健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌臨床研究

[摘要] 目的 探析晚期大腸癌患者采取健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療的效果。 方法 方便選取該院2013年4月—2016年9月收治的53例晚期大腸癌患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組26例采取單純化療的方式，治療組27例采取健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療，比較兩組近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組近期有效率70.37%與對(duì)照組61.54%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組白細(xì)胞減少0級(jí)14例，血小板減少16例，與對(duì)照組9例、10例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組惡性嘔吐癥狀輕微，對(duì)照組以中度嘔吐為主比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組KPS評(píng)分（78.42±8.01）分與對(duì)照組（66.53±9.21）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 晚期大腸癌患者采取健脾益氣解毒方聯(lián)合化療，效果明顯，副毒作用小，顯著改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 晚期大腸癌；健脾益氣解毒方；化療

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0170-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula combined with chemotherapy in treatment of advanced colorect cancer. Methods 53 cases of patients with advanced colorect cancer admitted and treated in our hospital from April 2013 to September 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 26 cases were treated with simple chemotherapy， while the treatment group with 27 cases were treated with Strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula combined with chemotherapy， and the short-term curative effect and toxic and adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference in the short-tern effective rate between the treatment group and the control group had no statistical significance（70.37% vs 61.54%）（P>0.05）， and the differences in the white cell decrease case and blood platelet decrease between the treatment group and the control group had statistical significance（14 cases， 16 cases vs 9 cases， 10 cases）（P<0.05）， and the difference in the KPS score between the treatment group and the control group had statistical significance[（78.42±8.01）scores vs （66.53±9.21）scores]（P<0.05）. Conclusion The effect of Strengthening the spleen and replenishing qi Antidotarium Formula combined with chemotherapy in treatment of advanced colorect cancer is obvious， and the toxic and adverse effect is small， which can obviously improve the quality of life， and it is worth promotion.

[Key words] Advanced colorect cancer； Strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula； Chemotherapy

由于生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，在我國，大腸癌的患病率不斷上升，且大腸癌早期癥狀比較隱匿，確診率低，臨床上多數(shù)患者在確診時(shí)，其病情已處于中晚期，進(jìn)而致使患者失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床上對(duì)于大腸癌的治療，還是以手術(shù)位置，不過復(fù)發(fā)率極高，一半以上的患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移[1-2]。而對(duì)于失去手術(shù)切除治療的患者，多采取化療位置，不過化療又存在很多毒副作用，患者不能耐受。中醫(yī)是治療腫瘤的有效方法之一，聯(lián)合化療具有增效解毒的效果，該文將2013年4月—2016年9月收治的53例晚期大腸癌患者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的53例晚期大腸癌患者，均通過病理得到證實(shí)，均為失去手術(shù)治療的晚期患者。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，治療組：27例，男性16例，女性11例，年齡30～74歲，平均（52.5±6.8）歲，結(jié)腸癌15例，直腸癌12例。對(duì)照組：26例，男性14例，女性12例，年齡32～73歲，平均（50.9±9.5）歲，13例結(jié)腸癌，13例直腸癌。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 26例采取單純化療的方式，采取FOLFOX4方案。亞葉酸鈣（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100478）劑量200 mg/m2，靜點(diǎn)，d1～2；氟尿嘧啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H00505211）劑量400 mg/m2，靜推，d1～2；奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字008206H06）劑量85 mg/m2，靜點(diǎn)，d1；每2周1次，療程4個(gè)。

1.2.2 治療組 27例采取健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療，化療方式同對(duì)照組。中藥治療是在化療第1日開始給予健脾益氣解毒方治療。處分主要成分：黃芪30 g、人參15 g，豬苓30 g、茯苓20 g，白術(shù)30 g，蛇舌草25 g，半枝蓮15 g、仙鶴草15 g、山藥15 g等；對(duì)于惡心嘔吐嚴(yán)重者加半夏15 g；便秘者加大黃10 g、厚樸10 g等；骨髓抑制者加當(dāng)歸15 g、枸杞子15 g；1劑/d，分2次服用。療程4個(gè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：即患者瘤體全部吸收并持續(xù)30 d以上，沒有新的病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）：瘤體縮小至50%以上，沒有新病灶發(fā)生；無變化（NC）：瘤體縮小<50%，或增大幅度在25%以下，30 d內(nèi)沒有新病灶出現(xiàn)；惡化（PD）：瘤體增大至25%以上或者出現(xiàn)了新病灶[3] 。

1.3.2 不良反應(yīng) 根據(jù)WHO抗癌藥物急性亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分度。

1.3.3 生存質(zhì)量 以KPS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

治療組近期有效率70.37%與對(duì)照組61.54%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組白細(xì)胞減少0級(jí)14例，血小板減少16例，與對(duì)照組9例、10例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組惡心嘔吐癥狀輕微，對(duì)照組I～I(xiàn)V級(jí)均發(fā)生，且以中度嘔吐為主，4例為IV級(jí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后KPS評(píng)分比較

治療組KPS評(píng)分（78.42±8.01）分與對(duì)照組（66.53±9.21）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.682，P<0.05）。

3 討論

臨床上大腸癌是比較常見的惡性腫瘤，包括直腸癌和結(jié)腸癌，目前，生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，其患病率也不斷增加。在我國，大腸癌的患病率10～20/10萬人次，發(fā)達(dá)國家患病率顯著高于我國[4]。在祖國醫(yī)學(xué)上，大腸癌屬于“積聚”“鎖肛痔”“腸覃”等范疇。文獻(xiàn)[5]中指出，大腸癌病因與飲食不節(jié)、脾腎不足、情志不暢等有關(guān)。如飲食不節(jié)，會(huì)導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失司，濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)腸道而為??；肝氣郁結(jié)，乘脾犯胃，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，留滯腸道，日久而成該病?？傊?，該疾病在大腸，和脾腎的關(guān)系十分密切，其主要病機(jī)即為脾虛濕毒瘀阻，濕邪、淤滯為標(biāo)，正氣不足為本，以虛為主，本虛標(biāo)實(shí)。臨床治療應(yīng)標(biāo)本兼治，兼顧扶正祛邪[6]。該研究中，以健脾益氣解毒方治療，其成分有人參，豬苓，茯苓，白術(shù)，蛇舌草，半夏，半枝蓮等。如半枝蓮、蛇舌草等具有清熱解毒燥濕等功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有抗癌解毒、抑制炎癥的作用。白術(shù)、人參等具有行氣止痛、健脾益氣之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有免疫作用，有效提高患者胃腸免疫功能。茯苓具有健脾滲濕之功效，諸藥合用，可虛實(shí)兼顧，共奏健脾益氣解毒功效。該研究結(jié)果顯示，治療組近期有效率70.37%雖高于對(duì)照組61.54%，但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與候東東[7]的研究中，觀察組通過健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療，其近期效果72.50%與單純化療組63.10%的結(jié)果一致。

晚期大腸癌患者多采取化療治療，但是化療具有累積毒性反應(yīng)的情況，化療次數(shù)越多，患者出血骨髓抑制的幾率越來愈高，不僅對(duì)化療效果造成影響，也影響生活質(zhì)量。該研究中，治療組白細(xì)胞減少0級(jí)14例，血小板減少16例，與對(duì)照組9例、10例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組惡心嘔吐癥狀輕微，對(duì)照組I～I(xiàn)V級(jí)均發(fā)生，且以中度嘔吐為主，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這與朱方勇等[8]的研究中，觀察組白細(xì)胞減少分別15例和28例，顯著高于對(duì)照組的10例和10例的結(jié)果一致。說明，健脾益氣解毒方在減輕不良反應(yīng)方法優(yōu)勢(shì)更加顯著。在生活質(zhì)量方面，治療組KPS評(píng)分（78.42±8.01）分高于對(duì)照組（66.53±9.21）分，這與陳志堅(jiān)[9]的研究中，觀察組KPS評(píng)分（76.6±6.30）分高于對(duì)照組（65.1±8.20）分的結(jié)果一致。說明健脾益氣解毒方可顯著改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，晚期大腸癌患者采取健脾益氣解毒方聯(lián)合化療，效果明顯，不良反應(yīng)小，顯著改善生活質(zhì)量，值得推廣。

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[8] 朱方勇，王斌，艾巖，等.健脾益氣解毒方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（3）：261-263.

[9] 陳志堅(jiān).健脾益氣方結(jié)合化療對(duì)晚期大腸癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（2）：198-200，203.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者簡介] 鮑錫金（1970.11-），男，江蘇宜興人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)老年病，慢性病的防治，特別是亞健康方面。