流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后避孕影響研究

許志敏 陳雪梅 張密娥

（1.陽(yáng)山縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東陽(yáng)山513100；2.佛山市南海區(qū)婦幼保健院保健部，廣東佛山528200）

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后避孕影響研究

許志敏1陳雪梅2張密娥2

（1.陽(yáng)山縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東陽(yáng)山513100；2.佛山市南海區(qū)婦幼保健院保健部，廣東佛山528200）

目的研究流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的影響。方法選取我院在2014年6月至2015年6月間行人工流產(chǎn)術(shù)的98例患者，以隨機(jī)的方式將所有患者分為研究組與對(duì)照組，均為49例。研究組在術(shù)后給予流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)指導(dǎo)，所有患者均進(jìn)行10～12個(gè)月的隨訪，觀察比較兩組患者在手術(shù)后的避孕情況。結(jié)果兩組患者在隨訪中的意外妊娠發(fā)生率相比較，研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的避孕知識(shí)知曉情況、避孕方法正確應(yīng)用率與堅(jiān)持使用避孕方法的情況等相比較，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在人工流產(chǎn)術(shù)后給予患者流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，具有良好的避孕效果，能夠?qū)⒒颊邔?duì)于相關(guān)知識(shí)的了解程度提高，使再次發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)率較少。

人工流產(chǎn)術(shù)；流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)；避孕效果；影響

人工流產(chǎn)主要是指利用人工方式或者藥物方式將妊娠終止，而在手術(shù)后，患者不僅易發(fā)生流產(chǎn)不完全、感染與月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥狀，對(duì)患者的身心健康均具有嚴(yán)重的危害[1]。因此，在手術(shù)后采用有效的方法將患者的避孕相關(guān)知識(shí)增強(qiáng)，將避孕的有效性提高，使其發(fā)生意外妊娠及再次流產(chǎn)的機(jī)率降低具有重要的意義。本研究對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)避孕的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月期間在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的98例患者作為本研究的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組（n=49例）與對(duì)照組（n=49例）。研究組患者的年齡為20～37歲，平均（25.48±3.72）歲，孕周8～13周，平均（10.47±1.83）周，其中有6例患者為小學(xué)及以下學(xué)歷，19例患者為初高中學(xué)歷，24例患者為大專(zhuān)及以上學(xué)歷；對(duì)照組患者的年齡為21～38歲，平均（24.99±3.38）歲，孕周7～13周，平均（10.25±1.61）周，其中有5例患者為小學(xué)及以下學(xué)歷，21例患者為初高中學(xué)歷，23例患者為大專(zhuān)及以上學(xué)歷；所有患者均知情同意本次研究，兩組的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均常規(guī)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，研究組在術(shù)后給予流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：通?；颊邔?duì)避孕相關(guān)知識(shí)與人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的了解均比較缺乏，易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理，因此在手術(shù)前需將患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解程度加強(qiáng)，首先可通過(guò)視頻、圖片等方法將避孕相關(guān)知識(shí)及人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)給患者進(jìn)行集體的講解、介紹等，且在講解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容時(shí)需采取通俗易懂的語(yǔ)言，使患者更容易熟悉、理解。然后對(duì)于有特殊需求的患者，為了保護(hù)其隱私，將其心理壓力減輕，可采取單獨(dú)教育、咨詢(xún)的方式，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心的講解，且在解答時(shí)態(tài)度需溫和、表情需情切，使患者的陌生感消除。②術(shù)后關(guān)愛(ài)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在術(shù)后盡量選取合適自己且安全、穩(wěn)定的避孕方法，并將每種避孕方法的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行講解。③術(shù)后隨訪：所有患者在手術(shù)后均進(jìn)行10～12個(gè)月的隨訪，囑咐其定期回到醫(yī)院的進(jìn)行復(fù)查，以對(duì)其身體具體情況與月經(jīng)的恢復(fù)情況等進(jìn)行了解，同時(shí)評(píng)價(jià)其避孕效果；且還需通過(guò)電話隨訪的方式，對(duì)患者使用避孕方法的狀況進(jìn)行了解，并了解其有無(wú)發(fā)生再次妊娠的情況。對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的意外妊娠發(fā)生率、避孕知識(shí)知曉情況、避孕方法正確應(yīng)用率與堅(jiān)持使用避孕方法的情況；其中避孕知識(shí)知曉情況采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，問(wèn)卷總分共100分，0分表示完全不知曉，100分表示知曉程度最高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl8．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在隨訪中的意外妊娠發(fā)生率相比較，研究組明顯低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的避孕知識(shí)知曉情況、避孕方法正確應(yīng)用率與堅(jiān)持使用避孕方法的情況等相比較，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是女性意外妊娠及避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，近年來(lái)，由于多種因素的影響，導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上的應(yīng)用頻率也越來(lái)越高。而相關(guān)研究顯示，行人工流產(chǎn)術(shù)患者中大約有50%會(huì)出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)的情況[2]，對(duì)患者的生理及心理均具有嚴(yán)重的影響。而造成患者再次出現(xiàn)流產(chǎn)與其避孕相關(guān)知識(shí)了解程度缺乏、未正確使用避孕方法、避孕意識(shí)不足及對(duì)人工流產(chǎn)危害了解不足等具有密切的關(guān)系[3]。

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）服務(wù)為一種標(biāo)準(zhǔn)化流產(chǎn)綜合服務(wù)流程，主要包括給予患者流產(chǎn)后的咨詢(xún)服務(wù)、計(jì)劃生育服務(wù)、生殖健康綜合服務(wù)及不良反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)等[4]?；颊咴谌斯ち鳟a(chǎn)術(shù)后給予PAC服務(wù)，能夠通過(guò)健康宣教將患者對(duì)于避孕相關(guān)知識(shí)的了解程度加強(qiáng)，增強(qiáng)其術(shù)后避孕意識(shí)；通過(guò)術(shù)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者正確應(yīng)用避孕方法，將避孕效果提高。在本研究中也顯示，研究組發(fā)生意外妊娠的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，且研究組的避孕知識(shí)知曉情況、避孕方法正確應(yīng)用率與堅(jiān)持使用避孕方法的情況等也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后給予患者流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，具有良好的避孕效果，能夠?qū)⒒颊邔?duì)于相關(guān)知識(shí)的了解程度提高，使再次發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)率較少。

表1 兩組的避孕相關(guān)指標(biāo)比較[n（%）]

［1］張玉霞，鄭崢，劉炳光，等.人工流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)術(shù)后婦女避孕影響的臨床觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（2）：116-118.

［2］施靜芳.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)未婚人工流產(chǎn)女性心理和術(shù)后即時(shí)避孕的影響［J］.國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2015，19（1）：38-40.

［3］成莉，吳曉杰，蔡英如，等.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)降低人工流產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率的效果觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：408-410.

［4］陳鏝如，梅立，王滟，等.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)干預(yù)用于人工流產(chǎn)的效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，27（18）：2746-2748.

R719

B學(xué)科分類(lèi)代碼：32031

1001-8131（2017）01-0061-02

2016-07-25

佛山市醫(yī)學(xué)類(lèi)科技攻關(guān)項(xiàng)目＜流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)人工流產(chǎn)并發(fā)癥影響探討＞（2015AB000872）