老年精神障礙患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響性評(píng)估

李建豐

(南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

老年精神障礙患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響性評(píng)估

李建豐

(南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

目的：評(píng)估老年精神障礙患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選取老年精神障礙患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組46例。其中常規(guī)護(hù)理組接受精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組接受在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組入院當(dāng)天和出院1周后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組出院1周時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組和入院當(dāng)天，出院1周后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分良好率明顯高于常規(guī)護(hù)理組(均P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善老年精神障礙患者的生活質(zhì)量有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

精神障礙；老年；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

老年性精神障礙廣義上是指老年期人群出現(xiàn)的各類精神疾病的總稱，狹義上是指通常在65歲以上的老年期的慢性進(jìn)行性智力減退，又稱為老年性癡呆，主要出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞退變和大腦萎縮等改變，發(fā)病率隨年齡逐漸升高[1]。隨著城鄉(xiāng)老齡化的加劇，老年性精神障礙的患病率不斷升高，其護(hù)理存在的問題也逐漸受到重視。為提高老年精神障礙患者的生活質(zhì)量，本院針對(duì)此類患者存在的問題實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院的老年精神障礙患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組46例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCDM-3)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中常規(guī)護(hù)理組：男17例，女29例，年齡65～82歲，平均(72.3±6.0)歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：男15例，女31例，年齡65～80歲，平均(71.5±5.8)歲。兩組腦器質(zhì)性疾病分別為13例和11例，精神分裂癥分別為21和20例，軀體所致精神障礙分別為3例和4例，情感性精神病分別為7例和8例，酒精所致精神障礙分別為2例和3例；合并糖尿病、高血壓分別為26例和27例。兩組患者性別、年齡、精神障礙類型等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)護(hù)理組接受精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理方式為：詢問病史，了解患者的癥狀和問題，耐心護(hù)理，為不能自理者穿衣、洗澡。為患者提供安全舒適的病房。保證地面干燥和平坦，病床與洗手間的距離近。避免患者起夜發(fā)生意外。將有睡眠障礙和情緒易激動(dòng)者分開，為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對(duì)于難入眠者，可給予鎮(zhèn)靜催眠藥，睡前泡腳，避免飲用咖啡或茶類飲料[3]；優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式為：除了常規(guī)護(hù)理外，還包括a)安全護(hù)理，了解患者癥狀和病情變化，定時(shí)查房，對(duì)毀物、自傷、傷人等及時(shí)處理。幫助不能自理者進(jìn)食、定期翻身、按摩[4]。b)心理護(hù)理，耐心地與患者溝通，了解其心理問題，并及時(shí)疏導(dǎo)。c)飲食護(hù)理，飲食應(yīng)選擇低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高纖維素和富含鐵和鈣的松、細(xì)、軟食物，保證消化和營(yíng)養(yǎng)。協(xié)助飯前洗手，提供干凈餐具。對(duì)于拒食和厭食應(yīng)盡可能使其進(jìn)食，必要時(shí)可靜脈或鼻飼；對(duì)于暴飲暴食者需限制進(jìn)食的速度和量[5]。d)用藥護(hù)理，服藥時(shí)，由護(hù)理人員給藥，防止患者藏藥、扔藥，一次吞服大量藥物[6]。拒藥者可鼻飼給藥。發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較入院當(dāng)天和出院1周后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)制定的《老年生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建議》[7]，內(nèi)容包括生活習(xí)慣、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)情況等，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高，其中11～21分為“差”，22～29分為“中”，30～33分為“良”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 入院前及出院1周后生活質(zhì)量評(píng)分比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組出院1周的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組入院前及出院1周后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

2.2 出院1周后生活質(zhì)量良好率比較

出院1周后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分良好率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組出院1周后生活質(zhì)量良好率比較

3 討論

老年精神障礙患者存在的問題包括：a)心理恐懼：多數(shù)患者存在一些軀體和心理疾病，同時(shí)由于身體機(jī)能的減退，患者會(huì)出現(xiàn)力不從心，情緒抑郁，影響患者治療和護(hù)理的依從性。b)睡眠障礙：是老年精神障礙患者最常見的癥狀之一，表現(xiàn)出難入睡、睡眠倒置、時(shí)睡時(shí)醒等。c)身體機(jī)能減退：由于身體機(jī)能的衰退和對(duì)各種藥物(包括抗精神病類藥)和治療方式敏感性較高，患者出現(xiàn)便秘、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難、錐體外系反應(yīng)、體位性低血壓等。d)自理能力降低：由于患者腦部功能退化、體力減退、記憶力和智力衰退、反應(yīng)遲鈍、自理能力差，很容易發(fā)生各種危險(xiǎn)事件。e)并發(fā)癥：老年人抵抗力差，很容易出現(xiàn)跌傷、腸炎、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥[8]。

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年精神障礙患者的護(hù)理工作繁重，不完善的護(hù)理易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，需要針對(duì)老年精神障礙患者存在的各種問題制定并開展全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究中采取了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)以上患者存在的問題進(jìn)行針對(duì)性且全面的護(hù)理，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組出院1周時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分和良好率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善老年精神障礙患者的生活質(zhì)量有積極作用，有助于減輕患者及其家屬的精神和經(jīng)濟(jì)方面的壓力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李佳翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年精神障礙患者生活質(zhì)量的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(3):81-82.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) [M]. 3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[3] 魏霏霏,林小青,周智英.淺談住院老年精神病患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2280-2281.

[4] 胡春碧,楊 波.護(hù)理安全管理在老年精神病患者中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(15):2163-2165.

[5] 劉文鳳,段桂香,馬雄英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神病患者飲食安全的效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7):604-605.

[6] 謝 丹,袁招紅,黃 萍.住院老年精神障礙患者的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2202-2203.

[7] 于普林,楊超元,何慧德.老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建議(草案)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1996,15(5):320.

[8] 李雪萍.老年精神病患者日常生活能力和社會(huì)功能缺陷的護(hù)理研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):1970-1971.

本文編輯：王知平

李建豐，女，主管護(hù)師，從事精神科臨床護(hù)理工作

R473.74

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1671-0126(2017)01-0068-03