延續(xù)性護(hù)理對于子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響

李曉蓉

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理對于子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取我院2014年5月-2015年9月接收的行子宮切除術(shù)患者118例，采用數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)SAS、SDS評分相比無明顯差異（P>0.05）；研究組出院后6個(gè)月SAS評分及SDS評分與對照組相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可有效改善子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)，效果顯著，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理 子宮切除術(shù) 心理狀態(tài)

【Abstract】 Objective： To explore the effect of continuous nursing on the psychological status of patients undergoing hysterectomy. Methods： 118 patients who underwent hysterectomy in our hospital from May 2014 to September 2015 were divided into control group and study group by digital table method. The patients in the control group were given routine nursing and the study group was given continuity Nursing intervention， compared the two groups of patients after psychological state of care. Results： There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P> 0.05）. SAS scores and SDS scores of the study group at 6 months after discharge were significantly different from those in the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of continuous nursing can effectively improve the psychological state of hysterectomy patients， the effect is significant， can be widely applied.

【Key words】 Continuing care； Hysterectomy； Psychological state

前言

子宮切除術(shù)屬于常見外科術(shù)式之一，多用于治療子宮出血、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤等婦科疾病。因該手術(shù)實(shí)施位置相對敏感，患者多存在恐懼、緊張等不良心理，又因手術(shù)后會(huì)對其夫妻生活質(zhì)量造成影響導(dǎo)致其心理狀態(tài)不佳等[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，超過80%行子宮切除術(shù)治療的患者均擔(dān)心手術(shù)后對自身性生活造成影響因此存在不良心理狀態(tài)。延續(xù)性護(hù)理是一種將醫(yī)院服務(wù)向患者家庭延伸的新型護(hù)理模式，可幫助解決患者出院后健康問題，臨床應(yīng)用較廣泛。本研究主要對子宮切除術(shù)患者行延續(xù)性護(hù)理后對其心理狀態(tài)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年9月我院接收的118例行子宮切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組59例。對照組患者年齡為28-58歲，平均（43.52±5.23）歲，文化程度：小學(xué)及以下9例，初中至高中28例，?？萍耙陨?2例；研究組患者年齡為27-59歲，平均（43.64±5.17）歲，文化程度：小學(xué)及以下8例，初中至高中30例，?？萍耙陨?1例。對比兩組患者基礎(chǔ)資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，方法：患者出院前指導(dǎo)其用藥方法及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定合理健康飲食計(jì)劃，叮囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止中、重度體力勞動(dòng)及性生活，與患者及家屬溝通交流針對其提出的問題或存在的疑惑進(jìn)行解答。出院后隨訪時(shí)間至少為6個(gè)月。

1.2.2 研究組

研究組患者均實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法：①出院前行臨床評估，對患者健康知識掌握程度、生活習(xí)慣及生活方式等進(jìn)行了解，通過整理患者資料建立檔案并進(jìn)行管理，對患者出院后用藥種類、用藥時(shí)間及詳細(xì)家庭住址、聯(lián)系方式等進(jìn)行登記，并向患者發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡。患者出院后1個(gè)月及2個(gè)月均采取入戶隨訪方式，之后可借助電話隨訪等方式，患者隨訪時(shí)間不少于6個(gè)月。②開展健康保健知識教育，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者存在的心理問題加以疏導(dǎo)，根據(jù)患者情況開展放松訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)等知道。為患者講解關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理功能及解剖相關(guān)的知識，告知患者行子宮切除術(shù)對陰道造成的影響，開展正確性教育，告知手術(shù)不會(huì)對性生活造成極大影響，且手術(shù)對卵巢部分分泌功能進(jìn)行保留不會(huì)導(dǎo)致早衰，減輕其心理負(fù)擔(dān)。叮囑患者因子宮切除術(shù)后陰道可能會(huì)缺少宮頸分泌物的潤滑在性生活中可能存在干澀、疼痛感，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者丈夫在性生活中關(guān)注患者情緒。③與患者日常飲食習(xí)慣結(jié)合為其制定飲食方案，叮囑患者出院后避免食用辛辣、刺激性食物，禁止飲用咖啡、飲料、從茶等，可多以高維生素、高熱量、高蛋白、消化快等食物為主，加強(qiáng)對維生素的補(bǔ)充。叮囑患者避免熬夜注意勞逸結(jié)合，確保睡眠質(zhì)量若恢復(fù)情況較好可適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，提高自身免疫力。④加強(qiáng)與患者家屬的交流，幫助其了解患者目前身體及心理狀況，提高家屬對患者行為或心理狀態(tài)的理解程度，通過家屬的關(guān)懷及理解緩解患者不良心理，感受到來自家庭的溫暖。指導(dǎo)患者家屬借助有效語言或行動(dòng)對轉(zhuǎn)移患者不良情緒，可陪伴患者看電影、散步、聽音樂、閑聊等，分散患者對身體狀況的注意力，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者出院時(shí)機(jī)出院6個(gè)月時(shí)焦慮、抑郁程度。

借助SAS量表及SDS自評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評定，兩個(gè)量表均各由20個(gè)條目，借助四級評分法評分，總分乘1.125。SAS評分超過69表示重度焦慮，60-69分為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，50分以上表示存在焦慮；SDS評分超過72分為重度抑郁，63-72分為中度抑郁，53-62分為輕度抑郁，超過53分存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)；P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者出院時(shí)SAS評分為（53.13±8.72）分，SDS評分為（54.25±10.34）分，出院后6個(gè)月SAS評分（51.71±4.63）分，SDS評分（56.44±1.58）分；研究組患者出院時(shí)SAS評分為（53.22±8.82）分，SDS評分為（54.33±10.49）分，出院后6個(gè)月SAS評分（43.76±4.15）分，SDS評分（48.21±1.33）分。兩組患者出院時(shí)SAS評分與SDS評分相比無明顯差異（P>0.05）；研究組患者出院后6個(gè)月SAS評分與SDS評分與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮是女性重要生殖器官，因各類型婦科疾病發(fā)病率的提高，借助子宮切除手術(shù)治療的患者增多。子宮切除術(shù)后患者多伴有抑郁、焦慮等心理問題，術(shù)后性生活存在一定不適感均會(huì)在一定程度上影響夫妻關(guān)系，因此應(yīng)加強(qiáng)對術(shù)后患者心理狀態(tài)的干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理可在不同時(shí)間點(diǎn)及地點(diǎn)開展，為患者采取系列性、延續(xù)性服務(wù)，為患者提供支持性心理干預(yù)，幫助其減輕心理障礙，對性生活知識進(jìn)行講解，減輕術(shù)后不良影響[3]。有研究指出[4]，通過護(hù)理干預(yù)超過80%以上的子宮切除術(shù)患者可在術(shù)后半年內(nèi)恢復(fù)性生活。延續(xù)性護(hù)理是開展整體護(hù)理中不可或缺的組成部分，是醫(yī)院針對患者開展護(hù)理服務(wù)的延伸，通過健康指導(dǎo)及心理干預(yù)了解患者護(hù)理需求[5]。該護(hù)理方法對出院后患者的護(hù)理延伸較為重視，可減少患者因出院后無法繼續(xù)開展護(hù)理干預(yù)出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，對術(shù)后恢復(fù)造成干擾。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)SAS評分與SDS評分對比差異不顯著；提示，子宮切除術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)均可有效緩解期心理狀態(tài)，效果較好。研究組患者出院后6個(gè)月SAS評分與SDS評分均低于對照組。表明，常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者出院后因缺乏持續(xù)護(hù)理支持患者心理狀態(tài)未得到持續(xù)控制，部分患者存在焦慮、抑郁情況，經(jīng)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)患者SAS評分、SDS評分持續(xù)得到控制，效果較好。

綜上所述，子宮切除術(shù)治療患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果較好，患者出院后心理狀態(tài)均明顯改善，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅梅，彭燕，李曉娟，等. 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：34-35.

[2]尉寧，陳露芳，王飛，等. 延續(xù)性護(hù)理對子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國性科學(xué)，2015，24（8）：13-15.

[3]王方. 延續(xù)性護(hù)理對子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：763.

[4]羅紅. 延續(xù)性護(hù)理對宮頸癌全子宮切除術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2016，15（4）：29-31.

[5]陳莉. 心理護(hù)理在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：133-134.