一例非典型性犬瘟熱的病例報(bào)告

李英豪，楊 青

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410128）

一例非典型性犬瘟熱的病例報(bào)告

李英豪，楊 青※

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410128）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒侵入犬的機(jī)體從而引起的一種高度接觸性的急性傳染病，文章依據(jù)在上海市某動(dòng)物醫(yī)院所接收的一例非典型性犬瘟熱的病例，對(duì)其進(jìn)行研究，調(diào)查內(nèi)容主要包括主訴及發(fā)病情況、診斷結(jié)果、治療方案以及治療效果幾個(gè)方面，經(jīng)過(guò)治療最終病犬病情得到好轉(zhuǎn)。

犬；犬瘟熱；非典型性犬瘟熱

犬瘟熱傳染性極強(qiáng)，死亡率可高達(dá)80%以上病犬的各種分泌物、排泄物和血液都含有大量病毒，并可隨呼吸道分泌物和尿液排出體外[1,2]。健康犬與病犬接觸或通過(guò)污染的空氣或食物而經(jīng)呼吸道或消化道感染。幼犬是最易感的年齡段，且治愈率低，預(yù)后多為死亡轉(zhuǎn)歸[3]。臨床癥狀主要存在于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為出現(xiàn)典型的雙相熱型，肺、上呼吸道及胃腸道的卡他性炎癥，非化膿性腦膜脊髓炎等癥狀[4]。近年來(lái)，非典型性犬瘟熱的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而且臨床特征與以往相比更加復(fù)雜，并不像典型性犬瘟熱一樣癥狀明顯，僅僅靠臨床所表現(xiàn)出的癥狀和基層工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)基本已無(wú)法進(jìn)行確診，而且容易造成誤診[5]。2016年4月，筆者在上海市某動(dòng)物醫(yī)院診治了一例非典型性犬瘟熱病例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例發(fā)病情況

貴賓犬，公，3個(gè)月齡，體重3.8 kg，體溫38.3℃。病犬精神一般，四肢無(wú)力，食欲下降，咳嗽，肺部聽診粗厲，有明顯的呼吸雜音，主訴：2016年4月7日曾注射過(guò)犬用五聯(lián)疫苗，之前在附近醫(yī)院治療咳嗽，久治不愈，4月14日在該院檢測(cè)出犬瘟感染，故轉(zhuǎn)入該院進(jìn)行治療。

2 診斷

2.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)是醫(yī)生診斷病情最常用的輔助檢查手段之一。通過(guò)檢測(cè)血液中的RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、DC（白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)）及其百分比和HB（血紅蛋白濃度）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）等各類指標(biāo)以判斷疾病的發(fā)展情況。

2.2 試紙快速診斷

為確定病犬是否存在犬瘟熱病毒（CDV）感染，用韓國(guó)Anigen出產(chǎn)的CDV抗原快速檢測(cè)試紙，如果檢測(cè)試紙呈陽(yáng)性結(jié)果，則該犬存在犬瘟熱病毒感染。具體操作：取干凈棉簽一根沾取適量病犬的眼、上呼吸道分泌物或尿，把棉簽浸入含有稀釋液的管中，充分混合，然后靜置一段時(shí)間。將試紙平放，用滴管吸取上清液并向試紙卡孔逐滴加入5滴左右，5分鐘判斷結(jié)果，10分鐘后的結(jié)果僅作為參考。陽(yáng)性結(jié)果，試紙C、T線都顯示紅色；陰性結(jié)果，試紙C線顯示紅色色帶，T線不顯示紅色；無(wú)效，當(dāng)試紙C線不顯示紅色時(shí)，T線是否顯示紅色都為無(wú)效。

2.3 診斷結(jié)果

2.3.1 血常規(guī)檢查

結(jié)果顯示LY%（淋巴細(xì)胞百分比）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞比容）下降，WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、GR（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）、GR%（中性粒細(xì)胞所占百分比）、Mid%（中間細(xì)胞所占百分比）上升，MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MPV（平均血小板體積）略升高。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 血常規(guī)檢測(cè)

2.3.2 試紙快速診斷

經(jīng)檢測(cè)，試紙C、T線都顯示紅色，該病例犬瘟熱病毒呈陽(yáng)性。

3 治療

3.1 治療方案

根據(jù)此犬的臨床癥狀，對(duì)其采用抗病毒、抗菌消炎、針對(duì)其呼吸癥狀等三方面的治療，具體治療方案如下。

3.1.1 第1天治療：（1）抗病毒治療。犬瘟熱單克隆抗體（1.5 mL/kg·bw），皮下注射，每天1次；抗犬瘟病毒基因工程干擾素（1.5 mL/kg·bw），皮下注射，每天1次；犬瘟血清（1.5 mL/kg·bw），皮下注射，每天1次。（2）抗菌消炎。麻佛微素（6 mg/kg），加濕器霧化，每天1次。（3）針對(duì)其呼吸癥狀治療。阿奇霉素（10 mg/kg），加濕器霧化，每天1次；溴已新（2 mg/kg），口服，每天1次；止咳水（0.5 mL/kg），口服，每天1次。

3.1.2 第2、3和4天的治療：（1）抗病毒治療。用藥方案同第1天。（2）抗菌消炎。停用麻佛微素，改用多西環(huán)素（150 mg/kg），口服，每天1次；同時(shí)增加地塞米松（2 mg/kg）和阿米卡星（10 mg/kg），加濕器霧化，每天1次。（3）針對(duì)其呼吸癥狀治療。增加氨茶堿（0.15 mL/kg·bw），加濕器霧化，每天1次；其他用藥同第1天。

3.1.3 第5天治療： 基本同第2天的方案，但增加了速諾（250 mg，半粒）和速尿（10 mg，半粒），口服，每天2次。

3.1.4 第6、7和8天的治療：治療方案基本同第5天，但增加了頭孢曲松鈉（120 mg/kg），靜脈注射，每天2次。

3.2 治療方案分析及效果

此病例的治療方案中，結(jié)合病例的用藥情況，除了采用犬瘟熱單克隆抗體、犬瘟血清、抗犬瘟病毒基因工程干擾素等抗病毒藥物之外，還使用阿奇霉素、溴己新、止咳水、氨茶堿、速尿等治療呼吸系統(tǒng)癥狀藥物以及麻佛微素、多環(huán)西素、地塞米松、阿米卡星、頭孢曲松鈉、速諾等抗菌消炎的輔助性藥物。

結(jié)合病犬回訪情況及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，提示該犬經(jīng)過(guò)治療體內(nèi)已有一定量的抗體，但由于呼吸系統(tǒng)病癥加重，加上有較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，預(yù)后一般。病犬主要表現(xiàn)的病理過(guò)程為呼吸病理型，在接診前其他醫(yī)院以治療肺炎為方案，其效果不佳。接診后修改治療方案后有一定的療效。經(jīng)過(guò)第1天的治療，動(dòng)物有明顯的咳嗽，肺部聽診粗厲，明顯的呼吸雜音；第2～3天，患犬有食欲，咳嗽較少，精神不錯(cuò)；第4天，眼分泌物增多，呼吸急促，食欲下降，X光觀察到左肺葉發(fā)炎霧化，廣泛性發(fā)炎，病毒攻擊強(qiáng)于自身抗體抵抗能力；第5～7天，食欲尚可，大小便正常，精神狀況一般，伴有輕微咳嗽，氣喘嚴(yán)重甚至呼吸困難；第8天，通過(guò)觀察血常規(guī)檢查結(jié)果，除PLT（血小板）大幅高于正常值外，其它指標(biāo)已基本恢復(fù)至正常范圍。

4 小結(jié)與體會(huì)

在診斷過(guò)程中，結(jié)合主訴和病史調(diào)查，排除了非疾病性咳嗽的可能，再綜合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果，可確證該犬患有犬瘟熱。在病犬轉(zhuǎn)入該院前的治療中，曾使用CDV抗原快速檢測(cè)試紙檢測(cè)該犬犬瘟熱病毒呈陰性，誤診為肺炎，故在后續(xù)的治療單純對(duì)癥治療，而未考慮到病毒感染。CDV抗原快速檢測(cè)試紙常用于犬瘟熱的檢測(cè)，這種方法簡(jiǎn)便、快速，準(zhǔn)確率一般可達(dá)90%以上，而在本病例中，第一次通過(guò)這種方法并未發(fā)現(xiàn)犬瘟熱陽(yáng)性，這可能與該犬呈非典型犬瘟熱有關(guān)。因此，在犬瘟熱疾病的診斷過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)綜合考慮，充分考慮其可能存在隱性感染的情況再逐步確診，在診斷時(shí)應(yīng)將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀綜合考慮。在治療過(guò)程中，結(jié)合實(shí)際的臨床癥狀表現(xiàn)，以抗病毒、維持動(dòng)物機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給為核心，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答機(jī)制，使得動(dòng)物機(jī)體特異性免疫的能力盡快上升到對(duì)抗病毒的水平；另外還要對(duì)癥治療，針對(duì)不同的病理形式給予相應(yīng)的治療方法，減少病毒對(duì)動(dòng)物機(jī)體的損害；抑制細(xì)菌滋生，消除炎癥，防止繼發(fā)感染。針對(duì)犬瘟熱疾病還要做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，治療越及時(shí)，動(dòng)物預(yù)后情況越好，如果治療過(guò)晚，出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，則動(dòng)物預(yù)后不良，有死亡的可能。除此之外，預(yù)防犬瘟熱疾病最好的辦法的是接種疫苗，通過(guò)接種疫苗，提高動(dòng)物的抗病能力，防止犬瘟熱疾病的傳播與蔓延?！?/p>

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S858.292

B

1006-4907（2017）01-0032-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2017.01.015

2016-12-01

李英豪，男，(1994～），在讀碩士，主要從事動(dòng)物疫病防控工作，E-mail:yinghaoleenm@qq.com。

※通訊作者：楊青，E-mail:qingyanghn@hunau.edu.cn。