癲癇患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析

晁麗娜　張慶

【摘 要】 目的：探討導(dǎo)致癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關(guān)因素。方法：選取2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，將其設(shè)定為觀察組，根據(jù)其是否伴有睡眠障礙，將其分為觀察A組和觀察B組，觀察A組為癲癇伴睡眠障礙患者（n=38），觀察B組為癲癇不伴睡眠障礙患者（n=60），另取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢者69例，將其設(shè)定為對(duì)照組。采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對(duì)全部人員進(jìn)行調(diào)查，并開展分析。結(jié)果：觀察組的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)單因素分析，結(jié)果顯示年齡，發(fā)病年齡，抑郁，焦慮，發(fā)作頻率，應(yīng)用抗癲癇藥物種類，以及發(fā)作類型可能與睡眠障礙的發(fā)生存在關(guān)系；通過(guò)多因素分析，結(jié)果顯示全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：相較正常人群，癲癇患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁是導(dǎo)致癲癇患者睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 癲癇 睡眠障礙 危險(xiǎn)因素

癲癇發(fā)作不僅可導(dǎo)致患者的睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，同時(shí)還可導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量降低，癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的機(jī)率較高，有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)這一機(jī)率可達(dá)28%～56%[1]。相較正常普通人群，睡眠障礙的發(fā)生機(jī)率高出2倍。睡眠障礙會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究就選取2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，探討導(dǎo)致癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關(guān)因素。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的一般資料為2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，將其設(shè)定為觀察組。其中男55例，女43例，年齡18～78歲，平均（45.3±11.2）歲，病程8個(gè)月～2年，平均（1.1±0.2）年。根據(jù)其是否伴有睡眠障礙，將其分為觀察A組和觀察B組，觀察A組為癲癇伴睡眠障礙患者（n=38），觀察B組為癲癇不伴睡眠障礙患者（n=60），另取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢者69例，將其設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)照組男38例，女31例，年齡19～65歲，平均（46.5±8.8）歲。三組的性別，年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程>6個(gè)月；年齡16～80歲；無(wú)重大臟器疾??；無(wú)精神障礙疾??；無(wú)酗酒和藥物依賴；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有除癲癇外的重大臟器疾病的患者；認(rèn)知存在障礙的患者；長(zhǎng)期酗酒及吸煙者；使用除抗癲癇藥物之外的鎮(zhèn)靜催眠藥物；不能配合研究者。

1.2 研究方法

對(duì)本次納入研究的人員全部采用SAS，SDS和PSQI進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查開始前，需將問卷功能，使用方法，內(nèi)容等向接受調(diào)查者做簡(jiǎn)單說(shuō)明，同時(shí)對(duì)于接受調(diào)查者提出的問題給予解答。首先采用PSQI進(jìn)行調(diào)查。PSQI的構(gòu)成包括兩部分，一部分是自評(píng)內(nèi)容，共19個(gè)條目，另一部分是他評(píng)項(xiàng)目，共5個(gè)條目。計(jì)分內(nèi)容不包括5個(gè)他評(píng)條目和第19個(gè)自評(píng)條目。全部條目從7個(gè)維度開展調(diào)查，分別為主觀睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間，入睡時(shí)間，睡眠障礙，睡眠效率，催眠藥物，以及日間功能。每個(gè)成分為0～3分，將各成分相加，即得PSQI總分。PSQI總分為0～21分，得分越高，則說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。界限分值為7分，靈敏度98.3%，特異度90.2%。本次研究中，如接受調(diào)查者PSQI總分大于7分，則說(shuō)明其存在睡眠障礙，反之則說(shuō)明其睡眠較好。然后采用SAS進(jìn)行調(diào)查。SAS共20個(gè)條目，每個(gè)條目分?jǐn)?shù)為1～4分，將各個(gè)條目分?jǐn)?shù)相加后，再乘以2.5，即為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分越高，則說(shuō)明患者的焦慮情況越嚴(yán)重，SAS評(píng)分≧50分，則說(shuō)明患者存在焦慮情況。最后采用SDS進(jìn)行調(diào)查，SDS共20個(gè)條目，每個(gè)條目分?jǐn)?shù)為1～4分，將各個(gè)條目分?jǐn)?shù)相加后，再乘以2.5，即為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分越高，則說(shuō)明患者的焦慮情況越嚴(yán)重，SDS評(píng)分≧53分，則說(shuō)明患者存在抑郁情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用x±s來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n，（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；非正態(tài)資料描述采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（ Q）]表示。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析定量資料采用 t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，定性資料采用卡方檢驗(yàn)； 多因素分析采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0. 05[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組睡眠障礙發(fā)生率及SAS，SDS評(píng)分比較

觀察組的睡眠障礙發(fā)生率，SAS、SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 癲癇患者睡眠障礙的多因素Logistic分析

通過(guò)以睡眠質(zhì)量為因變量開展分析，結(jié)果顯示全面性發(fā)作患者的睡眠障礙是部分性發(fā)作的10.818倍（OR=10.818，P<0.05）；發(fā)病頻率≧4次/月的癲癇患者，睡眠障礙發(fā)病頻率是<1次/月的16.702倍（OR=16.702，P<0.05）；睡眠障礙合并焦慮患者是無(wú)焦慮者的6.775倍（OR=6.775，P<0.05）；睡眠障礙合并抑郁患者是無(wú)抑郁者的10.374倍（OR=10.374，P<0.05）。全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關(guān)性（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，患者的睡眠質(zhì)量會(huì)低于正常人，且大部分癲癇患者的睡眠結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生明顯改變。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，癲癇之所以能夠?qū)颊叩乃哔|(zhì)量造成影響，可能與癲癇的相關(guān)因素，情緒，以及社會(huì)學(xué)因素等有關(guān)。上述因素可對(duì)患者的睡眠中樞的調(diào)節(jié)和控制造成影響，從而對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響[4]。

本次研究通過(guò)采用PSQI，SAS，SDS對(duì)參與研究人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示癲癇患者的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于正常者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)單因素分析，結(jié)果顯示年齡，發(fā)病年齡，抑郁，焦慮，發(fā)作頻率，應(yīng)用抗癲癇藥物種類，以及發(fā)作類型可能與睡眠障礙的發(fā)生存在關(guān)系；通過(guò)多因素分析，結(jié)果顯示全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關(guān)性（P<0.05）。本次研究中全面性發(fā)作的癲癇患者睡眠障礙發(fā)生率高于部分性發(fā)作患者，分析其緣由，可能與不同發(fā)作類型的癲癇可對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不同影響有關(guān)。同時(shí)，癲癇的發(fā)作頻率越高，睡眠障礙的發(fā)生率越高，可能與發(fā)作頻繁的癲癇患者癇樣放電增多存在關(guān)系。同時(shí)伴有焦慮，抑郁癥狀的癲癇患者的睡眠障礙發(fā)生率更高，這是因?yàn)榻箲]，抑郁情緒可造成情緒障礙，從而導(dǎo)致睡眠障礙被加重[5]。

綜上所述，相較正常人群，癲癇患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁是導(dǎo)致癲癇患者睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

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[5]邢孔鴦，邢永前. 影響癲癇患者撤藥后癲癇復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，04（19）：446-447.

作者簡(jiǎn)介：晁麗娜，性別、出生年月：女、1981-07，民族：漢，籍貫：河南漯河，學(xué)歷：研究生在讀 主要研究方向：神經(jīng)病學(xué)-癲癇