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    123例痰檢細(xì)胞學(xué)結(jié)果分析

    2017-04-12 23:11:09張春莉
    科教導(dǎo)刊·電子版 2017年4期
    關(guān)鍵詞:細(xì)胞學(xué)涂片癌細(xì)胞

    張春莉

    摘 要 目的:探討如何提高痰檢脫落細(xì)胞的陽性檢出率。方法:對123例痰檢脫落細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:123例住院患者肺癌檢出率為71.5%,其肺癌細(xì)胞學(xué)分型與病理組織學(xué)類型基本一致。結(jié)論:痰檢要控制好標(biāo)本的留取質(zhì)量和準(zhǔn)確選擇標(biāo)本部位涂片,是提高陽性檢出率的關(guān)鍵。

    關(guān)鍵詞 肺癌 痰 脫落細(xì)胞

    肺惡性腫瘤是危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一,原發(fā)性肺癌是最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率占各種惡性腫瘤的首位。目前還沒有十分有效的治療方法,早期診斷是治療關(guān)鍵。原發(fā)性肺癌源于氣管、支氣管上皮,因而腫瘤細(xì)胞會脫落于管腔,隨痰液排出,痰液細(xì)胞學(xué)檢查就是將懷疑肺癌患者排出的痰液進(jìn)行涂片,然后在顯微鏡下觀察,根據(jù)涂片中的癌細(xì)胞形態(tài)特點,作出初步的細(xì)胞類型診斷。痰脫落細(xì)胞以其取材容易、操作簡便,可進(jìn)行組織學(xué)分型的優(yōu)點,一直是臨床普查診斷的首選方法,本文就我院123例肺癌病例活體檢查與痰細(xì)胞學(xué)檢查診斷進(jìn)行分析。

    1資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集我院2002.1-2007.3送檢的肺活標(biāo)本經(jīng)病理檢查確診的123例肺癌病例,其中男59例,女64例,年齡41-84歲。

    1.2 方法

    患者在清晨漱口、深咳第一口痰,置于玻璃平皿中,及時送檢。用竹簽挑取帶血絲或深黃涂片3張,置于95%乙醇固定,HE染色,先用低倍鏡通覽全片,有可疑細(xì)胞換油鏡復(fù)查。

    2結(jié)果

    癌細(xì)胞形態(tài)特征:鱗癌細(xì)胞形狀不規(guī)則,呈圓形、梭形,核染色體不勻,大小不一,胞質(zhì)染紅色。癌細(xì)胞形態(tài)呈圓形,胞內(nèi)帶有粘液空泡,核偏,胞質(zhì)淡染;小細(xì)胞癌核粗顆粒,大小不一,不規(guī)則,癌細(xì)胞鑲嵌排列。本組123例肺癌病例中,經(jīng)痰檢確診88例,1例誤診,陽性率71.5%,陰性率28.5%,痰檢細(xì)胞分類與活體病理學(xué)診斷結(jié)果見表1。

    3討論

    (1)通過對123例肺癌患者痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析,總結(jié)出影響痰檢陽性率的因素如下:

    ①痰液標(biāo)本留取不當(dāng),一定要深咳肺部痰液,否則只是口水。

    ②標(biāo)本放置時間過長,導(dǎo)致細(xì)胞退變,染色模糊,造成漏診,要在1h內(nèi)送檢。

    ③涂片時選取部位要適當(dāng),取有診斷意義的部分涂片。

    ④涂片中少數(shù)癌細(xì)胞異型不明顯,形態(tài)學(xué)上不易辨別。

    ⑤有些刺激反應(yīng)性核增大的上皮要與癌細(xì)胞相鑒別,如支氣管肺炎,以防誤診。

    (2)涂片要選擇適當(dāng)部位,回顧性分析總結(jié)出以下幾點:

    ①血性痰:痰中有少量紅色細(xì)長絲時,挑取血絲及附著痰液涂片。

    ②全血痰:當(dāng)痰內(nèi)有大量鮮血時,挑取鮮血旁黏液及血絲涂片。

    ③膿痰:取膿塊下透明痰液涂片。

    ④透明黏痰:取可拉成灰白細(xì)絲部位涂片。

    (3)123例肺癌患者中鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌脫落細(xì)胞學(xué)定性檢出率分別為80.0%、33.0%、63.2%,總體71.5%。有關(guān)報道1次痰檢陽性率為61.0%,3次陽性率可達(dá)89.0%。分析本組病例檢出率低的原因有2個方面,一是腺癌屬外周型肺癌,始發(fā)于小支氣管上皮,生長在肺實質(zhì)內(nèi),腺癌細(xì)胞分泌不等的黏液,細(xì)胞間黏附性強,不易脫落或不易咳出;二是小細(xì)胞癌與淋巴細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上不易鑒別,易發(fā)生誤診。

    綜上所述,痰檢脫落細(xì)胞以其取材無創(chuàng),可進(jìn)行組織分型仍為肺癌普查的首選方法,是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的有效手段之一。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 查人俊,黃教邁,何長清.現(xiàn)代肺癌診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993,1.

    [2] Anderson GH,cytology Screening Programs.In:Marlvce Bibbo, Comprehensive Cytopathdogy,Philaedin PA:WB Saurders Company,1991(4).

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