微格教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

王麗，湯柏贊，李強(qiáng)，邵海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

微格教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

王麗，湯柏贊，李強(qiáng)，邵海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 旨在了解微格教學(xué)模式運(yùn)用在心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)的效果。方法 40名本科學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)組：實(shí)驗(yàn)組(微格教學(xué)法，20名)，對(duì)照組(LBL，20名)。教學(xué)效果通過理論考試成績(jī)和實(shí)踐考試及問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班的理論及實(shí)踐考試分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照班（P＜0.05）。問卷調(diào)查顯示絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式滿意。結(jié)論 微格教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中被廣大學(xué)生接受，并取得了更好的教學(xué)效果。

微格教學(xué)法；LBL教學(xué)法；心內(nèi)科見習(xí)

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)，成為一名合格臨床醫(yī)生最重要一個(gè)環(huán)節(jié)。但醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)僅限于書本知識(shí),而臨床醫(yī)生是培養(yǎng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主流，臨床見習(xí)是培養(yǎng)、造就合格臨床醫(yī)生最好的途徑，是將理論結(jié)合實(shí)踐最好的方式。微格教學(xué)法在學(xué)校教育領(lǐng)域中其他學(xué)科的應(yīng)用研究比較廣泛，體育學(xué)科中微格教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)研究也越來越多，但是在田徑教學(xué)中微格教學(xué)法的研究少之甚少，特別是在田徑跳遠(yuǎn)教學(xué)中，基本上處于空白狀態(tài)，基于微格教學(xué)法在其他領(lǐng)域教學(xué)過程中起到了非常好的效果，而近年來，隨著我國(guó)高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高等教育普及性的不斷增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)學(xué)生能力的要求也日益提高，這些都對(duì)我國(guó)高等院校教學(xué)改革提出了新的要求，即如何培養(yǎng)出符合社會(huì)要求的大學(xué)畢業(yè)生，微格教學(xué)法是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生主觀能動(dòng)性為核心的教學(xué)方法，它符合教育教學(xué)發(fā)展規(guī)律，微格教學(xué)法主要方式是利用攝像機(jī)錄制學(xué)生學(xué)習(xí)、操作的整個(gè)過程，并且學(xué)生通過觀看自己的全程錄像，并與規(guī)范的操作進(jìn)行比較，找出自己的不足，以便及時(shí)糾正錯(cuò)誤。其次，還可以進(jìn)行分步學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力。這種教學(xué)方法最大的優(yōu)點(diǎn)就是能夠讓學(xué)生很直觀地找到自己的不足。該研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科的臨床見習(xí)中，探索微格教學(xué)法是否適用于心內(nèi)科的臨床教學(xué)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該校 2013級(jí)于心內(nèi)科臨床見習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生40名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，每組20名，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用微格教學(xué)模式；兩個(gè)班級(jí)的實(shí)習(xí)課均由同一教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師任教。

1.2 方法

使用《內(nèi)科學(xué)》第8版統(tǒng)編教材，內(nèi)容選取心內(nèi)科部分，教學(xué)參考書、教學(xué)大綱、電教內(nèi)容及學(xué)時(shí)數(shù)均相同。

1.2.1 LBL教學(xué) 首先采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)心內(nèi)科內(nèi)容進(jìn)行具體講授;講授者按心內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解。

1.2.2 微格教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)組使用微格教學(xué)法由教師負(fù)責(zé)講解技能操作的理論知識(shí)，并對(duì)基本操作動(dòng)作進(jìn)行詳細(xì)、規(guī)范的設(shè)計(jì)，并由教師來隨機(jī)抽選學(xué)生觀看教學(xué)視頻，并依次讓其他學(xué)生相互進(jìn)行操作。與此同時(shí)，要用先進(jìn)的攝像機(jī)來錄制整個(gè)操作過程。在此之后，讓每一個(gè)操作者觀看自己的操作視頻，與規(guī)定的動(dòng)作要領(lǐng)相比較，檢查自己的操作是否符合規(guī)范，也要讓其他同學(xué)來點(diǎn)評(píng)，共同去發(fā)現(xiàn)彼此的問題并改正。最后，由教師對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行規(guī)范化的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。學(xué)生也可以在休息時(shí)間隨時(shí)觀看錄像。

1.2.3 教學(xué)效果及滿意度評(píng)定 兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和“微格”教學(xué)法學(xué)習(xí)后通過臨床理論、實(shí)踐考試，問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料比較采用 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組筆試成績(jī)分別為（88.91±8.00）分，（77.41±11.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.715，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論測(cè)試結(jié)果比較[（±s），分]

組別考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=20）對(duì)照組（n=20）t P 88.91±8.00 77.41±11.30 3.715＜0.05

2.2 實(shí)踐考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的技能考核成績(jī)：病史采集成績(jī)分別為（26.10±1.35）分，（24.33±2.17）分（t=3.102，P= 0.004），心內(nèi)科查體成績(jī)分別為（36.10±1.77）分，（34.45± 2.06）分 （t=2.711，P=0.010），心電技能成績(jī)分別為（26.45±1.47）分，（25.10±1.41）分（t=2.966，P=0.005），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)踐測(cè)試結(jié)果比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生實(shí)踐測(cè)試結(jié)果比較[（±s），分]

技能考核 實(shí)驗(yàn)組（n=20） 對(duì)照組（n=20） t P病史采集（30分）心內(nèi)科查體（40分）心電技能（30分）26.10±1.35 36.10±1.77 26.45±1.47 24.33±2.17 34.45±2.06 25.10±1.41 3.102 2.711 2.966 0.004 0.010 0.005

2.3 在見習(xí)結(jié)束后對(duì)比兩組見習(xí)生的滿意度

從表中可以看出實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組,并且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組見習(xí)生在見習(xí)結(jié)束后滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

在學(xué)習(xí)心內(nèi)科的過程中要涉及到的疾病眾多，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)后不能有效地將理論與實(shí)踐結(jié)合，那么理論知識(shí)將不能被很好地利用于實(shí)踐活動(dòng)。由此可見，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的關(guān)鍵一步是要選擇好的教學(xué)方法，因?yàn)橹挥欣眠m合的教學(xué)方法才能有效地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)習(xí)的效率更高，從而達(dá)到事半功倍的效果。選擇一個(gè)好的教學(xué)方法至關(guān)重要[2-3]。微格教學(xué)法的主要特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)層次清晰[4]。微格教學(xué)法主要方式是利用攝像機(jī)錄制學(xué)生學(xué)習(xí)、操作的整個(gè)過程，并且學(xué)生通過觀看自己的全程錄像，并與規(guī)范的操作進(jìn)行比較，找出自己的不足，以便及時(shí)糾正錯(cuò)誤。微格教學(xué)是以分解和簡(jiǎn)化日常復(fù)雜的課堂教學(xué)為設(shè)計(jì)原理[5]，并且是為培訓(xùn)教學(xué)技能而建構(gòu)的科學(xué)的訓(xùn)練環(huán)境和方法，使受訓(xùn)者獲得大量和及時(shí)的反饋信息，其基本核心是“以生為本”[6-7]，該研究結(jié)果證實(shí)了實(shí)驗(yàn)組的筆試成績(jī)，實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明將微格教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科的見習(xí)教學(xué)中有顯著的意義，另對(duì)學(xué)生的調(diào)查問卷顯示，學(xué)生非常滿意微格教學(xué)法。

在微格教學(xué)的過程中，并沒有明確的師生之分，每一位參與者，包括聽課的成員都可以成為教師。參與微格小組的每個(gè)成員之間相互檢查對(duì)方的不足，并給出合理化的建議使對(duì)方及時(shí)改正，以達(dá)到共同進(jìn)步的效果。[8]。這種教學(xué)方法過程中，可根據(jù)觀察聽者在課堂上的反應(yīng)對(duì)自己有一個(gè)準(zhǔn)確的定位,并在課后積極與其他參與者進(jìn)行交流，聽取其意見，并不斷改善自身的不足，從而提高教學(xué)技能。參與過微格教學(xué)的教師會(huì)根據(jù)觀察其他參與者的反應(yīng)或利用問卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改善、注重細(xì)節(jié)、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，提高教學(xué)效率。微格教學(xué)法不僅可以提高學(xué)生的積極性，另外還可以提高教師的教學(xué)技能，使教師在教學(xué)過程中不斷嘗試提高與完善自己。

綜上所述，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來說，其根本目的就是培養(yǎng)新一代有創(chuàng)新精神并勇于創(chuàng)新的全面發(fā)展的人才。只有從基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)開始抓起，有效利用微格教學(xué)方法來培養(yǎng)新一代學(xué)生的開拓創(chuàng)新能力與自主學(xué)習(xí)能力，善于從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，才能更加符合新一代社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的需要。

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R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.085

2016-11-12）

王麗（1983.4-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：心血管、冠心病及高血壓。