濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎的臨床中醫(yī)藥治療方法及療效評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 探究濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎的臨床中醫(yī)藥治療方法及療效。方法 方便選取2014年9月—2016年9月在該院接受治療的48例濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)方式平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者行常規(guī)治療方式，研究組患者在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，行清熱除濕湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分為（0.9±0.2）分，皮疹面積評(píng)分為（1.0±0.4）分，皮疹顏色評(píng)分為（1.2±0.6）分，對(duì)照組患者的皮膚瘙癢評(píng)分為（1.8±0.5）分，皮疹面積評(píng)分為（2.4±0.5）分，皮疹顏色評(píng)分為（2.5±0.4）分，研究組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的油膩改善情況評(píng)分為（1.1±0.4）分，便干評(píng)分為（1.2±0.3）分，口渴評(píng)分為（0.9±0.5）分，對(duì)照組患者的油膩改善情況評(píng)分為（1.8±0.5）分，便干評(píng)分為（1.8±0.4）分，口渴評(píng)分為（2.1±0.7）分，研究組患者的油膩改善情況、口渴及便干情況中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清熱除濕湯治療濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎具有較高的臨床效果，可以改善患者的皮膚病狀況以及臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 脂溢性皮炎；濕熱內(nèi)盛型；清熱除濕湯；療效

[中圖分類號(hào)] R275.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0020-03

[Abstract] Objective To study the clinical traditional Chinese medicine treatment method and curative effect of Wet and Heat and internal exuberance Type seborrheic dermatitis. Methods Convenient selection 48 cases of patients with Wet and Heat and internal exuberance Type seborrheic dermatitis treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 24 cases in each， the control group adopted the routine treatment method， while the research group adopted the clearing heat and eliminating dampness soap for treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The skin pruritus score， area of skin lesion and color of skin lesion scores in the research group were obviously lower than those in the control group[（0.9±0.2）points，（1.0±0.4）points， （1.2±0.6）points vs （1.8±0.5）points， （2.4±0.5）points， （2.5±0.4）points]， and the differences between the two groups had statistical significance by comparison（P<0.05）， and the differences in the fatness improvement score， dry stool score and thirsty score between the control group and the research group had statistical significance by comparison（P<0.05）.Team improve oily score of the patients was （1.1 ± 0.4）points， and it dried score for（1.2±0.3）points，（0.9±0.5）points for thirsty score points， the control group patients for oily improvement score （1.8±0.5）points， and it dried score for （1.8±0.4）points，（2.1±0.7） points for thirsty score points， the team improve patients with oily， thirst and dry condition of TCM symptom scores were lower than the control group， and the data contrast differences statistically significant（P < 0.05）.Conclusion The clinical effect of clearing heat and eliminating dampness soap for Heat and internal exuberance Type seborrheic dermatitis is higher， which can improve the skin and clinical symptoms of patients， and the clinical application value is higher.

[Key words] Seborrheic dermatitis； Wet and heat and internal exuberance type； Clearing heat and eliminating dampness soap； Curative effect

脂溢性皮炎屬于皮膚病，多發(fā)于患者的面部及身體皮脂腺豐富的部位，患者主要存在瘙癢癥狀，對(duì)于疾病的發(fā)病機(jī)制以及臨床治療尚且缺乏明確的研究。在對(duì)患者的臨床治療中，常規(guī)治療藥物主要是采用西藥進(jìn)行治療，而紅霉素以及甲硝唑?yàn)槌Ｓ玫闹委熕幬?，?duì)患者具有一定的治療效果，但是效果并不理想。因而需要探究疾病的新型治療方式。在中醫(yī)治療中，認(rèn)為其與白屑風(fēng)和面游風(fēng)癥狀相似[1]，屬于濕熱內(nèi)盛型疾病，而采用中醫(yī)治療方法，可以提升患者的治療效果。因此，該次研究結(jié)合2014年9月—2016年9月在該院接受治療的48例濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎患者進(jìn)行臨床研究，探究中醫(yī)藥治療方法及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的48例濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)方式平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男性患者10例，女性患者14例，患者年齡20～62歲，平均年齡（41.0±2.8）歲，病程5 d～8周，平均病程（3.7±2.0）周。研究組男性患者9例，女性患者15例，患者年齡20～62歲，平均年齡（41.2±2.9）歲，病程5 d～8周，平均病程（3.8±2.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《實(shí)用中醫(yī)皮膚病》[2]中對(duì)溢脂性皮炎的規(guī)定；②患者在治療前兩周未服用激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有其他皮膚疾病，影響藥物的治療效果；②患者伴有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史，無(wú)法承受常規(guī)藥物的治療；③患者伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及肝腎功能障礙。將患者按照隨機(jī)方式平均分為對(duì)照組和研究組。兩組患者的性別、年齡及病程等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者行抗菌藥物外涂治療方式，給予患者外涂2%的紅霉素軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020398），同時(shí)給予患者5%的甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022250）或者0.1%的地塞米松霜?jiǎng)▏?guó)藥準(zhǔn)字：H44024170）。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用清熱除濕湯進(jìn)行治療，藥物成分：厚樸10 g、白術(shù)10 g、茯苓20 g、大黃10 g、車前子10 g、澤瀉10 g、生薏仁30 g、知母10 g、黃芩10 g、丹皮10 g和白鮮皮10 g。煎煮30 min后過(guò)濾，之后再次煎煮20 min，混合藥液，分2次服用。兩組患者均治療2周，對(duì)比觀察兩組患者治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行判定：對(duì)兩組患者的瘙癢程度、皮疹面積以及皮疹顏色進(jìn)行判定，取0～4分值，患者得分越高，疾病越重[3]。對(duì)患者的油膩改善情況、口渴及便干情況進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，取0～4分值，患者得分越高，疾病越重。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的皮膚瘙癢程度、皮疹面積以及皮疹顏色；同時(shí)對(duì)比觀察兩組患者的油膩改善情況、口渴及便干情況進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚評(píng)分比較

在該次研究中，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分、皮疹面積評(píng)分以及皮疹顏色評(píng)分均低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

在該次研究中，研究組患者的油膩改善情況、便干以及口渴中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

脂溢性皮炎屬于皮膚疾病，具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，患者在發(fā)病時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為：瘙癢和頭皮屑等癥狀，如果治療不當(dāng)，必然會(huì)蔓延到患者的脂腺豐富部位，影響患者的生活質(zhì)量[4]?；颊咴诎l(fā)病期間，前期的臨床表現(xiàn)主要為輕度潮紅斑片，伴有瘙癢和皮疹癥狀，在疾病后期，伴有糜爛和滲出等癥狀。誘發(fā)患者疾病的病因相對(duì)較多，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①患者的飲食不規(guī)律，在飲食中，通常使用過(guò)于油膩和脂肪過(guò)多的食物，導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)。②患者存在痤瘡病變，患者在青春期，通常會(huì)出現(xiàn)痤瘡以及青春痘等癥狀，患者治療不當(dāng)，導(dǎo)致病菌對(duì)患者的皮膚造成侵蝕，從而誘發(fā)脂溢性皮炎。③患者的護(hù)理不當(dāng)，如采用化妝品以及護(hù)膚品，對(duì)患者的細(xì)菌抑制效果產(chǎn)生了一定的制約作用，從而誘發(fā)脂溢性皮炎。④治療藥物選擇不當(dāng)，如在治療過(guò)程中，長(zhǎng)期使用激素類藥物，對(duì)患者的內(nèi)分泌平衡產(chǎn)生一定的影響。⑤患者精神緊張，存在代謝障礙?；颊哂捎诠ぷ鲃诶郏⑶矣捎谶z傳因素等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝障礙，從而誘發(fā)疾病。因此，在對(duì)患者的臨床治療中，需要綜合分析多種因素，以便為患者提供科學(xué)的診療方案。

對(duì)于濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎，西醫(yī)研究人員認(rèn)為其屬于皮膚病的范疇，可以采用紅霉素以及甲硝唑等藥物進(jìn)行常規(guī)的抗菌消炎處理。而在中醫(yī)的治療理論中，認(rèn)為其屬于濕熱內(nèi)盛，存在肝火和腎火旺盛的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者體內(nèi)的分泌紊亂，從而誘發(fā)疾病。在對(duì)患者的臨床治療中，需要采用降低肝火、祛熱除濕以及滋陰補(bǔ)腎的藥方。但是在中醫(yī)臨床藥方中，對(duì)于皮炎聯(lián)合濕熱內(nèi)盛的研究較少，因此探究中醫(yī)治療濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎具有重要的臨床價(jià)值。

《藥性論》中指出，厚樸是木蘭科植物，其主要應(yīng)用于食積氣滯、腹脹便秘以及胸滿咳嗽等癥狀。白術(shù)屬于菊科生物，生存與涼爽的氣候之中，通常是采用根莖進(jìn)行入藥，主要具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗功效。茯苓多為不規(guī)則形狀，主要具有解毒、除濕以及利關(guān)節(jié)的功效。在對(duì)患者的臨床治療中，主要可以治療梅毒、筋骨疼痛以及攣痛等癥狀；大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱，具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。澤瀉出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。屬多年生沼生植物，高50～100 cm。地下有塊莖，球形，直徑可達(dá)4.5 cm，功能主治利水，滲濕，泄熱。治小便不利，水腫脹滿，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血。知母，為百合科植物知母的干燥根莖。功能主治清熱瀉火，生津潤(rùn)燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘[5]。清熱除濕湯將諸多中醫(yī)藥材結(jié)合起來(lái)，可以發(fā)揮上述藥物的最佳效用，在臨床治療中，其可以達(dá)到清除肝火，清熱除濕的目的。在對(duì)脂溢性皮炎患者的臨床治療中，常規(guī)的治療方式主要是采用西醫(yī)的方式進(jìn)行治療，紅霉素、甲硝唑以及地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎患者具有一定的效果，但是無(wú)法有效的根治患者的疾病，而中醫(yī)治療手段則是通過(guò)辨證施治的角度出發(fā)，通過(guò)清熱除濕的角度出發(fā)，探究從根源上治療疾病的方式，具有重要的臨床價(jià)值。

部分中醫(yī)研究人員指出，清熱除濕湯對(duì)于濕熱內(nèi)盛具有較好的臨床效果，可以在短時(shí)間內(nèi)控制疾病的發(fā)展，但是對(duì)于長(zhǎng)期的效果而言，缺乏實(shí)際驗(yàn)證[6]。還有中醫(yī)指出，清熱除濕湯可以提升皮膚病患者的臨床效果，并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用清熱除濕湯可以降低患者皮膚瘙癢以及皮疹面積的中醫(yī)評(píng)分，降低幅度約在0.7分左右[7]。因此，探究清熱除濕湯的治療效果，對(duì)于患者的臨床康復(fù)而言，具有重要的臨床價(jià)值。在該次研究中，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分為（0.9±0.2）分，皮疹面積評(píng)分為（1.0±0.4）分，皮疹顏色評(píng)分為（1.2±0.6）分，對(duì)照組患者的皮膚瘙癢評(píng)分為（1.8±0.5）分，皮疹面積評(píng)分為（2.4±0.5）分，皮疹顏色評(píng)分為（2.5±0.4）分，研究組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在治療濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎時(shí)，相比于常規(guī)的治療方式，采用清熱除濕湯，可以更好的提升患者的治療效果，改善患者的皮膚瘙癢癥狀、減少患者的皮疹面積且可以淡化患者的皮膚顏色。其可能是由于清熱除濕湯可以清熱去火，降低患者的疾病。具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)癥狀評(píng)分是我國(guó)中醫(yī)總結(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，研究學(xué)者通過(guò)臨床研究證實(shí)，清熱除濕湯可以改善患者的油膩情況，降低患者油膩程度中醫(yī)評(píng)分1.0分左右，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。在該次研究中，研究組患者的油膩改善情況評(píng)分為（1.1±0.4）分，便干評(píng)分為（1.2±0.3）分，口渴評(píng)分為（0.9±0.5）分，對(duì)照組患者的油膩改善情況評(píng)分為（1.8±0.5）分，便干評(píng)分為（1.8±0.4）分，口渴評(píng)分為（2.1±0.7）分，研究組患者的油膩改善情況、便干以及口渴中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明清熱除濕湯可以改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，改善患者的評(píng)分，其主要是由于清熱除濕湯可以改善患者的濕熱內(nèi)盛狀態(tài)，從而可以改善患者的癥狀。

綜上所述，在治療濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎時(shí)，相比于常規(guī)治療方式，采用清熱除濕湯具有更好的療效，可以改善患者的皮膚病癥狀以及臨床表現(xiàn)癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2016-11-09）

[作者簡(jiǎn)介] 林春生（1977.6-），男，廣東潮陽(yáng)人，碩士，副主任中醫(yī)師，研究方向：皮膚病。