淺談中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用

唐冬梅

隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代教育技術(shù)手段也不斷提高，二十世紀(jì)人類科學(xué)技術(shù)的最偉大的成果之一--計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)被引入教育教學(xué)過程，其圖文、聲、像等多功能的特點(diǎn)，豐富的教學(xué)資源，形象生動的情境，受到了教師們的青睞，并能充分調(diào)動學(xué)生的主體性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中真正成為信息加工的主體和知識的主動建構(gòu)者，成為改革課堂教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的技術(shù)基礎(chǔ)。

《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》是我校中西醫(yī)臨床專業(yè)的主要課程。本課程要求學(xué)生中西醫(yī)并重，尤其側(cè)重中西醫(yī)教學(xué)的融合。為了充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，筆者試圖通過多媒體數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，探索一條將基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，各學(xué)科之間相互融合的教學(xué)理念，為今后組建更大的教學(xué)數(shù)據(jù)庫奠定基礎(chǔ)。

一、數(shù)據(jù)庫建設(shè)

1.多媒體庫數(shù)據(jù)的來源

多媒體庫所需數(shù)據(jù)均采制于各附屬醫(yī)院、隸屬醫(yī)院內(nèi)科住院病人，由專門攝像人員進(jìn)行拍攝、錄制，以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，務(wù)必保證內(nèi)科每一種病、每一個(gè)證型均能采制到相應(yīng)資料。例如：鼓脹（肝硬化）病人，腹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露；黃疸病人，身目小便色黃；水腫病人，以頭面、四肢、眼瞼甚至全身浮腫為其特點(diǎn)；以及典型的舌苔等。教師在編輯過程中，也必須體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和實(shí)用性原則，并且注意教學(xué)的互動性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，才能真正體現(xiàn)出多媒體數(shù)據(jù)的教育性，達(dá)到提高教學(xué)效率的目的。

2.基于校園網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫建設(shè)

首先對內(nèi)科病例數(shù)據(jù)分類編號，分析確定所需字段，按文件路徑、數(shù)據(jù)名稱、主類別、二級類別、三級類別、數(shù)據(jù)類型、描述、檢索關(guān)鍵詞等，打開Access2000將所有相關(guān)資料逐一輸入并保存，建立數(shù)據(jù)庫。然后應(yīng)用FrontPage2000及ASP及其他技術(shù)制作網(wǎng)頁并將數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入，建立界面友好、檢索方便的多媒體數(shù)據(jù)庫。最后以網(wǎng)頁鏈接的方式置于河北聯(lián)合大學(xué)校園網(wǎng)服務(wù)器上，通過Internet提供服務(wù)

3.數(shù)據(jù)管理

（1）編輯教師可以對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行添加、修改和刪除，添加新的數(shù)據(jù)，刪除過時(shí)不用的數(shù)據(jù)，并對已存在的內(nèi)容進(jìn)行修改，使數(shù)據(jù)庫得到不斷的補(bǔ)充和更新。

（2）檢索檢索功能是多媒體數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的主要功能，使用者根據(jù)文件名、關(guān)鍵字等信息可以對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索。教師可以根據(jù)相關(guān)內(nèi)容的檢索量，初步判斷學(xué)生的興趣點(diǎn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行再優(yōu)化。

（3）瀏覽、下載使用者可以對檢索到的信息進(jìn)行詳細(xì)瀏覽，選取需要的數(shù)據(jù)，并可以下載到本地計(jì)算機(jī)上使用。管理者對訪問者IP地址進(jìn)行有效過濾，以防資源被盜用和非法鏈接。

二、教學(xué)應(yīng)用

1.課堂應(yīng)用教學(xué)過程中，教師在理論講授的同時(shí)，可以適時(shí)的放映相關(guān)圖像、視頻資料，尤其是特征性的臨床表現(xiàn)及體征，以加深學(xué)生的印象，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。例如，在討論一位失血性休克病例時(shí)，通過介紹病史及臨床癥狀、體征等，讓學(xué)生首先找出本病的病史、體格檢查、化驗(yàn)及輔助檢查方面的特點(diǎn)，然后用所學(xué)的病理生理學(xué)知識來解釋本病例的特點(diǎn)和現(xiàn)象，并闡述其發(fā)病機(jī)理。有的學(xué)生認(rèn)為只要是休克，就有血壓下降，通過應(yīng)用病理生理學(xué)知識進(jìn)行分析進(jìn)一步認(rèn)識到：休克時(shí)不一定有血壓下降，因?yàn)樾菘嗽缙诮桓猩窠?jīng)活動增加可使血壓正?；蛏?。這種結(jié)合具體病例的討論，使學(xué)生的思維不由自主地主動參與課程教學(xué)活動中，而不僅僅是在被動聽課，使學(xué)生對常見危重癥加深了理解，增強(qiáng)了記憶。通過多媒體運(yùn)用的最佳結(jié)合，化難為易，使抽象問題具體化，枯燥單調(diào)的知識趣味化，復(fù)雜的知識條理化，并在觀察、分析、比較等教學(xué)活動中，與設(shè)疑引導(dǎo)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，減少教學(xué)難度，擴(kuò)大知識量，促進(jìn)學(xué)生知識與能力的同步發(fā)展。

2.考核應(yīng)用基于該數(shù)據(jù)庫，教師利用庫中的資料對學(xué)生進(jìn)行考核。例如，選取幾種常見體征，讓學(xué)生進(jìn)行辨識，這樣既能起到考核的作用，又能加強(qiáng)學(xué)生的臨床能力。使本來枯燥乏味的常規(guī)考試與計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)融合在一起，在圖像、視頻等數(shù)據(jù)的輔助下變得生動、有趣，給學(xué)生提供一個(gè)接近臨床實(shí)際的環(huán)境，甚至還可以模擬典型病例（包括提供典型體征、X線、心電圖、超聲心動圖、鏡下圖像等），既有助于教師科學(xué)、合理命題，也有助于學(xué)生自學(xué)、進(jìn)行自我測驗(yàn)（包括遠(yuǎn)程教學(xué)、考試），還可以正確考核、評估一個(gè)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量。

三、目前存在問題

1.多媒體數(shù)據(jù)庫的建設(shè)是一個(gè)長期的過程醫(yī)學(xué)教育所需要的各種多媒體數(shù)據(jù)很難在短時(shí)間和小范圍內(nèi)搜集完備。數(shù)據(jù)庫的生命力在于有沒有足夠豐富的教學(xué)資源，而要建立海量貯存的教學(xué)資源庫，光靠授課教師有限的人力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更何況其中還牽涉到許多學(xué)科的專業(yè)知識，因此，動員廣大學(xué)科教師參與勢在必行。

2.多媒體數(shù)據(jù)庫的利用水平尚須進(jìn)一步提高雖然多媒體數(shù)據(jù)庫的建設(shè)為我們教學(xué)帶來了極大的便利，由于計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平和能力有限，教師彼此間的計(jì)算機(jī)水平也參差不齊，在一定程度上限制了多媒體數(shù)據(jù)庫的綜合利用和開發(fā)，這就需要我們通過學(xué)習(xí)不斷提高自身水平?？傊瑪?shù)據(jù)庫建設(shè)是一個(gè)長期的過程，需依靠多方力量的參與，采用多種途徑、多種方式、分步驟進(jìn)行。數(shù)據(jù)庫支持教學(xué)方面的潛力是巨大的，這種潛力需要在實(shí)踐中發(fā)掘，需要在教學(xué)應(yīng)用中開發(fā)，并在教學(xué)應(yīng)用中不斷完善。