胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效

李芬　黃來章

【摘 要】 目的：探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效。方法：選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，隨機分為對照組與觀察組，各組66例，對照組采用氨茶堿注射液治療，觀察組給予胺碘酮治療。觀察比較兩組不良反應發(fā)生情況、并發(fā)癥及臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率（92.42%）較之對照組（69.70%），高于后者且差異顯著（P<0.05）；觀察組心源性猝死（6.06%）、惡性心律不齊（1.52%）、心力衰竭（3.03%）及心源性休克（3.03%）發(fā)生率相比于對照組（21.21%、7.58%、7.58%、6.06%），均顯著低于后者（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率（6.06%）較之對照組（13.64%），低于后者且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，療效確切，安全性高，不良反應少，并發(fā)癥低。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮 老年 冠心病心律不齊 療效

冠心病又名缺血性心臟病，乃為老年人群中一種常見性、多發(fā)性心血管疾病。此病發(fā)生機制為器質(zhì)性狹窄或冠狀動脈阻塞，致使心肌細胞大量壞死，最終誘發(fā)心肌缺血性心臟病。此病癥臨床表現(xiàn)多為心律不齊[1]。心律不齊即沖動傳導、心搏頻率、心律起源部位及節(jié)律等任何一項出現(xiàn)異常，引起心律失?；蛐穆僧惓Ｎ蓙y，嚴重者會出現(xiàn)心搏驟停、房性期前收縮及心悸，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。本次研究通過選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，觀察此癥采用胺碘酮治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，入院后均經(jīng)心電圖、實驗室檢查確診，均與2002年全國中西醫(yī)結(jié)合防治心律失常、心絞痛、冠心病座談會所修訂的《冠心病心律失常診斷標準》相符；排除藥物過敏、激素依賴及嚴重肝腎功能不全者。將所選取患者隨機分為對照組與觀察組，各組66例，兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組入院后均進行常規(guī)性治療，如抗缺血、抗血小板聚集、解痙、強心、常規(guī)吸氧、調(diào)脂、維持水電解質(zhì)平衡及強心等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020263，0.2g*30粒）治療，0.3～0.5g/d，2～3次/d，持續(xù)治療1～2周后，用量更改為0.2～0.4g/d，部分恢復較好者，可調(diào)至0.2gg/d。對照組給予氨茶堿注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20059860，5ml：0.25g）治療，首用劑量控制在200～300mg，依據(jù)病情需要，嚴重者可在2h后再服100～250mg。通常每日用量約為400～800mg，2～3次/d。1療程為2周，兩組均治療1療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應發(fā)生情況、并發(fā)癥（心源性猝死、惡性心律不齊、心力衰竭及心源性休克）、臨床療效。

1.4 療效評定標準

若心律不齊等臨床癥狀均已消失，心律不齊發(fā)作時間與次數(shù)減少幅度均>90%，經(jīng)心電圖檢查恢復正常，則為顯效；若治療后心律不齊等臨床癥狀有顯著改善，發(fā)作次數(shù)與時間減少幅度50%～90%，經(jīng)心電圖檢查有一定改善，則為有效；若心律不齊等癥狀未有改善，經(jīng)心電圖檢查無改善，則無無效；治療后心律不齊癥狀發(fā)作時間與次數(shù)未減反增，癥狀加重，則為惡化[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比%表示計數(shù)資料，行X2檢驗，若比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為92.42%，對照組69.70%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組心源性猝死為6.06%，惡性心律不齊1.52%，心力衰竭3.03%，心源性休克3.03%，對照組分別為21.21%、7.58%、7.58%、6.06%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組有4例發(fā)生嘔吐、惡心等胃腸道不良反應，發(fā)生率為6.06%；對照組為9例，發(fā)生率為13.64%，兩組比較差異顯著（X2=8.331，P<0.05）。

3 討論

老年冠心病心律不齊作為臨床中多發(fā)型病癥，多由血流受阻及脂質(zhì)代謝異常引發(fā)心臟缺血，造成傳導不正常及心臟沖動，最終便會引起部分甚至全部心臟活動出現(xiàn)無秩序紊亂，如心臟活動不規(guī)則、過慢及過快等改變。本次研究結(jié)果可知，觀察組總有效率較之對照組，高于后者且差異顯著；觀察組心源性猝死、惡性心律不齊、心力衰竭及心源性休克（3.03%）發(fā)生率相比于對照組，均顯著低于后者；觀察組不良反應發(fā)生率較之對照組，低于后者且差異明顯。由此可知，老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，療效確切，安全性高，不良反應少，并發(fā)癥低。

參考文獻

[1]于萍， 張代富， 周曉茜，等. 靜脈應用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J]. 中國心血管病研究， 2006， 4（3）：194-196.

[2]富萍， 張景軒， 胡靜，等. 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)用治療老年冠心病室性心律失常的臨床研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2008， 16（2）：92-95.

[3]隋原俊. 胺碘酮治療16例老年冠心病心律不齊的臨床觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學， 2007， 5（4）：73-74.