為0.43%;有輸血史陽性率明顯高于無輸血史(P<0.05),女性有妊娠史陽性率明顯高于無妊娠史(P<0.05),見表1。

      2.2 157例不規(guī)則抗體篩查陽性患者的不規(guī)則抗體分布

      157例不規(guī)則抗體篩查結(jié)果陽性患者中,RH血型系統(tǒng)占49.68%,MNS血型系統(tǒng)占35.90%,RH血型系統(tǒng)及MNS血型系統(tǒng)所占比例明顯高于其它血型系統(tǒng)(P<0.05),見表2。

      3 討論

      不規(guī)則抗體是導(dǎo)致輸血無效、輸血不良反應(yīng)等的重要因素之一,尤其是對(duì)于反復(fù)輸血患者[2]。當(dāng)輸入含有相應(yīng)抗原血液時(shí),會(huì)使輸入的紅細(xì)胞遭到破壞,產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng),可危及患者生命[3]。輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是提高輸血安全性的有效措施,是輸血質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[4]。

      本研究結(jié)果顯示,有輸血史或妊娠史患者陽性率大于無輸血史或無妊娠史患者。表明輸血和妊娠史是產(chǎn)生不規(guī)則抗體的重要因素,且輸血和妊娠存在雙重免疫機(jī)會(huì),對(duì)于有輸血史和妊娠史患者應(yīng)盡量行不規(guī)則抗體篩查和鑒定,并選擇相應(yīng)抗原陰性紅細(xì)胞對(duì)陽性患者進(jìn)行輸注,從而降低不規(guī)則抗體產(chǎn)生,從而保障輸血安全及有效[5]。RH血型系統(tǒng)及MNS血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體所占比例最高,其中RH-D明顯低于RH-E,對(duì)RH-D陽性RH-E陰性患者輸血可能引起輸血不良反應(yīng),可探討是否采用E抗原相容性輸血[6]。因此對(duì)于不規(guī)則抗體篩查陽性輸血患者,可采用譜細(xì)胞做抗體鑒定,再輸入無相應(yīng)抗原血液,進(jìn)而提高輸血安全性及有效性[7,8]。

      綜上所述,本院輸血患者存在一定不規(guī)則抗體檢出率,因此輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢可明確不規(guī)則抗體特異性,并通過給予不與應(yīng)答的抗原紅細(xì)胞進(jìn)行輸入,從而有效避免溶血性輸血反應(yīng)及其他的情況發(fā)生,保障醫(yī)療用血安全。

      參考文獻(xiàn)

      [1]趙穎欣,王德輝,柴慧麗,等.血型不規(guī)則抗體篩查用于預(yù)防和降低臨床無效輸血的發(fā)生[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(1):48-50.

      [2]李慧,徐煥銘,張毅,等.輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2015,23(3):861-865.

      [3]蘇秀瓊,陳奕霞,藍(lán)建崇,等.不規(guī)則抗體篩查對(duì)提高臨床輸血安全的價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(4):448-449+452.

      [4]張松,常利,宋任浩.輸血患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2014,27(9):945-947.

      [5] 李偉旗.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,14(35):263-264.

      [6] 張曉蘭,趙紅,丁喜玉.不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(04):43-44.

      [7] 李錫兵.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14(01):176-177.

      [8] 張新逸.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,07(20):425-426.

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