PDCA循環(huán)在婦產(chǎn)科專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

李丹丹

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

婦產(chǎn)科護(hù)士是專門為女性患者提供專業(yè)化護(hù)理的護(hù)理工作者，對疾病檢查或治療的進(jìn)行起著關(guān)鍵作用。隨著國家“十三五規(guī)劃”的實(shí)施，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，完善人口戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子，婦產(chǎn)科護(hù)士又面臨著一次挑戰(zhàn)，為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，培養(yǎng)和使用婦產(chǎn)科專科護(hù)士是現(xiàn)在重要舉措。PDCA循環(huán)是一種普遍使用的管理學(xué)方法，也受到了護(hù)理管理者的關(guān)注和重視[1]。我院將PDCA循環(huán)應(yīng)用于婦產(chǎn)科專科護(hù)士培訓(xùn)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科護(hù)士60名，均為女性，平均年齡36歲，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。

1.2 研究方法

1.2.1 ?？谱o(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

（1）計(jì)劃階段P（Plan）：發(fā)現(xiàn)問題。在婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士對于?？浦R(shí)缺乏，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)有待提高；對護(hù)理及其重要性認(rèn)識(shí)不足，工作積極性不高。

原因分析：臨床工作繁忙護(hù)士不重視繼續(xù)教育，導(dǎo)致對?？评碚撝R(shí)未能充分掌握和靈活運(yùn)用；缺乏統(tǒng)一有效的在職培訓(xùn)。制定措施：定期組織專科知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。要求護(hù)士針對自身的不同情況寫出學(xué)習(xí)計(jì)劃及期望值。

（2）執(zhí)行階段D（Do）：由教學(xué)組長收集并制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，按計(jì)劃定期組織每周一次?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，座談交流，護(hù)理技術(shù)及新進(jìn)展等講座，由資深護(hù)士介紹經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短。

（3）檢查階段C（Check）：檢查工作應(yīng)該有婦產(chǎn)科的護(hù)士長和教學(xué)組長進(jìn)行，并要詳細(xì)的了解護(hù)士對知識(shí)的掌握情況[2]。在其培訓(xùn)期間應(yīng)該對學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，并且每個(gè)月都應(yīng)該進(jìn)行定期的知識(shí)考核，并且對其考核進(jìn)行評分。

(4)處理階段A(Action)：在護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)中，應(yīng)該注意對知識(shí)的分析、總結(jié)。對護(hù)士的定期考核也應(yīng)該發(fā)揮作用，對其成績較低、掌握不太好的知識(shí)，教學(xué)組長應(yīng)該組織教學(xué)人員進(jìn)行研討，對教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，對其出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，并且提出相應(yīng)的解決措施，對工作中存在的問題要及時(shí)的改正，并且應(yīng)該對其采取的措施應(yīng)該持續(xù)關(guān)注，了解去其到的效果，直到問題完全解決[3]。并且應(yīng)該對存在的問題進(jìn)行幾記錄，對其采取的措施和取得的成果進(jìn)行記錄，方便今后的工作，確定方向，出現(xiàn)類似的問題也能更好的解決。

1.2.2 技術(shù)操作培訓(xùn)

（1）計(jì)劃階段P（Plan）：發(fā)現(xiàn)問題。在進(jìn)行培訓(xùn)工作之前，要求護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，了解其護(hù)理現(xiàn)狀。

存在原因分析：很多護(hù)士比較年輕，其對操作標(biāo)準(zhǔn)不熟練；而且在操作中由于人員差異，其技術(shù)水平也不相同；此外，護(hù)理人員并沒有對患者進(jìn)行健康教育的意識(shí)，而且其自身掌握的知識(shí)也并不多，無法對患者進(jìn)行健康教育；缺乏相關(guān)技術(shù)訓(xùn)練。

制定措施：發(fā)放相關(guān)的護(hù)理材料，使護(hù)理人員對婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)更加了解，并且組織學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)；提高宣教意識(shí)，加強(qiáng)健康宣教培訓(xùn)。

（2）執(zhí)行階段D（Do）：教學(xué)組長應(yīng)該制定護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃，并且嚴(yán)格的按照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，挑選技術(shù)操作高超的護(hù)士作為專家操作組，對科室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）檢查階段C（Check）：建立質(zhì)控體系。質(zhì)量檢查就是對護(hù)士的培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢查，對護(hù)士的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考察，并且通過考察發(fā)現(xiàn)其存在的問題，并且找出其存在問題的原因，并且解決問題。檢查到護(hù)士的問題應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行現(xiàn)場反饋，并且提出改進(jìn)措施，改正操作，并且規(guī)定時(shí)間再次檢查。護(hù)士的操作能力理論成績都是在85分以上合格，綜合考察的分?jǐn)?shù)也是＞85分合格。

（4）處理階段A（Action）：根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析，將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)。把培訓(xùn)成功的經(jīng)驗(yàn)，作為今后培訓(xùn)的依據(jù)。經(jīng)過進(jìn)一步討論分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士主要存在的問題，下一輪PDCA循環(huán)的主要目標(biāo)就是解決這些問題。

1.2.3 調(diào)查患者滿意度

（1）調(diào)查對象：2015年4月～2016年4月婦產(chǎn)科住院患者。

（2）調(diào)查內(nèi)容及評分方法：參考馮毅種H1設(shè)計(jì)編制的《住院患者滿意度調(diào)查問卷》中的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，并進(jìn)行補(bǔ)充修改。量表?xiàng)l目采用5個(gè)等級(jí)分別為“非常滿意”、“滿意”、“不知道”、“不滿意”、“完全不滿意”。由調(diào)查對象選擇最適合自己的等級(jí)并在其上打勾。

（3）調(diào)查方法：按照社會(huì)學(xué)調(diào)查研究中的個(gè)別發(fā)放法，包括PDCA實(shí)施前、PDCA實(shí)施后，實(shí)施前發(fā)放問卷32份，實(shí)施后發(fā)放問卷32份。共發(fā)放問卷64份，有效64份，有效率為100%。

2 結(jié) 果

實(shí)施前患者滿意率為91.3%，實(shí)施PDCA循環(huán)后滿意率上升到96.9%。

3 討 論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)士培訓(xùn)中采用PDCA循環(huán)管理確實(shí)可以提高護(hù)士的操作能力。在實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，管理人員對對護(hù)士的在教育工作更加的重視，并且為護(hù)士提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對護(hù)士學(xué)習(xí)積極性的激發(fā)具有重要的意義，并且護(hù)士還能重視對自身操作能力和知識(shí)能力的提升，在臨床工作中能為患者更好的服務(wù)。國外對PDCA循環(huán)管理研究較早，并且其促進(jìn)了較大的成果。

[1] 陳冬梅,黃婷婷.PDCA循環(huán)在國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的新進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2009,2(9):26.

[2] 方會(huì)玲,譚叢珍.導(dǎo)師制結(jié)合PDCA循環(huán)在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19:886-888.

[3] 楊 俊,陳陪能.護(hù)理缺陷分析及對策[J].護(hù)理研究,2010,24(1):167.