探究突發(fā)性耳聾患者耳鳴轉(zhuǎn)歸與一些因素的相關(guān)性

【摘 要】 突發(fā)性性耳聾是臨床上常見(jiàn)的耳鼻喉科急癥，可造成患者突發(fā)性的聽(tīng)力下降，影響人們的健康，由于目前對(duì)該病的病因尚未完全明確，且多種因素均可影響該病的預(yù)后效果，對(duì)突發(fā)性耳聾的病因及影響因素進(jìn)行分析，可以改善突發(fā)性耳聾患者的治療效果，對(duì)評(píng)估預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾 耳鳴 轉(zhuǎn)歸 相關(guān)性

突發(fā)性耳聾又可稱(chēng)為特發(fā)性突聾，是指患者突然發(fā)生，在數(shù)分鐘、消失或者三天內(nèi)，不明原因的出現(xiàn) 感音神經(jīng)性聽(tīng)力受損，相連的2個(gè)頻率聽(tīng)力至少下降20dB以上，無(wú)其它腦神經(jīng)癥狀或體征。耳鳴是耳科臨床常見(jiàn)的癥狀，指的是在外界無(wú)生源刺激或電刺激的情況下，耳部或頭部產(chǎn)生主觀聲音的感覺(jué)。耳鳴一直是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題，由于耳鳴這一癥狀存在特殊性，盡管現(xiàn)在人們已經(jīng)建立了耳鳴行為學(xué)的動(dòng)物模型，但是耳鳴畢竟屬于一種主觀感覺(jué)，目前尚無(wú)可靠的客觀檢測(cè)方法，人們對(duì)耳鳴的發(fā)病機(jī)制以及病情評(píng)估也缺乏一定的客觀依據(jù)。本文討論了突發(fā)性耳聾患者耳鳴專(zhuān)轉(zhuǎn)歸以相關(guān)因素的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 突發(fā)性耳聾病因

1.1 病毒感染

特異性病毒感染是引發(fā)突發(fā)性耳聾的重要原因之一，感染病毒可通過(guò)耳蝸導(dǎo)水管、內(nèi)聽(tīng)道以及血液等到達(dá)內(nèi)耳，從而引發(fā)耳蝸受損。病毒感染患者多為單側(cè)耳受累，極少雙側(cè)耳同時(shí)受累[1]。

1.2 微循環(huán)因素

迷路動(dòng)脈是耳蝸的供養(yǎng)的終末動(dòng)脈，其對(duì)局部的微循環(huán)改變情況具有較強(qiáng)的特異性，當(dāng)因外界變化引起的血管栓塞及血液粘度改變等情況，耳蝸都會(huì)發(fā)生缺血缺氧，造成內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，發(fā)生聽(tīng)力下降等癥狀。

1.3 局部出血

內(nèi)耳局部出血也被許多學(xué)者認(rèn)為是引發(fā)突發(fā)性耳聾的主要原因之一。使用大量的抗凝劑會(huì)造成內(nèi)耳組織氣管局部出血，進(jìn)而影響耳蝸內(nèi)外淋巴液的壓力，使得淋巴液壓力升高，影響內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)及滲透壓，造成患者聽(tīng)力下降。局部出血的與傳統(tǒng)的突發(fā)性耳聾患者的治療方式有所區(qū)別，因此，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)耳MRI檢查來(lái)排除內(nèi)耳出血的可能[2]。

1.4 免疫因素

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，許多自身免疫性疾病的患者通常伴有感音神經(jīng)性耳聾，說(shuō)明自然免疫性疾病可能參與了突發(fā)性耳聾的發(fā)生過(guò)程。

1.5 生活方式

每個(gè)人生活方式與習(xí)慣不同，抽煙、酗酒等不良嗜好也會(huì)引發(fā)突發(fā)性耳聾，過(guò)量的攝入飽和脂肪酸會(huì)引發(fā)血液粘度升高，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)。失誤中攝入的植物不飽和脂肪酸具有抗血栓作用，可以減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生。

2 影響突發(fā)性耳聾預(yù)后因素

2.1 發(fā)病時(shí)間與療效

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ诎l(fā)病時(shí)間對(duì)療效的影響有高度認(rèn)可，病程與突發(fā)性耳聾的預(yù)后也有明顯的相關(guān)性，發(fā)病就診時(shí)間越短，其療效越好。早期給予治療干預(yù)，對(duì)于預(yù)防內(nèi)耳微循環(huán)血栓的新形成，改善供養(yǎng)情況有著很總要作用。但是，即便發(fā)病時(shí)間玩也不應(yīng)該放棄治療，積極的治療可以提高聽(tīng)力恢復(fù)的可能性。盡管突發(fā)性耳聾有一定的自愈傾向，但是積極的治療可促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)。

2.2 就診時(shí)耳聾程度與療效

根據(jù)相關(guān)資料顯示[3]，經(jīng)過(guò)積極治療后，聽(tīng)力輕度受損的患者治療有效率可達(dá)51.6%，聽(tīng)力重度受損的患者治療有效率為38.79%，體力重度受損的患者治療有效率為25%。

2.3 聽(tīng)力曲線與療效

目前對(duì)聽(tīng)力曲線與突發(fā)性耳聾的預(yù)后效果有不同的看法。部分研究表明，聽(tīng)力曲線上升型和谷型患者的治療效果較好，這可能與并疾病累積耳蝸位置的不同有一定關(guān)系。

2.4 耳鳴與療效

耳鳴值得是患者在沒(méi)有受到任務(wù)外界干擾的情況，因聽(tīng)覺(jué)機(jī)能紊亂引起的，患者主觀感覺(jué)嗡嗡聲或嘶嘶聲，引發(fā)耳鳴的原有較多，有癮耳蝸病變?cè)斐傻牟±硇远Q、因運(yùn)動(dòng)造成的血液訊循環(huán)加劇引發(fā)的生理性耳鳴、有病變部位局限在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的二元性耳鳴或者其他系統(tǒng)疾病引發(fā)的耳鳴。耳鳴在聽(tīng)力正常的患者中會(huì)出現(xiàn)，而在聽(tīng)力下降的患者中也可不出現(xiàn)耳鳴。由此可見(jiàn)，耳鳴的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。突發(fā)性耳聾的患者，由于內(nèi)耳毛細(xì)胞受到損傷，造成內(nèi)耳神經(jīng)元異常放電引發(fā)耳鳴，也有可能間接成為原有疾病耳鳴的加重點(diǎn)。耳鳴與突發(fā)性耳聾的病理機(jī)制不想相同，兩者具有一定的獨(dú)立性[4]。

2.5 眩暈與療效

耳鳴和眩暈是突發(fā)性耳聾的常見(jiàn)癥狀。內(nèi)耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡的主要感受器，如果患者發(fā)生眩暈，提示病變范圍較廣，預(yù)后效果相對(duì)較差。有研究發(fā)現(xiàn)在伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者的內(nèi)耳MRI水成像中，可見(jiàn)半規(guī)管邊緣草帽。呈局限性擴(kuò)張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)3個(gè)半規(guī)管囊狀擴(kuò)張，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)耳膜迷路出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變。

總結(jié)

加深對(duì)突發(fā)性耳聾病因及影響因素的研究，可以豐富對(duì)突發(fā)性耳聾疾病的認(rèn)識(shí)，為該病的治療和預(yù)后提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]孟勝環(huán)，田從哲，李翠喬等.放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：134-135

[2]劉穎，曹代榮，方哲明等.伴眩暈突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳外淋巴液增強(qiáng)MRI特征[J].中華放射學(xué)雜志，2014，48（12）：996-999.

[3]謝天宏，劉江濱.前列地爾對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者血液流變學(xué)的影響及療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（18）：5263-5264.

[4]屈雙燕.中老年突發(fā)性耳聾患者的臨床特征、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（11）：3013-3015.

作者簡(jiǎn)介：李金梅，性別女，民族漢，畢業(yè)于武警醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)從事聽(tīng)力檢查工作；初級(jí)職稱(chēng)：聽(tīng)力、耳鳴；