跨區(qū)基地化訓練中防空部隊傷病員的前接后送

韓 泉，吳 猛，朱 創(chuàng)，許先武

2016年夏，某部衛(wèi)生隊與某駐軍醫(yī)院組成的野戰(zhàn)救護所參加了火力系列跨區(qū)基地化訓練。野戰(zhàn)救護所迎接了戰(zhàn)備等級轉換、遠程投送、戰(zhàn)場機動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實施、實彈戰(zhàn)術演習、復盤檢討7個步驟的考核，處置導演組33組情況?；仡櫞舜斡柧殻┞读朔揽兆鲬?zhàn)中衛(wèi)勤保障的諸多問題，現(xiàn)就傷病員前接后送做簡要探討。

1 衛(wèi)勤保障存在問題

1.1 人員配備不足 演習過程中戰(zhàn)備等級轉換、遠程投送、戰(zhàn)場機動階段，部隊編組10個梯隊，野戰(zhàn)救護所人員主要集中在一個梯隊，其余每個梯隊配備1名軍醫(yī)，2～3名衛(wèi)生員進行伴隨保障；在組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實施、實彈戰(zhàn)術演習階段，每個營主要依靠1名軍醫(yī)，3～4名衛(wèi)生員進行伴隨保障，其余醫(yī)務人員主要集中在后方野戰(zhàn)救護所；這種人員配備方式造成火線搶救人員配備嚴重不足，戰(zhàn)時一旦我方部隊受敵襲擊，瞬間產(chǎn)生大批量傷員，營連救治機構既要進行戰(zhàn)場火線救治，又要在分散條件下做好傷病員的收治分類后送工作，點多面廣任務重，難以在分散的條件下形成集中的合力，又難以在集中的情況下分頭獨立運行，無法保證傷病員救治及醫(yī)療后送時效。

1.2 運力配備不足 此次跨區(qū)基地化訓練鐵路輸送數(shù)千公里，主要演習地域位于西北荒原腹地，地廣人稀，地形復雜多變，給傷病員醫(yī)療后送造成巨大壓力。野戰(zhàn)救護所配備的野戰(zhàn)救護車，分別位于預備、基本、后方指揮所，每輛救護車可運送2～4例傷病員；其余每梯隊由1輛物資車改裝的收容車負責臨時收容傷病員，裝備傷員附加裝置后可運送6～9例重傷病員。一旦大批量傷員產(chǎn)生后，1輛救護車或1輛收容車難以滿足運力，易出現(xiàn)救得下送不出的被動局面。再加上野戰(zhàn)救護車或物資運輸車由于自身機動和防護能力有限，在復雜多變的戰(zhàn)場形勢下極易落入敵軍火力范圍。鐵路遠程投送階段，所有車輛都加固在列車平板上，傷病員醫(yī)療后送能力幾乎為零，一旦出現(xiàn)大批量傷員，將無法及時后送，造成難以挽回的損失。

1.3 醫(yī)療裝備落后 依照戰(zhàn)時衛(wèi)生器材裝備配備標準，此次訓練連搶救組僅配備1套衛(wèi)生員背囊，營救護所除配備戰(zhàn)常材戰(zhàn)救材以外，還配備1套軍醫(yī)背囊、1套衛(wèi)生員背囊，1個急救箱等，當大批量重傷員產(chǎn)生時，火線搶救的三角巾、夾板、橡皮止血帶等裝備器材由于較為老舊，無法滿足救治需要；野戰(zhàn)急救車僅配備有氧氣，無心電監(jiān)護儀等其他搶救設施，醫(yī)療后送途中救治效果不明顯；旅野戰(zhàn)救護所醫(yī)療裝備由于配備年限已久，沒有及時更新，醫(yī)療救治效果受限。

1.4 野戰(zhàn)救護所配置不合理 按照戰(zhàn)時后勤保障要素配置原則，野戰(zhàn)救護所配屬在防空群后方指揮所附近，配屬位置較為隱蔽，通常距離前方較遠，給傷病員醫(yī)療后送造成諸多不便。此次訓練戰(zhàn)斗實施階段，前方作戰(zhàn)單元最遠距離野戰(zhàn)救護所達60 km，一旦距離較遠作戰(zhàn)單元產(chǎn)生大批量傷員，受距離和地形地貌，利用野戰(zhàn)救護車進行傷病員的前接后送難以有效保證。

1.5 軍地聯(lián)合救治體系不健全 按照現(xiàn)行戰(zhàn)時醫(yī)療后送體制，連搶救組—營救護所—旅（團）救護所—后方醫(yī)療隊逐級后送的醫(yī)療后送模式限制過死，難以根據(jù)傷病員實際情況保證最佳救治時機。例如，在鐵路遠程投送階段，各梯隊間隔距離較遠，后送交通工具被固定在列車平板上，發(fā)生大批量傷員時，無法進行醫(yī)療后送，僅能依靠后方醫(yī)院派出前接力量或由地方醫(yī)院派出搶救力量進行救治。其中與地方醫(yī)院的協(xié)調(diào)無政策性或體系性制度規(guī)范，僅僅依靠隨隊領導與地方醫(yī)院進行溝通與協(xié)調(diào)，難以形成體系性救治規(guī)范，極大地限制了傷病員救治的時效；在戰(zhàn)場機動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實施、實彈戰(zhàn)術演習等階段，前方作戰(zhàn)單元距離后方野戰(zhàn)救護所較遠，因軍地聯(lián)合救治體系不健全導致舍近求遠進行醫(yī)療后送，容易延誤最佳治療時機。

2 對策建議

2.1 加強人員配備 面對防空作戰(zhàn)中容易出現(xiàn)大批量重傷員的特點，必須加強火線救治力量，以作戰(zhàn)單元為單位配備具有醫(yī)學背景的救護人員，能在陣地上第一時間進行輸液、止血、氣管切開等緊急處置；同時每班配備衛(wèi)生救護兵，負責各班戰(zhàn)場救治技術的學習、訓練及現(xiàn)場急救；營救護所或旅團救護所還可指派救治小組加強到執(zhí)行重要作戰(zhàn)任務的一線作戰(zhàn)單元，必要時，后方可前送外科醫(yī)療救治小組，在前線進行外科手術從而保證救治的時效性。

2.2 加強運力配備 目前防空部隊配備的傷病員醫(yī)療后送工具多數(shù)仍為救護車或由運輸車改裝的收容車，運力嚴重不足，難以滿足戰(zhàn)時需要。應增加野戰(zhàn)救護車的配備數(shù)量，如旅團級配5～6輛，營救護所配1輛；適當配備裝甲救護車等先進醫(yī)療后送工具配備數(shù)量，將傷病員后送時間縮至最短。

2.3 更新衛(wèi)生裝備 一是借鑒外軍經(jīng)驗和先進醫(yī)療裝備，將現(xiàn)有三角巾、止血帶、骨折固定夾板等戰(zhàn)場救治醫(yī)療裝備更新?lián)Q代，確保傷病員在火線得到最確實的搶救，將戰(zhàn)傷減員率降至最低。二是配備核生化武器衛(wèi)生防護裝備，如防護服、急救針劑、三防救護車等，加強現(xiàn)代戰(zhàn)爭中核生化條件下衛(wèi)勤保障能力。三是為野戰(zhàn)救護車或收容車裝備心電監(jiān)護儀、除顫儀等急救設備，將搶救時間進一步提前；四是將野戰(zhàn)救護所內(nèi)大型醫(yī)療設備進一步更新，如更高級別的手術室方艙，更為先進的野戰(zhàn)儲血配血設備等，進一步提高野戰(zhàn)救護所救治能力。

2.4 優(yōu)化野戰(zhàn)救護所配置 在未來的防空作戰(zhàn)中，進一步優(yōu)化野戰(zhàn)救護所配置。從配置位置上看，在缺乏直升機或運輸機的情況下，應該拉近配屬位置與作戰(zhàn)單元的距離，便于傷員在最短時間后送至野戰(zhàn)救護所。從內(nèi)部配置結構上看，進一步優(yōu)化野戰(zhàn)救護所內(nèi)部組室配置，增加核生化傷病員處置組室，加強核生化處置能力；增加重傷病員處置人員配備，強化手術、抗休克等危急重癥處置能力；增加機動組人員配備，加強前接后送力量。將救護所集中配置的模式可以化整為零，采取分散配置，強化營連救治力量，適當擴大營級救治范圍，壓縮后送時間，提高救治率。

2.5 建立多位一體的立體醫(yī)療后送體系 隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的立體化進展，戰(zhàn)時的醫(yī)療后送體制也逐漸發(fā)展為海陸空衛(wèi)勤保障手段立體化的醫(yī)療后送體制，線網(wǎng)結合富有彈性，建制性保障、區(qū)域保障、網(wǎng)狀保障和機動保障有機結合，形成立體交叉的后送系統(tǒng)。在防空作戰(zhàn)中，做到以專用運力為主，地空結合，前接與后轉結合，專用衛(wèi)生運力與回程運力結合。當無制空權且無道路條件時，以人力畜力背馱或搬運為主；當無制空權但有道路條件時，以機動和防御性能好的野戰(zhàn)救護車或裝甲救護車運輸為主；當有制空條件時，以直升機或運輸機空運為主。加強軍地聯(lián)合衛(wèi)勤保障體系建設，完善軍地聯(lián)合傷病員救治體系，戰(zhàn)時軍地醫(yī)院共同救治，本著就近后送的原則，軍地結合，縮短后送時限，爭取最佳救治時機。