萬一跌倒，用手撐地

胡懿郃

人到老年，一旦發(fā)生骨折，需要長期臥床，嚴重影響生活質(zhì)量。相對臀部著地或一側身體著地，用手撐地給老人造成的傷害及治療難度要小得多，即便發(fā)生手臂骨折采用石膏固定或手術治療，也無需臥床，大大減少墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，萬一跌倒已經(jīng)難以避免地發(fā)生時，老年人應“丟卒保車”，用手撐地。

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，門診常碰到老年人坐車顛簸稍劇烈就出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折或者胸骨骨折等。如果不慎跌倒，骨折發(fā)生的幾率就更高。

跌倒時坐到地上，支撐點落在臀部，容易導致的是腰椎壓縮性骨折。這是由于縱向超負荷引起脊柱損傷，骨折后需臥床3個月，愈合非常慢。如果椎體壓縮超過1/2，情況就更為嚴重，需手術治療。脊椎骨折嚴重的還會傷及周圍神經(jīng)，導致截癱。如是一側身體著地，支撐點在身體胯外部，那么容易傷及股骨，導致股骨粗隆間骨折或股骨頸骨折。股骨粗隆部位的血液供應豐富，骨折的接觸面積大，很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死，治療以非手術療法為主。但股骨頸骨折在大腿根部，該處有許多肌肉附著，一旦受傷會影響患肢功能，造成跛行，在后期易引起患肢創(chuàng)傷性關節(jié)炎，若不及時治療，骨折后長期臥床，可引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、關節(jié)攣縮、血栓等危及生命的多種并發(fā)癥。

如果摔倒的時候用手撐地，往往損傷的是腕關節(jié)，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折。大多數(shù)老年橈骨遠端關節(jié)外的簡單骨折通過手法復位、石膏外固定就可以獲得較為滿意的療效，對不穩(wěn)定的橈骨遠端粉碎性骨折，尤其是關節(jié)內(nèi)骨折，則建議用手術內(nèi)固定的方式，并發(fā)癥方面可能有橈腕及橈尺關節(jié)骨性關節(jié)炎，握力下降及頑固性腕關節(jié)疼痛等情況。這種手臂骨折在護理上不需要臥床，而且康復訓練也容易做，更不會發(fā)生致命的并發(fā)癥。