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    中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者療效觀察

    2017-04-07 03:16吳麗芳徐澤蘭
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年23期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理滿意度糖尿病

    吳麗芳 徐澤蘭

    [摘要]目的探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者療效觀察。方法選取我院自2013年1月~2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組與觀察組,每組各50例,對(duì)照組給予常規(guī)的糖尿病護(hù)理,觀察組在常規(guī)的糖尿病護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。觀察一段時(shí)間后,比較兩組患者護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組總有效率(94%)明顯高于對(duì)照組(44%),觀察組總滿意度(98%)明顯高于對(duì)照組(70%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者有很好的治療效果,值得在臨床上進(jìn)一步研究及臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo);糖尿病;滿意度

    [中圖分類號(hào)]R473.5

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

    [文章編號(hào)]2095-0616(2016)23-129-03

    中醫(yī)習(xí)稱糖尿病為“消渴癥”,是較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,臨床癥狀多表現(xiàn)為三多一少即多飲、多食、多尿及體重減輕等癥狀,且尿中多帶有甜味。隨著人們對(duì)生活水平的提高,飲食習(xí)慣發(fā)生改變,糖尿病的發(fā)病率逐年生長,是一種終生性疾病,且伴隨有嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、反復(fù)感染等,糖尿病已成為僅次于癌癥、心腦血管第三大難治疾病。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病的病因機(jī)制多為先天稟賦不足,臟腑柔弱、后天失養(yǎng)、感受外邪、情志內(nèi)傷、勞逸失度、氣滯血瘀、胃熱、腎虛導(dǎo)致。據(jù)WHO報(bào)道,到2025年,全世界將有3億糖尿病患者出現(xiàn),且并發(fā)癥日趨嚴(yán)重,成為危害人類健康的重要疾病。為此加強(qiáng)糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理,已成為關(guān)鍵。本研究選取我院自2013年1月~2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象,經(jīng)過有效的治理與護(hù)理、健康宣教,使血糖控制正常范圍,減少并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院自2013年1月~2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組方法,將其分為對(duì)照組與觀察組(分組均經(jīng)患者知情同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)通過),每組各50例,對(duì)照組男32例,女18例,年齡38~72歲,平均(54.7±2.8)歲,病程3~17年,平均病程(12.2±2.2)年;觀察組男28例,女22例,年齡42~73歲,平均(52.7±2.2)歲,病程4-15年,平均病程(13.1±1.3)年。兩組患者年齡、性別、病程無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2護(hù)理方法

    1.2.1心理護(hù)理糖尿病是一種慢性疾病,常伴有各種并發(fā)癥,隨著病程的延長,長時(shí)間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),病情變化,以及隨之而來的各種并發(fā)癥,患者易內(nèi)心焦慮、恐懼。為此,通過與患者的溝通交流,了解患者的情緒波動(dòng),增強(qiáng)患者的信心和勇氣,告知疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),并對(duì)其進(jìn)行健康教育、幫助、鼓勵(lì),使患者心情飽滿、高漲,有利于疾病治療。

    1.2.2飲食護(hù)理糖尿病患者飲食護(hù)理是關(guān)鍵,根據(jù)患者自身情況,為患者設(shè)定合理的套餐,要定時(shí)定量,做到少食多餐,避免暴飲暴食,食物多以蔬菜為主,口渴嚴(yán)重患者,可以用新鮮蘆根、葛根等泡水飲用,如出現(xiàn)低血糖時(shí),應(yīng)給予糖水,或少量巧克力、餅干等,如血糖得以控制可少食一些蘋果、梨、獼猴桃等水果。

    1.2.3生活起居護(hù)理糖尿病患者要有一個(gè)舒適、溫暖的生活環(huán)境,如充足的陽光、空氣清新、物品擺放整潔,注意觀察患者尿量、神志、視力、血壓等情況,并做好記錄,記得定時(shí)定量給予胰島素,且定期檢測血糖指標(biāo),在口服西藥降糖藥時(shí),要注意給要時(shí)間、給藥劑量,記錄給藥后效果和反應(yīng)時(shí)間。

    1.2.4中醫(yī)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)

    由于長時(shí)間的高血糖常會(huì)引發(fā)多種突發(fā)性疾病,如突發(fā)性低血糖、腎衰、心血管疾病,為此,有必要為患者建立個(gè)人信息卡隨身攜帶,其信息卡內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、疾病名稱、家庭住址、工作單位、聯(lián)系方式、家人的聯(lián)系方式,防止發(fā)生意外。

    護(hù)理人員要指導(dǎo)糖尿病患者血糖監(jiān)測,遵循醫(yī)囑定時(shí)定量用藥,按期復(fù)查,記錄檢測結(jié)果,以便醫(yī)生根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案。在使用胰島素過程中要注意保持在無菌環(huán)境操作,預(yù)防感染。運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來說更為關(guān)鍵,尤其對(duì)老年型、肥胖型糖尿病患者尤為重要,根據(jù)患者自身的體質(zhì)可選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,如游泳、慢跑、騎單車、打太極等,在運(yùn)動(dòng)過程中,不要過度,要循序漸進(jìn),不要加重心理負(fù)擔(dān)。

    1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出了新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),病情穩(wěn)定:患者血糖指標(biāo)控制在范圍,無明顯波動(dòng),且無并發(fā)癥出現(xiàn);較穩(wěn)定:血糖指標(biāo)下降,指標(biāo)不穩(wěn)定偶有波動(dòng),嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥;不穩(wěn)定:血糖指標(biāo)不穩(wěn)定,甚至?xí)霈F(xiàn)上升現(xiàn)象,并發(fā)癥會(huì)有出現(xiàn)??傆行?病情穩(wěn)定率+較為穩(wěn)定率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患者治療情況比較

    治療后,記錄兩組患者護(hù)理情況,根據(jù)護(hù)理情況比較兩組患者治療總有效率,結(jié)果表明,觀察組總有效率(94%)明顯高于對(duì)照組(44%),兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

    2.2兩組患者治療滿意度比較

    護(hù)理一段時(shí)間后,記錄兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度,根據(jù)護(hù)理情況比較兩組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度,結(jié)果表明,觀察組總滿意度(98%)明顯高于對(duì)照組(70%),兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

    3.討論

    糖尿病發(fā)病原因多是由于胰島素分泌不足或胰島功能障礙導(dǎo)致的,其臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為“多飲、多食、多尿、體重減輕”等癥狀,且發(fā)病率及并發(fā)癥較高,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)心血管疾病甚至死亡。目前,臨床尚無根治糖尿病的有效方法,多依靠降糖藥物及胰島素進(jìn)行治療,為此,糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理非常關(guān)鍵,但臨床對(duì)其護(hù)理方法較為單一,不夠全面,其疾病控制不理想。

    糖尿病作為慢性疾病,康復(fù)過程比較漫長,但由于經(jīng)濟(jì)條件等原因限制,長期住院治療對(duì)于大多數(shù)患者不易實(shí)現(xiàn),當(dāng)患者血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥得以控制后即可出院。康復(fù)教育指導(dǎo)對(duì)患者來說非常重要,如血糖測定方法,胰島素注射方法,按時(shí)吃藥,注意飲食,作息要規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

    中醫(yī)認(rèn)為,消渴癥病因與患者自身身體情況,情志失調(diào)、飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān),所以中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)需要注意以下幾個(gè)方面:(1)飲食習(xí)慣:中醫(yī)認(rèn)為過食肥甘,致脾胃積熱,灼傷肺胃之陰,也可發(fā)為糖尿病。飲食不節(jié)、暴飲暴食、食物過于肥膩,傷脾傷胃,氣血津液生化失常,糖尿病患者飲食要清淡,禁止食用含糖量較高的食物,可通過添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑,口渴甚者,可用鮮蘆根,葛根等煎水代茶飲??喙?、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤燥,益肺補(bǔ)脾,對(duì)治療有利,可多食。若并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥,則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)性食物。所以患者在康復(fù)過程中應(yīng)注意飲食,按時(shí)進(jìn)食。(2)生活規(guī)律:中醫(yī)認(rèn)為氣血在不同時(shí)間注入人體,同時(shí)根據(jù)注入人體特點(diǎn)進(jìn)行起居,所以患者在康復(fù)過程中注意起居有常,按時(shí)休息。(3)情志:消渴癥是一種慢性疾病,會(huì)伴隨一生,常會(huì)伴有并發(fā)癥,為此也會(huì)對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān),影響患者的病情穩(wěn)定,對(duì)患者的治療十分不利,嚴(yán)重的會(huì)加重病情,同時(shí)情志也會(huì)影響臟腑功能,所以在患者護(hù)理過程中要注意情志影響,護(hù)理人員要多加關(guān)注,與患者談心,讓患者正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)患者治療信心,以高度責(zé)任感、同情心給予護(hù)理,為患者解除困難,使患者放心。

    本次研究選取我院自2013年1月~2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象,經(jīng)過有效的治理與護(hù)理、健康宣教,使血糖控制正常范圍,減少并發(fā)癥的發(fā)生,比較兩組患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度及臨床效果,結(jié)果表明:觀察組總有效率(94%)明顯高于對(duì)照組(44%),觀察組總滿意度(98%)明顯高于對(duì)照組(70%),兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從而可以看出,中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者有很好的治療效果,值得在臨床上進(jìn)一步研究及臨床推廣應(yīng)用。

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