2013至2015年河南省法定傳染病疫情分析

張 瑩，劉海燕，畫寶勇#

1)鄭州大學公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學教研室 鄭州 450001 2)焦作市博愛縣疾病預防控制中心 河南焦作 454450

2013至2015年河南省法定傳染病疫情分析

張 瑩1)，劉海燕2)，畫寶勇1)#

1)鄭州大學公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學教研室 鄭州 450001 2)焦作市博愛縣疾病預防控制中心 河南焦作 454450

#通信作者，男，1975年11月生，碩士，副教授，研究方向：衛(wèi)生法律制度、衛(wèi)生監(jiān)督實踐，E-mail：hby@zzu.edu.cn

法定傳染??；發(fā)病率；死亡率；流行病學

目的：分析河南省2013至2015年法定傳染病的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律。 方法：用Excel對河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會來源的2013至2015年法定傳染病報告疫情資料進行整理和統(tǒng)計,用描述性流行病學進行分析。 結(jié)果：2013至2015年河南省法定傳染病總報告發(fā)病數(shù)1 241 474例，總報告死亡數(shù)4 219例，年發(fā)病率438.807 4/10萬，年死亡率1.491 2/10萬。 甲乙類傳染病報告發(fā)病699 230例，年發(fā)病率247.147 6/10萬，丙類傳染病報告發(fā)病542 244例，年發(fā)病率191.659 8/10萬。發(fā)病前3位的傳染病是手足口病(共發(fā)病279 138例，年發(fā)病率98.663 2/10萬)，乙肝(共發(fā)病227 354例，年發(fā)病率80.359 8/10萬)和肺結(jié)核(共發(fā)病216 943例，年發(fā)病率76.680 0/10萬)。結(jié)論：河南省傳染病防控重點是手足口病、乙肝、肺結(jié)核等。

為了解河南省近年來法定傳染病的發(fā)生、流行及變動趨勢，分析其流行特點，探討流行規(guī)律，為制定傳染病防控措施提供科學依據(jù)，現(xiàn)將河南省2013至2015年甲、乙、丙類法定傳染病疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 疫情資料來自河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會法定傳染病疫情報告，人口資料來源于河南省統(tǒng)計局，以年平均人口數(shù)計算常住人口發(fā)病率。

1.2 傳染病分類與整理 目前《中華人民共和國傳染病防治法》將規(guī)定的傳染病分為甲、乙、丙3類39種，其中甲類2種，乙類25種，丙類12種。各類傳染病(甲、乙、丙類)的診斷參照《法定傳染病診斷標準》。按各種傳染病的主要傳播途徑將法定傳染病分為消化道傳染病、呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病和其他途徑傳染病。

1.3 資料分析與統(tǒng)計 采用Excel 2003錄入整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0，用描述流行病學的方法對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 傳染病發(fā)病死亡情況

2.1.1 概述 2013至2015年河南省法定傳染病總報告發(fā)病數(shù)1 241 474例，總報告死亡數(shù)4 219例，年發(fā)病率438.807 4/10萬，年死亡率1.491 2/10萬， 2014年發(fā)病率和死亡率均最高。3 a間甲乙類傳染病發(fā)病下降，死亡升高；丙類傳染病發(fā)病和死亡均大幅提升后又下降。見表1。

3 a間，2～9月份為發(fā)病的第一個高峰，9～12月份為第二個高峰，第一個高峰較大，見圖1。2013年河南省法定傳染病報告死亡趨勢不穩(wěn)定，2014年逐漸平穩(wěn)，但仍處于較高水平，2015年趨勢不穩(wěn)定，見圖1。

表1 2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病和死亡情況

圖1 2013至2015年河南省法定傳染病月發(fā)病(左)和死亡(右)情況

2.1.2 疾病譜情況 3 a間河南省法定傳染病發(fā)病前三位的為乙肝、肺結(jié)核和手足口病，見表2；死亡前三位分別為狂犬病、肺結(jié)核和乙肝，見表3。

表2 2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病順位情況(前10)

表3 2013至2015年河南省法定傳染病死亡順位情況(前4)

2.1.3 傳染途徑分析 2013至2015年河南省法定傳染病消化道傳染病發(fā)病最高，其次是血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染?。谎醇靶詡鞑魅静∷劳鲎罡?，其次是蟲媒及自然疫源性傳染病、呼吸道傳染病。見表4。

表4 2013至2015年各傳染途徑傳染病發(fā)病和死亡情況

2.2 主要傳染病發(fā)病及死亡情況 見圖2。乙肝共發(fā)病227 354例，年發(fā)病率80.359 8/10萬；死亡71例，年死亡率0.025 1/10萬。乙肝發(fā)病3 a內(nèi)趨于平緩，未見季節(jié)波動；其死亡率較低，未見明顯波動。肺結(jié)核共發(fā)病216 943例，年發(fā)病率76.680 0/10萬；死亡169例，年死亡率0.059 7/10萬。3 a內(nèi)發(fā)病趨勢同乙肝，全年較為平緩，未見季節(jié)波動；其死亡率變化與乙肝相似。手足口病共發(fā)病279 138例，年發(fā)病率98.663 2/10萬，死亡64例，年死亡率0.022 6/10萬；手足口病發(fā)病3 a內(nèi)2～9月份均為高峰期;其死亡率較低，但2014年和2015年2～9月份均出現(xiàn)小高峰。

圖2 2013至2015年河南省主要傳染病發(fā)病(左)和死亡(右)情況

3 討論

此次調(diào)查分析結(jié)果顯示，2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病率先升后降，主要與近年來河南省傳染病監(jiān)測管理加強，法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報推廣后醫(yī)療機構(gòu)報告的及時性、規(guī)范性不斷提高有關(guān)系。另外一個重要的原因是新發(fā)傳染病的發(fā)病增多，主要以手足口病的發(fā)病增加為主。手足口病是我國2008年新發(fā)的傳染病[1]，并列為丙類傳染病，多發(fā)病于5歲以下的嬰幼兒，大于7歲人群發(fā)病率低，這可能是由于嬰幼兒機體免疫力差、衛(wèi)生條件差、監(jiān)護人員衛(wèi)生意識差，容易造成感染。EV71是手足口病重癥感染的病原體，在監(jiān)測工作中需早期采集糞便標本，減少漏診，積極治療[2]。居住地為農(nóng)村及氣候溫暖與手足口病的發(fā)病也存在著一定的關(guān)系[3]。

分析結(jié)果還顯示，2013至2015年河南省甲、乙類傳染病發(fā)病呈下降趨勢，丙類傳染病呈先升后降趨勢。甲、乙類傳染病發(fā)病以病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾為主，提示應(yīng)加強對這幾類疾病的預防、監(jiān)測。乙肝是控制病毒性肝炎的重點，防治任務(wù)艱巨，乙肝疫苗是防止乙肝傳染最有效的措施[1]。將兒童乙肝疫苗接種納入免疫規(guī)劃是基本的策略，同時應(yīng)提高青少年乙肝疫苗接種覆蓋率，加強血制品及醫(yī)院消毒管理。監(jiān)測孕婦體內(nèi)乙肝病毒并加強免疫，在一定程度上能有效預防乙肝的垂直傳播[4]。但是目前公眾對乙肝疫苗的了解還不足，甚至認為不用定期追蹤乙肝抗體水平，這都是成人中乙肝發(fā)病率較高的原因[5]。應(yīng)加大健康教育，進一步提高成人的免疫接種率，從而提高人群對乙肝的免疫力。3 a間，河南省丙類傳染病的變化主要是手足口病的發(fā)病增加。

傳播途徑分析結(jié)果顯示，3 a間消化道傳染病居于發(fā)病首位(以手足口病、其他感染性腹瀉、痢疾為主)，血源及性傳播傳染病以乙肝、丙肝、梅毒為主，呼吸道傳染病以肺結(jié)核為主，蟲媒及自然疫源性傳染病以布病為主?？梢?，河南省傳染病控制重點應(yīng)以消化道傳染病為重點。西安市腸道傳染病疫情分析提示，消化道傳染病以0～5歲嬰幼兒和20歲以上青少年為兩個高峰人群，與嬰幼兒免疫力低下、青少年在外用餐增多有關(guān)[6]。有效控制消化道傳染病，健康教育是非常有效的手段。故應(yīng)加強健康教育，有效管理腸道門診，健全健康網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善流動人口綜合監(jiān)控狀況，強化各方面的環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，加強甲肝疫苗的接種，以進一步改善消化道傳染病發(fā)病狀況。肺結(jié)核的發(fā)病較高可能與感染者活動范圍增大、活動頻率增加，易感人群接觸感染的機會增多有關(guān)[7]，這也是今后疾控中應(yīng)注意的問題。

2013至2015年河南省未報告發(fā)病的法定傳染病有鼠疫、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感、炭疽、白喉、鉤體病、人感染H7N9禽流感、絲蟲病。

綜上所述，病毒性肝炎(尤其是乙肝)、肺結(jié)核、痢疾、手足口病等新老傳染病是河南省傳染病防控重點。今后，仍應(yīng)堅持“預防為主”的方針，加強疫情監(jiān)測，針對上述疾病及其流行特點制定并采取疫情預防和控制措施是政府工作的重點。

[1]高風華,馮謙謹,江麗鳳,等.中國大陸2002-2010年法定傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(4):756

[2]鄭煥英,劉冷,郭雪,等.2008年廣東省手足口病實驗室檢測結(jié)果分析[J].華南預防醫(yī)學,2009,35(6):9

[3]XING WJ,LIAO QH,VIBOUD C,et al.Epidemiological characteristics of hand-foot-and-mouth disease in China,2008-2012[J].Lancet Infect Dis,2014,14(4):308

[4]AI KB,LYLE S,MARKS AR,et al.Prevention of vertical transmission of hepatitis B:an observation study[J].Ann Intern Med,2014,160(12):828

[5]徐志偉,伍成奇,楚亦文,等.新生兒接種乙肝疫苗后無(弱)應(yīng)答情況及其影響因素研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2016,43(21):4015

[6]王穎,馬冀晨,楊玉翠.3483例法定傳染病疫情分析[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(10):45

[7]王春娟.王戩,劉繼鋒.西安市1995-2010年腸道傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(24):6482

(2016-06-28收稿 責任編輯王 曼)

Analysis of legal communicable diseases epidemic situation from 2013 to 2015 in Henan Province

ZHANGYing1),LIUHaiyan2),HUABaoyong1)

1)DepartmentofLaborHygieneandOccupationalDiseases,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001 2)CenterforDiseaseControlandPreventionofBo′aiCounty,Jiaozuo,Henan454450

legal communicable diseases;incidence;mortality;epidemiology

Aim: To analyze the occurrence,development, change process of legal communicable diseases from 2013 to 2015 in Henan Province. Methods: Excel and descriptive epidemiological method were used to clean and analyze epidemic data of legal communicable diseases from 2013 to 2015 of Henan Province. Results: The number of legal communicable diseases reported in nearly three years was 1 241 474 cases with the average annual incidence of 438.807 4/105. A total of 4 219 death cases were reported with the average annual mortality of 1.491 2/105. A total of 699 230 cases of category A and B communicable diseases were reported cumulatively, and the annual average incidence was 247.147 6/105. For category C notifiable communicable diseases,542 244 cases were reported, with an annual average incidence of 191.659 8/105. The main infectious diseases were hand-foot- mouth disease(279 138 cases, with the average annual incidence of 98.663 2/105), hepatitis B(227 354 cases, with the average annual incidence of 80.359 8/105),and tuberculosis(216 943 cases,with the average annual incidence of 76.680 0/105). Conclusion: It should be payed more attention to the prevention and control of hand-foot-mouth disease, hepatitis B, and tuberculosis in Henan Province.

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.02.028

R183