膠乳免疫比濁法測(cè)定血清鐵蛋白的方法學(xué)評(píng)價(jià)

趙銳，戴雯，徐萬(wàn)州，梅四清，崔艷，姜樹(shù)朋，李艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心，湖北 武漢 430060)

膠乳免疫比濁法測(cè)定血清鐵蛋白的方法學(xué)評(píng)價(jià)

趙銳，戴雯，徐萬(wàn)州，梅四清，崔艷，姜樹(shù)朋，李艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心，湖北 武漢 430060)

目的對(duì)膠乳免疫比濁法定量測(cè)定血清鐵蛋白(FER)進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)。方法參照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)推薦的評(píng)價(jià)方法，對(duì)膠乳免疫比濁法測(cè)定血清FER的精密度、回收實(shí)驗(yàn)、線性范圍等進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果膠乳免疫比濁法測(cè)定血清FER的批內(nèi)、日間變異系數(shù)(CV)均＜5.0%，精密度良好；FER濃度在25～500 ng/mL范圍內(nèi)，檢測(cè)線性良好；比對(duì)實(shí)驗(yàn)：兩種廠家的試劑盒測(cè)定FER結(jié)果相關(guān)性良好(r2=0.990 7，n=40)，檢測(cè)結(jié)果基本一致(P＞0.05)；回收率為96.20%～102.43%；40例健康體檢者樣本的檢測(cè)值均在待驗(yàn)證區(qū)間之內(nèi)。結(jié)論膠乳免疫比濁法用于定量檢測(cè)人血清FER水平，測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確可靠，操作簡(jiǎn)便、快速，能直接在全自動(dòng)生化分析儀上使用，適用于臨床樣本檢測(cè)。

膠乳免疫比濁；鐵蛋白；方法學(xué)評(píng)價(jià)

鐵蛋白(ferritin，F(xiàn)ER)是一種分子量較大的含鐵的蛋白，具有強(qiáng)大的鐵結(jié)合和儲(chǔ)備能力，是體內(nèi)鐵的主要儲(chǔ)存形式，正常人血清含量較少，在某些疾病狀態(tài)下如炎癥、肝臟疾病、惡性腫瘤時(shí)，血清FER可以顯著升高[1-2]。FER的檢測(cè)在對(duì)疾病的診斷和治療中都起到重要作用。FER作為腫瘤標(biāo)志物之一，已被廣泛用于腫瘤的篩查和診斷，有研究表明肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌FER顯著增高[3]，因此FER可作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。本文對(duì)膠乳免疫比濁法FER檢測(cè)系統(tǒng)分析性能進(jìn)行方法學(xué)評(píng)估驗(yàn)證，判斷其是否能滿足臨床檢測(cè)要求。

1 材料與方法

1.1 試劑與儀器 膠乳免疫比濁法檢測(cè)FER試劑盒、校準(zhǔn)物、質(zhì)控物均為北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供，儀器為OLYMPUS5400型全自動(dòng)生化分析儀。參比系統(tǒng)為西門子ADVIA Centaur XP分析系統(tǒng)及配套FER試劑盒。

1.2 膠乳免疫比濁檢測(cè)FER分析性能評(píng)估

1.2.1 精密度評(píng)價(jià) 參照CLSI EP5-A2文件，選取兩個(gè)不同濃度的實(shí)驗(yàn)樣本(低值90.0 ng/mL，高值360.0 ng/mL)。將兩個(gè)樣本2 h內(nèi)分別連續(xù)檢測(cè)20次；將同一樣本分成雙份檢測(cè)，連續(xù)檢測(cè)20 d。分別計(jì)算均值(x-)、標(biāo)準(zhǔn)差(s)、變異系數(shù)(CV)。

1.2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn) 參照CLSI EP9-A2文件，西門子ADVIACentaur XP FER檢測(cè)系統(tǒng)為參比方法，實(shí)驗(yàn)方法為北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)的膠乳免疫比濁法FER檢測(cè)試劑盒，兩個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，同時(shí)檢測(cè)患者血清樣本40份，F(xiàn)ER濃度范圍40.0～800.0 ng/mL，統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算出比對(duì)方程和相關(guān)系數(shù)。

1.2.3 回收實(shí)驗(yàn) 參照CLSI EP15-A文件，選取新鮮的患者血清混合后作為基礎(chǔ)樣本，重復(fù)檢測(cè)5次，計(jì)算均值作為樣本基礎(chǔ)值，向1.5 mL的基礎(chǔ)標(biāo)本中分別加入0、100 μL、200 μL、300 μL、400 μL、500 μL FER高值標(biāo)準(zhǔn)品(500 ng/mL)，然后再分別加入500 mL、400 mL、300 mL、200 mL、100 mL、0生理鹽水并混勻，總體積均為2.0 mL。每份樣本重復(fù)檢測(cè)3次計(jì)算均值。用測(cè)定值減去基線值確定回收量并計(jì)算回收率，回收率(%)=回收量/加入量×100。

1.2.4 線性實(shí)驗(yàn) 參考CLSI EP6-A文件，用生理鹽水作為空白樣本和FER高值標(biāo)準(zhǔn)品(500 ng/mL)來(lái)評(píng)估線性實(shí)驗(yàn)，將生理鹽水與FER高值標(biāo)準(zhǔn)品按1：9、1：4、2：3、3：2、4：5的比例混合，將每個(gè)樣本重復(fù)檢測(cè)3次，將計(jì)算平均值作為實(shí)測(cè)濃度(Y)，理論濃度(X)與實(shí)測(cè)濃度(Y)采用線性回歸進(jìn)行線性評(píng)價(jià)，并計(jì)算出回歸方程及相關(guān)系數(shù)。

1.2.5 參考區(qū)間驗(yàn)證 參照NCCLSC28-A2文件，選擇本院體檢中心的健康體檢者血清樣本40份(男女各20名，年齡15～65歲)作為參考人群，將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)試劑說(shuō)明書(shū)提供的參考區(qū)間進(jìn)行驗(yàn)證，參考人群的FER檢測(cè)值應(yīng)均在廠家申明的參考區(qū)間內(nèi)，則驗(yàn)證通過(guò)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件和Microsoft Excel 2013軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FER精密度實(shí)驗(yàn)結(jié)果 膠乳免疫比濁法測(cè)定FER低值、高值批內(nèi)CV分別為2.16%、2.07%，日間CV分別為3.71%、3.66%，均符合試劑廠家表明的不精密度要求，見(jiàn)表1。

表1 FER批內(nèi)與日間精密度

2.2 比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果 膠乳免疫比濁法測(cè)定FER結(jié)果與ADVIA Centaur XP檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性良好。線性回歸方程Y=0.9645x+4.3463，線性回歸系數(shù)r2= 0.990 7，n=40。兩個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定結(jié)果均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)圖1。

圖1 兩種檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性分析

2.3 回收試驗(yàn)結(jié)果 基礎(chǔ)樣本的新鮮混合血清FER檢測(cè)均值為103 ng/mL，F(xiàn)ER校準(zhǔn)品濃度為500 ng/mL，回收率為99.20%～102.43%，平均回收率為99.62%，符合實(shí)驗(yàn)要求，見(jiàn)表2。

表2 回收實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.4 線性試驗(yàn)結(jié)果 將FER理論值作為橫坐標(biāo)(X)，實(shí)測(cè)值為縱坐標(biāo)(Y)進(jìn)行線性回歸分析。結(jié)果顯示膠乳免疫比濁法檢測(cè)血清FER在25～500 ng/mL范圍內(nèi)線性良好，回歸方程Y=1.062 6X-4.633 6，r2= 0.999 1，符合廠家要求，見(jiàn)圖2。

2.5 參考區(qū)間驗(yàn)證 檢測(cè)選擇40份健康體檢者血清FER濃度，經(jīng)驗(yàn)證FER濃度均在試劑說(shuō)明書(shū)提供的參考區(qū)間范圍內(nèi)，均未超出所驗(yàn)證的參考區(qū)間，參考區(qū)間通過(guò)驗(yàn)證。

圖2 FER線性測(cè)定

3 討 論

FER是機(jī)體儲(chǔ)存鐵的主要方式，同時(shí)防止游離鐵對(duì)人體正常細(xì)胞的損害，在體內(nèi)主要以細(xì)胞內(nèi)FER和血清FER兩種形式存在。FER的相對(duì)分子量約為450 kD，由24個(gè)亞基組成，F(xiàn)ER亞基分為L(zhǎng)和H型兩種，其中L型亞基與貯存鐵有關(guān)，H亞基中和游離鐵和抗炎相關(guān)。正常情況下FER主要來(lái)自單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、肝臟及T細(xì)胞，參與機(jī)體的生物解毒、儲(chǔ)存鐵離子、抗氧化、機(jī)體損傷、感染、炎癥、修復(fù)等方面功能[4]。

血清FER升高影響機(jī)體的抗氧化能力，加速細(xì)胞生長(zhǎng)，提高機(jī)體對(duì)氧化應(yīng)激的抵抗[5]。同時(shí)，鐵蛋具有調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，當(dāng)FER與T細(xì)胞和B細(xì)胞結(jié)合后，可以抑制其細(xì)胞增殖，從而抑制機(jī)體細(xì)胞免疫功能。有研究表明，F(xiàn)ER可以降低活化高分子量激肽原(HKa)的表達(dá)和功能，從而導(dǎo)致腫瘤組織內(nèi)血管的生成增多，促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移[6]。

血清FER已經(jīng)成為臨床常用的腫瘤標(biāo)志物之一，多種惡性腫瘤血清FER的水平增高[7-8]。有研究顯示，血清FER與性別、吸煙、腫瘤分期、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān)[7,9]。同時(shí)，血清FER與腫瘤預(yù)后相關(guān)，高水平的血清FER的患者腫瘤更容易復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并且預(yù)后較差[10]。腫瘤患者血清FER升高可能與下列因素有關(guān)[7]：(1)腫瘤細(xì)胞的惡性增殖導(dǎo)致周圍組織的壞死，細(xì)胞內(nèi)鐵的大量釋放入血；(2)惡性腫瘤增殖，F(xiàn)ER合成增加；(3)腫瘤細(xì)胞降低肝細(xì)胞對(duì)血清FER的降解和清除能力，使血清FER水平相對(duì)增加；(4)腫瘤引起的炎性介子分泌增加，進(jìn)而刺激FER的生成增加。

目前臨床實(shí)驗(yàn)室所用FER的檢測(cè)方法主要是化學(xué)發(fā)光法，化學(xué)發(fā)光方法檢測(cè)FER的靈敏度高，但是其檢測(cè)線性范圍較小，一般都是封閉的檢測(cè)系統(tǒng)，需要特定配套的儀器和試劑盒，檢測(cè)成本高，難以在臨床上大范圍普及使用。本文主要是對(duì)北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)的膠乳免疫比濁法FER檢測(cè)試劑盒進(jìn)行性能評(píng)價(jià)及比對(duì)研究，該方法簡(jiǎn)單、快速、靈敏、可靠，對(duì)儀器設(shè)備要求不高，可在全自動(dòng)生化分析儀上應(yīng)用。方法學(xué)性能評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，批內(nèi)和日間CV均小于5%，說(shuō)明此試劑盒重復(fù)性較好，符合廠家對(duì)不精密度的要求。比對(duì)實(shí)驗(yàn)顯示兩者相關(guān)性良好(r2=0.990 7)，免疫比濁法檢測(cè)血清FER的精密度和準(zhǔn)確度滿足臨床實(shí)驗(yàn)室需求。常規(guī)方法應(yīng)具有檢測(cè)快速、費(fèi)用低廉、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，在臨床使用過(guò)程中簡(jiǎn)便易行、自動(dòng)化程度高。本文所述試劑盒檢測(cè)FER能夠較好的滿足臨床檢測(cè)要求，適于在臨床診斷過(guò)程中廣泛使用。

[1]Cujic D,Golubovic S,Bojictrbojevic Z,et al.Differential diagnosis of liver diseases using serum biomarkers[J].Journal of B.U.ON, 2010,15(1):141-146.

[2]Vanarsa K,Ye Y,Jie H,et al.Inflammation associated anemia and ferritin as disease markers in SLE[J].Arthritis Research&Therapy, 2012,14(4):182-189.

[3]李毅,許明芳,顧咸慶,等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)中FER在惡性腫瘤中的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(19):1920-1922.

[4]Knovich MA,Storey JA,Lan GC,et al.Ferritin for the clinician[J]. Blood Reviews,2009,23(3):95-104.

[5]Baldi A,Lombardi D,Russo P,et al.Ferritin contributes to melanoma progression by modulating cell growth and sensitivity to oxidative stress[J].Clinical Cancer Research,2005,11(9):3175-3183.

[6]Coffman LG,Parsonage D,Jr DR,et al.Regulatory effects of ferritin on angiogenesis[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States ofAmerica,2009,106(2):570-575.

[7]Ji M,Li XD,Shi HB,et al.Clinical significance of serum ferritin in elderly patients with primary lung carcinoma[J].Tumor Biology, 2014,35(10):10195-10199.

[8]Krechler T,Kalousová M,Jáchymová M,et al.Ferritin as an independent mortality predictor in patients with pancreas cancer.Results of a pilot study[J].Tumour Biology,2012,33(5):1695-1700.

[9]Anijar K.Significance of serum ferritin and lactate dehydrogenase in benign and malignant disease of breast[J].Indian Journal of Pathology&Microbiology,1997,40(3):321-326.

[10]Marcus DM,Zinberg N.Measurement of serum ferritin by radioimmunoassay:results in normal individuals and patients with breast cancer[J].JNCI Journal of the National Cancer Institute,1975,55(4): 791-795.

Methodological evaluation of latex immunoturbidimetric assay for the detection of serum ferritin

ZHAO Rui,DAI Wen,XU Wan-zhou,MEI Si-qing,CUI Yan,JIANG Shu-peng,LI Yan.Department of Clinical Laboratory,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,Hubei,CHINA

ObjectiveTo evaluate the determination of serum ferritin(FER)by latex immunoturbidimetric assay(LIA).MethodsThe precision,recovery experiment and linear range of serum FER determined by LIA were assessed through the evaluation method recommended by American Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).ResultsThe intra-group and inter-day coefficient of variation(CV)of serum FER determined by LIA were less than 5.0%,and the precision was good.FER concentration was in the range of 25～500 ng/mL,and the detection linear was good.Comparative experiments showed that the relationship of FER results determined by two manufacturers'kits were good(r2=0.990 7,n=40),and the results remained in accordance(P＞0.05).The recoveries were 96.20%-102.43%.The detection values of 40 healthy physical examination volunteers were in the range of validation interval.ConclusionLIA is a convenient,rapid,cheap,accurate and reliable method for quantitating human serum FER,which can be used directly on the automatic biochemical analyzer and be suitable for clinical routine analysis.

Latex immunoturbidimetric assay(LIA);Ferritin(FER);Methodological evaluation

R446.11

A

1003—6350（2017）05—0763—03

2016-09-11)

國(guó)家863計(jì)劃課題（編號(hào)：2014AA022304）

李艷。E-mail：yanlitf1120@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.05.026