低溫等離子輔助改良腭咽成形、舌減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療中重度OSAHS*

汪守峰 張希龍 懷德 解成蘭 曹影 徐敏 戴俊 殷敏 宋紅毛 王海旭 金同愛(ài)

低溫等離子輔助改良腭咽成形、舌減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療中重度OSAHS*

汪守峰1張希龍4懷德1解成蘭2曹影1徐敏3戴俊1殷敏5宋紅毛1王海旭1金同愛(ài)1

目的 觀察低溫等離子輔助改良懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）、舌減容聯(lián)合選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床療效。方法回顧性分析我科2013年10月～2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者，按手術(shù)方式分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。觀察組患者采用低溫等離子輔助改良UPPP聯(lián)合舌體、舌根減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)，對(duì)照組患者行常規(guī)腭咽成形加鼻腔擴(kuò)容術(shù)。術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，比較兩組臨床療效、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為80.77%和61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論低溫等離子輔助改良UPPP、舌減容聯(lián)合選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)綜合治療中重度OSAHS，效果較為滿(mǎn)意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；治療程序；低溫等離子術(shù)；綜合性手術(shù)；療效

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）目前病因仍不十分明確，以綜合治療為主。手術(shù)有一定療效，臨床上常用術(shù)式多為懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）及改良UPPP術(shù)，但以上兩種方法治療OSAHS遠(yuǎn)期療效只有40%～80%左右[1]。較多研究表明局部及全身多種因素可影響OSAHS療效，如中重度患者多同時(shí)合并鼻腔、鼻咽、口咽等多平面阻塞等。低溫等離子射頻既可準(zhǔn)確地切除病灶，又能保留周?chē)＝M織，在臨床被廣泛應(yīng)用于鼾癥、扁桃體肥大及早期喉癌、聲帶白斑等治療，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，療效同等甚至更好。我們回顧性分析2013年10月～2016年2月淮安市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科采用低溫等離子射頻輔助改良UPPP、舌減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療合并鼻腔、鼻咽、口咽部等多部位阻塞導(dǎo)致的78例中重度OSAHS患者的臨床資料，并與同期采用傳統(tǒng)方法治療的78例中重度OSAHS患者進(jìn)行比較，觀察到前者治療中重度OSAHS的臨床療效較好，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料

入選156例于本院就診并經(jīng)手術(shù)治療的OSAHS患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中95例男性、61例女性；年齡在16～60歲之間波動(dòng)，年齡小于18歲者17例，平均40.3歲，疾病持續(xù)時(shí)間在5月～27年。睡眠時(shí)打鼾、憋氣、呼吸暫停等是主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者還伴有不同程度的缺氧癥狀，如白天嗜睡、頭昏、記憶力下降等；此外，青少年患者尚有鼻塞、流涕等鼻部不適表現(xiàn)。同時(shí)伴有高血壓者21例。OSAHS患者多過(guò)度肥胖，其中51例患者體重指數(shù)（BMI）大于25，16例大于36。入選患者均為經(jīng)CT或內(nèi)鏡檢查確診的病人，此類(lèi)患者多有不同程度的多平面阻塞，阻塞位置常在鼻腔、鼻咽及口咽部，位于口咽部患者多伴有舌根淋巴濾泡明顯增生及舌體肥大。156例患者中合并鼻中隔偏曲伴鼻甲肥大者112例；腺樣體殘留及肥大者44例，其中12例合并鼻中隔偏曲，32例合并扁桃體肥大。按照手術(shù)方法不同分為觀察組及對(duì)照組，兩組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

根據(jù)Friedman等分級(jí)、分型[2-4]，入選患者中Ⅰ度34例，此類(lèi)患者梗阻較輕，口咽部結(jié)構(gòu)多清晰可見(jiàn)；Ⅱ度90例，梗阻較前嚴(yán)重，但仍有大部分口咽部組織可見(jiàn)，如懸雍垂、腭弓及扁桃體上極等；Ⅲ度20例，梗阻進(jìn)一步加重，舌體肥厚，僅見(jiàn)少許軟腭；Ⅳ度12例，舌體明顯肥厚，只見(jiàn)到硬腭。舌體肥厚按照Friedman分型Ⅰ度23例，Ⅱ27例，Ⅲ67例，Ⅳ度39例;所有患者中86例腭扁桃體Ⅰ°，40例Ⅱ°，30例Ⅲ°。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)2009年發(fā)表的OSAHS診斷和外科治療指南[5]，本組病例均為中重度，中度OSAHS合并重度低氧血癥(AHI＞15～30，最低血氧0.65～＜0.85)47例，重度OSAHS合并中度低氧血癥(AHI＞30，最低血氧＜0.65)31例。

2 治療方法

觀察組應(yīng)用低溫等離子射頻輔助改良UPPP聯(lián)合舌根淋巴濾泡切除、舌部打孔減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)的綜合治療，兩組重度患者術(shù)前均用CPAP治療1周以上，合并基礎(chǔ)疾病者，積極控制基礎(chǔ)疾病。咽喉部用普米克令舒霧化，1日1～2次，鼻腔生理鹽水沖洗。所有患者均在全麻下手術(shù)治療，觀察組先用進(jìn)口施樂(lè)輝低溫等離子射頻輔助改良UPPP，懸雍垂過(guò)長(zhǎng)者行等離子截短術(shù)。具體手術(shù)方法為：等離子切除扁桃體后，不按傳統(tǒng)方法縫合創(chuàng)面，而是用低溫等離子射頻橫行離斷腭咽弓近扁桃體窩上極處，上段縫向扁桃體窩上部，下段縫向扁桃體窩中下部，對(duì)軟腭脂肪堆積較多者，在此基礎(chǔ)上可用等離子行倒“U”切口切除懸雍垂兩側(cè)脂肪組織，但切忌切穿軟腭鼻咽黏膜，“U”切口偏向口腔側(cè)縫合；對(duì)鼻咽部狹窄的患者，同時(shí)等離子切斷腭咽肌、鼻咽側(cè)軟腭黏膜后整形縫合，擴(kuò)大鼻咽腔前后、左右徑。對(duì)舌根淋巴濾泡增生明顯影響通氣的患者，等離子切除舌根部淋巴濾泡，對(duì)Ⅲ度、Ⅳ度舌肥厚的舌體還進(jìn)行舌邊緣及舌根中線(xiàn)打孔處理，Ⅲ度肥大多行7針，Ⅳ度肥大9針，按照劉得龍等[4]的“舌三分法”進(jìn)針間距為大于1厘米，距離舌表面1.5厘米內(nèi)，5檔消融，4檔止血，每點(diǎn)消融時(shí)間約15秒，有活動(dòng)性出血給予徹底縫合止血。對(duì)以上創(chuàng)面均涂以紅霉素眼膏。對(duì)鼻中隔偏曲影響通氣的患者多采用改良三線(xiàn)減張法，此外，少數(shù)患者也可采用局限性矯正切除，合并鼻竇炎者則同時(shí)開(kāi)放相應(yīng)鼻竇，合并下鼻甲肥大者可采用骨折外移和（或）改良黏膜下射頻消融，合并腺樣體肥大及殘留者采用經(jīng)鼻或口腔徑路低溫等離子切除加局部止血。

對(duì)照組按常規(guī)手術(shù)方法操作，低溫等離子切除扁桃體及過(guò)長(zhǎng)的懸雍垂和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將腭舌弓、腭咽弓拉緊縫合，同期行鼻腔擴(kuò)容術(shù)，但未作舌根淋巴濾泡及舌體打孔減容等處理。術(shù)后建立規(guī)范隨訪(fǎng)制度，由科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)資料的匯總和登記。

3 術(shù)后處理

兩組患者均延遲拔除氣管插管，7例重度患者術(shù)后帶管進(jìn)ICU密切觀察，2～3天后轉(zhuǎn)回普通病區(qū)。為防舌根后墜引起窒息，用7號(hào)粗線(xiàn)帶線(xiàn)牽引所有患者舌尖部，并固定于口外，常規(guī)全麻術(shù)后處理，病人采用側(cè)臥位或半臥位，床邊備氣管切開(kāi)包，并同時(shí)采用激素局部霧化及抗感染消腫治療，療程6～7天，并聯(lián)合0.1%利多卡因10ml加入0.9%生理鹽水250ml漱口及康復(fù)新液交替漱口，流質(zhì)飲食。鼻部同期手術(shù)術(shù)后處理同常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

4 療效評(píng)定依據(jù)

OSAHS診斷和外科治療指南[5]，治愈：AHI＜5次/h，最低血氧＞0.9，癥狀基本消失；顯效：AHI＜20次/h，AHI減少50%以上，最低血氧減少25%，癥狀明顯減輕；有效：癥狀減輕；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化?？傆行剩剑ㄓ行?shù)＋顯效數(shù)＋治愈數(shù)）/總病例數(shù)× 100%。術(shù)后6個(gè)月及1年時(shí)復(fù)查。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 兩組患者術(shù)后療效比較

術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，觀察組78例中有效20例（25.64%），顯效32例（41.03%），治愈11例（14.10%），無(wú)效15例（19.23%），總有效率為80.77%。對(duì)照組78例中有效12例（15.38%），顯效27例（34.62%），治愈9例（11.54%），無(wú)效30例（38.46%），總有效率為61.54%。術(shù)后1年復(fù)查，觀察組無(wú)效19例（24.36%），有效18例（23.08%），顯效31例（39.74%），治愈10例（12.82%），總有效率為75.64%。對(duì)照組78例中有效9例（11.54%），顯效22例（28.21%），治愈6例（7.69%），無(wú)效41例（52.56%），總有效率為47.44%。見(jiàn)表1，表2。

表1 術(shù)后6月兩組患者臨床療效比較（例，%）

表2 術(shù)后1年兩組患者臨床療效比較（例，%）

2 不同組別患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較（例，%）

討論

OSAHS目前仍是是耳鼻咽喉科及呼吸科的治療難題之一，尤其中重度OSAHA仍無(wú)統(tǒng)一而又有效的治療方案。中重度OSAHS的難治性更要考慮局部及全身性因素的影響。手術(shù)方式選擇不當(dāng)及多平面阻塞未予處理是最常見(jiàn)的局部因素；全身性因素多見(jiàn)于肥胖、夜間睡姿不正確等等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，部分OSAHS術(shù)后效果不佳的、行傳統(tǒng)UPPP術(shù)式者，多存在層次不一的鼻腔、鼻咽部、口咽部狹窄，處理這些狹窄部位以后患者的相關(guān)臨床癥狀多能改善。此外，中、重度OSAHS患者還存在不同程度腭咽平面狹窄，前期部分學(xué)者的觀察也證實(shí)這種觀點(diǎn)[6，7]，而傳統(tǒng)UPPP術(shù)的操作方法決定了其局限性，從而影響了其術(shù)后療效，提高OSAHS患者的療效必須同時(shí)處理以上多平面狹窄；同時(shí)，低溫等離子射頻技術(shù)因其具有微創(chuàng)、切割作用強(qiáng)、同時(shí)吸引止血等優(yōu)點(diǎn)，不少學(xué)者早已將其用于鼾癥等耳鼻咽喉科手術(shù)中。我們用低溫等離子射頻輔助改良腭咽成形聯(lián)合舌根淋巴濾泡切除、舌打孔減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)，充分利用了低溫等離子射頻技術(shù)的諸多優(yōu)點(diǎn),一期手術(shù)既同時(shí)解決了OSAHS患者的多平面狹窄，又具有微創(chuàng)、省時(shí)、止血、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。本文介紹的低溫等離子射頻輔助改良UPPP術(shù)實(shí)質(zhì)是在H-UPPP基礎(chǔ)上的改良，即對(duì)腭咽弓在靠近扁桃體窩上極處低溫等離子射頻橫行離斷，上、下段分別縫入扁桃體窩上、下部分，既保護(hù)了扁桃體窩，減少創(chuàng)面暴露有利于止血及愈合，又?jǐn)U大了咽腔左右徑、前后徑；H-UPPP術(shù)對(duì)鼻咽峽狹窄未做過(guò)多描述，我們對(duì)鼻咽峽部狹窄同期進(jìn)行擴(kuò)大整形處理，擴(kuò)大鼻咽腔左右、前后徑。本文統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)，觀察組有效率為80.77%，對(duì)照組為61.54%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1年復(fù)查，觀察組有效率為75.64%，對(duì)照組為47.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）和復(fù)發(fā)率（11.54%）均低于對(duì)照組（25.64%、26.92%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，主要?dú)w因于術(shù)前CPAP的應(yīng)用、術(shù)中對(duì)扁桃體窩等創(chuàng)面的保護(hù)性縫合整形、低溫等離子射頻精準(zhǔn)切割止血及創(chuàng)面紅霉素眼膏應(yīng)用、舌體帶線(xiàn)縫合以備外拉、術(shù)后進(jìn)ICU觀察等綜合得力措施。綜上得出，低溫等離子射頻技術(shù)輔助改良腭咽成形聯(lián)合舌根淋巴濾泡切除、舌打孔減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)綜合治療中重度OSAHS療效確切可靠，同時(shí)這種觀點(diǎn)在韓德民等的相關(guān)觀察中也得到證實(shí)[8]。

低溫等離子射頻輔助改良腭咽成形聯(lián)合舌減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療中重度OSAHS，不做懸雍垂切除（部分過(guò)長(zhǎng)者等離子截?cái)嗨苄危?，?duì)創(chuàng)腔整形縫合，在保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)又?jǐn)U大了咽腔左右徑，軟腭與鼻咽、口咽距離也得到了增加，此外，還擴(kuò)大了鼻咽腔左右(前后)徑[9-11]。對(duì)鼻腔的選擇性擴(kuò)容處理，擴(kuò)大了鼻腔容積，把上氣道阻塞性因素在OSAHS發(fā)病中的影響降到最低，一次手術(shù)徹底解決了鼻腔、鼻咽、口咽部等多處狹窄導(dǎo)致的阻塞性因素，恢復(fù)經(jīng)鼻呼吸[12-15]。而傳統(tǒng)OSAHS手術(shù)則不具這一特點(diǎn)[12]。同時(shí)，低溫等離子對(duì)增生的舌根淋巴濾泡組織可以精準(zhǔn)切割止血、肥大舌體打孔減容處理。另外為有效預(yù)防圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，重度患者術(shù)前常規(guī)行CPAP治療1周左右，術(shù)后拔管或帶管進(jìn)ICU觀察1～2天；另外用7號(hào)粗線(xiàn)帶線(xiàn)牽引所有患者舌尖部，以便發(fā)生喉梗阻時(shí)搶救。鼻腔、鼻咽、口咽、舌根等處同期手術(shù)還具有避免患者多次麻醉手術(shù)、減少住院費(fèi)用、減輕患者心理負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，具有較大的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

綜上，以低溫等離子射頻輔助改良腭咽成形聯(lián)合舌根淋巴濾泡切除、舌體打孔減容加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較大，等離子止血相對(duì)較弱等，但經(jīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證、充分圍手術(shù)期處理及術(shù)中創(chuàng)面保護(hù)性縫合操作等綜合措施，實(shí)踐證明能相對(duì)提高OSAHS治療的有效率，減少其復(fù)發(fā)，具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

1 Hassid S,Afrapoli AH,Decaestecker C,et al.UPPP for snoring:long-term results and patient satisfaction[J].Acta Otorhinolaryngol Belg,2002,56（2）:157-162.

2 Friedman M,Ibrahim H,Bass L.Clinical staging for sleep-disordered breathing[J].Otolarynglology Head Neck Surg,2002,127（1）:13-21.

3 Friedman M,Ibrahim H,Joseph NJ.Staging of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome:a guide to appropriate treatment.Laryngoscope,2004,114:454-459.

4 Delong Liu,Qingfeng Zhang.Anatomic characteristics of tongue coblation.Otolarynglology-Head and Neck Surgery,2008,139（2）,199-200.

5 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)咽喉學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44（2）:95-96.

6 李景慧，吳紅敏.同期鼻腔擴(kuò)容術(shù)聯(lián)合改良懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(12):642-644.

7 毛敏,張建國(guó),陳觀貴,等.改良懸雍垂腭咽成形術(shù)聯(lián)合同期鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015, 29(20):1808-1811.

8 韓德民，臧洪瑞.鼻腔擴(kuò)容技術(shù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2009,24（4）:197-199.

9 Kanagalingam J,Rajeswaran R,Koteeha B．Long-term outcomes of laser—assisted uvulopalatoplaaty in 168 patientswith snoring.Laryngol Otol 2006,120：932-938.

10 趙晨，李笑天，劉亞奇.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)原因分析及再手術(shù)治療研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(12):626-628.

11 洪燕麗,李兆生,沈偉林,等.改良懸雍垂腭咽成形術(shù)聯(lián)合鼻部同期手術(shù)治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(7): 370-372.

12 張芳君,邵軍,錢(qián)蔚穎,等.多平面手術(shù)聯(lián)合治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(1):19-23.

13 懷德,張亞龍,徐敏,等.應(yīng)用改良腭咽成形加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療多平面狹窄致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012-20（6）：427-429.

14 懷德,張亞龍,徐敏,等.改良UPPP術(shù)加選擇性鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療OSAHS（論著）江蘇醫(yī)藥[J].2011,37（24）: 2943.

15 DeHuai,JunDai,MinXu,etal.Combination of CO2laserassisted uvulopalatopharyngoplasty and nasal cavity expansion enhances treatment of obstructive sleep apneahypopnea syndrome,Int J Clin Exp Med,2015,8（10）: 19764-19774.

（收稿：2016-09-25）

Low-tem perature plasma assisted surgery combined with modified UPPP, tongue volume reduction and selective nasal cavity dilatation for OSAHS at moderate to severe degrees

WANG Shoufeng,ZHANG Xilong,HUAI De,JIE Chenglan,CAO Ying,XU Min,DAI Jun,YIN Min, SONG Hongmao,WANG Haixu,JIN Tongai
Department of Otorhinolaryngology,Affiliated Huai’an Hospital of Xuzhou Medical University,the Second Huai’an Municipal People's Hospital,Jiangsu,223002,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of low-temperature?plasma assisted surgery combined with modified uvulopalatopharyngoplasty(UPPP),tongue volume reduction and selective nasal cavity dilatation for caseswith obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)atmoderate to severe degrees based on a retrospective clinical analysis.MethodsA retrospective analysiswasmade on 156 patientswith OSAHS atmoderate to severe degrees,treated in our Hospital from Oct.2013 to Feb.2016. These patients were divided into two groups according to the type of surgery that they undergone,with 78 cases in each group. Patients in observation group(OG)received low-temperature plasma assisted surgery combined with modified UPPP,tongue root volume reduction and selective nasal cavity dilatation,while those in control group(CG)were treated by classic UPPP and selective nasal cavity dilatation procedures.All these patients were followed up for 6 months after the surgery.Then,a comparative analysis wasmade on clinical therapeutic effect,operative complications and postoperative relapse between the two groups.ResultThe total effective rate was 80.77%for cases in OG and 61.54%for those in CG respectively,with statistical significance in the difference between them(P＜0.05).Furthermore,the incidence of surgery associated complications was lower than that of CG and postoperative recovery of OG was superior to that of CG as well.ConclusionIt is very satisfactory with the therapeutic effect of low-temperature?plasma assisted surgery combined with modified UPPP,tongue root volume reduction and selective nasal cavity dilatation to treat patientswith OSAHSatmoderate to severe degrees.Therefore,this procedure isworthy of promoting into clinical utilizing.

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Therapeutic program;Low-temperature plasma;Comprehensive operation;Therapeutic effect

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.01.013

①江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”資助科研項(xiàng)目（編號(hào)：BRA-2014131）

②江蘇省淮安市2016重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（社會(huì)發(fā)展）（HAS201611）

1 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院、江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科（江蘇淮安223002）

2 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院、江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院麻醉科

3 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院、江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院影像科

4 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠呼吸科

5 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科

懷德，主任醫(yī)師.Email:18305236699@126.com