二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的療效

何 麗

（新疆阿克蘇庫車縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，新疆 阿克蘇 842000）

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（即排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（即婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，此病癥的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和（或）痤瘡。多囊卵巢綜合征患者會導(dǎo)致其卵巢增大、白膜增厚、多個不同發(fā)育階段的卵泡，并伴有顆粒細(xì)胞黃素化，它是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內(nèi)膜癌的重要危險因素[1]。多囊卵巢綜合征的臨床表型多樣，但是目前病因尚不清晰，多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)出家族群聚現(xiàn)象，提示有遺傳因素的作用。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球在育齡婦女患多囊卵巢綜合征的發(fā)生率為5%至10%，本文就二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療法及炔雌醇環(huán)丙孕酮單藥治療法這兩種治療方式的治療效果進(jìn)行研究，致力于為患者尋找到最有效的治療方式，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2017年1月我院收治被確診為多囊卵巢綜合征合并不孕癥的160例患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩個組類，每組各80例。其中，實(shí)驗(yàn)組有原發(fā)性不孕的患者53例，繼發(fā)性不孕的患者27例，其組內(nèi)平均年齡為（28.78±6.13）歲；常規(guī)組有原發(fā)性不孕的患者48例，繼發(fā)性不孕的患者32例，其組內(nèi)平均年齡為（31.56±3.97）歲，所有患者均依據(jù)2003年鹿特丹多囊卵巢綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)被確診為多囊卵巢綜合征合并不孕癥，且在宮腔鏡及超聲檢查中未發(fā)現(xiàn)輸卵管及子宮有畸形癥狀，并已排除患者因其他原因不孕的可能性。所有患者均自愿接受本次研究，并由其家屬簽署同意書。對比兩組患者在年齡、病癥等方面的基本資料，P＞0.05，無明顯性差異，符合臨床醫(yī)學(xué)的對比條件。

1.2 治療方法

常規(guī)組：對患者實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮單藥治療法，在患者月經(jīng)結(jié)束的第五天對其采取治療，每日口服一片炔雌醇環(huán)丙孕酮片，21天為一個治療周期，一共三個治療周期。服用三個治療周期后開始進(jìn)行排卵治療。兩個組類的排卵治療方式相同。

實(shí)驗(yàn)組：對患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療法，具體方案如下：在患者月經(jīng)結(jié)束的第五天對其采取治療，讓患者每日口服三次二甲雙弧片，每次500 mg，并同時服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每日一次，一次一片。二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療法的治療周期為3個月經(jīng)周期的時間，當(dāng)兩種藥物聯(lián)合服用3個月經(jīng)周期后，在第四月經(jīng)周期時開始進(jìn)行排卵治療，即依據(jù)不同患者實(shí)際卵泡生長的情況為其注射絕經(jīng)期促性腺激素，每次注射75至150 U，每日一次，當(dāng)患者的卵泡直徑數(shù)據(jù)達(dá)到18 mm時，為患者進(jìn)行HCG 10000 IU注射。注射完畢后，主治醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的性生活，并讓患者再口服十日黃體酮膠丸，每日兩次，一次100 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者實(shí)施陰道超聲檢查，B超檢查結(jié)果顯示優(yōu)勢成熟卵泡消失，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，子宮直腸陷凹呈現(xiàn)出游離液體，則排卵正常[3]。對妊娠患者采取尿妊娠試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性，血 HCG指數(shù)大于25 mIU/mL，即可診斷為生化妊娠，通過B超檢查，清晰可見妊娠囊，即可診斷為臨床妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

關(guān)于患者的排卵率：據(jù)陰道超聲檢查結(jié)果統(tǒng)計得出，實(shí)驗(yàn)組有73例患者已經(jīng)可以正常排卵，余下7例患者尚不能排卵，其排卵率為91.25%；常規(guī)組有50例患者已經(jīng)可以正常排卵，余下30例患者尚不能排卵，其排卵率為62.5%。

關(guān)于患者的妊娠率：據(jù)尿妊娠實(shí)驗(yàn)及B超檢查結(jié)果統(tǒng)計得出：實(shí)驗(yàn)組有5例患者被確診為生化妊娠，18例患者為臨床妊娠，其妊娠率為28.75%；常規(guī)組有4例患者被確診為生化妊娠，6例患者被確診為臨床妊娠，其妊娠率為12.5%。

由此可見，實(shí)驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組，且P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是女性內(nèi)分泌代謝生殖系統(tǒng)疾病。其主要病征有：月經(jīng)紊亂、多毛、高雄激素性痤瘡（并伴有皮膚粗糙、毛孔粗大等癥狀，具有癥狀重、持續(xù)時間長、頑固難愈、治療反應(yīng)差的特點(diǎn)）、女性型脫發(fā)（主要發(fā)生在頭頂部，頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落，它既不侵犯發(fā)際線，也不會發(fā)生光頭）、皮脂溢出（皮脂分泌增加，頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多）、男性化表現(xiàn)（有男性型陰毛分布，陰蒂肥大，乳腺萎縮，聲音低沉及其他外生殖器發(fā)育異常）、卵巢多囊樣改變等方面[4]。本文為讓患者能接受最有效的治療，所以對二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療法及炔雌醇環(huán)丙孕酮單藥治療法這兩種治療方式的治療效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究研究，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的排卵率為91.25%，妊娠率為28.75%；而常規(guī)組患者的排卵率為62.5%，妊娠率為12.5%。由此可見，常規(guī)組患者的治療效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的療效顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 段彩菊.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):703-705.

[2] 鄒 暉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,15(16):2614-2616.

[3] 林 微,李書艷,馮衛(wèi),群等.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):763-764.

[4] 王昌菊.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥不孕癥的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(14):165,167.