灸法治療面神經(jīng)炎研究進(jìn)展

程 寬，羅萌萌，王海泉，尚 穎

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)2017級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

灸法治療面神經(jīng)炎研究進(jìn)展

程 寬1，羅萌萌1，王海泉2，尚 穎3

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)2017級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

面神經(jīng)炎又稱為Bell麻痹，是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面神經(jīng)麻痹。主要表現(xiàn)為一側(cè)額紋的消失，眼裂增大，鼻唇溝平坦，口角歪斜，面部被牽向健側(cè)，流涎，講話漏風(fēng)，吹口哨時(shí)明顯。面神經(jīng)麻痹通常在起病后1～2周內(nèi)開始恢復(fù)，大約80%的患者在1～2個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)正常。1/3的患者為部分麻痹，2/3為完全麻痹，后者約有16%不能恢復(fù)［1］。面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“口眼歪斜”、“口辟”范疇?！鹅`樞·筋經(jīng)》曰：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼。”《諸病源候論》謂：“體虛感受風(fēng)邪，風(fēng)入夾口之筋?！卑l(fā)病多與正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入等有關(guān)［2］。

灸法治療面神經(jīng)炎具有臨床療效明顯，副作用小，操作簡單方便的特點(diǎn)，現(xiàn)將近年來灸法治療面神經(jīng)炎的研究進(jìn)展綜述如下。

1 艾條灸

曾慧玲［3］用艾條回旋灸翳風(fēng)、顴髎、太陽、陽白、地倉，每穴灸5min，日1次，10日為一療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果治愈2例，顯效21例，總有效率76.67%。周立武［4］用艾條灸治療嬰幼兒面癱60例，并與口服腺苷鈷胺片西藥組對照。艾灸時(shí)沿患側(cè)面神經(jīng)的5個(gè)分支走行方向，距離皮膚2～3cm，往返熏灸，以局部有溫?zé)岷褪孢m感為度，每次10min，溫和灸之后，重點(diǎn)在患側(cè)陽明經(jīng)穴行雀啄灸，每穴2～3min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。兩組均每日治療2次，10天為一療程，共治療2個(gè)療程，治療結(jié)束后3個(gè)月判定療效。結(jié)果總有效率艾灸組98.3%，西藥組76.7%。呂鳳立等［5］用艾灸治療周圍性面癱風(fēng)寒型23例，兩組均予以常規(guī)藥物治療和推拿，試驗(yàn)組加灸法。艾灸采用回旋灸的方法作用于承泣、地倉、翳風(fēng)，以能耐受且不灼傷皮膚為度，每穴5～8min，日2次。30天為一療程。試驗(yàn)組痊愈率52.17%，顯效率43.48%，有效率4.35%。對照組痊愈20.83%，顯效率45.83%，有效率33.33%。試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組。

2 艾炷灸

王寧等［6］用麥粒灸治療頑固性面癱32例。取患側(cè)地倉、頰車、魚腰上0.5寸。將艾炷放入特制的灸具中，每穴3炷，施以麥粒灸，使局部皮膚微微發(fā)紅，每炷之間間隔15s，隔日1次，10天為一療程，休息3天后繼續(xù)下一療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)束總有效率93.8%。邵國萍等［7］用隔藥餅灸治療68例，將白附子、僵蠶、全蝎、細(xì)辛等打成細(xì)粉，用藥酒、蜂蜜、賦形粉制成大小適度，厚0.5～1cm藥餅。取1～2個(gè)施灸穴位，灸至皮膚溫?zé)?，紅潤為度，日1次，10次為一療程并結(jié)合電針，同時(shí)將電針治療設(shè)為對照組。結(jié)果總有效率治療組97.06%、對照組84.62%，治療組優(yōu)于對照組。

3 溫針灸

石育才等［8］用溫針灸治療31例，取翳風(fēng)、陽白、攢竹、對側(cè)合谷等穴，行平補(bǔ)平瀉手法1min，再在翳風(fēng)、下關(guān)行溫針灸，每次灸兩壯，灸完后起針。并與電針組對照。兩組均10天為一療程，治療3個(gè)療程?？傆行手委熃M96.1%，對照組76.2%。鄭美華等［9］用溫針灸治療周圍性面癱風(fēng)寒型68例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為溫針灸組和對照組。兩組均給予心理疏導(dǎo)和彌可寶口服治療。取太陽、陽白、下關(guān)等穴并隨癥加減。面部穴位均取患側(cè)，合谷取健側(cè)，用平補(bǔ)平瀉法得氣后行溫針灸，施灸至局部潮紅，每次選3～4個(gè)穴位，每次灸2壯，共30min。6次為一療程，中間休息1天，治療4個(gè)療程。對照組只針不灸。結(jié)果總有效率溫針灸組100%，對照組87.88%。劉興勤［10］用溫針灸為主治療50例。治療組穴取患側(cè)攢竹、下關(guān)、地倉、翳風(fēng)，健側(cè)合谷等，下關(guān)和翳風(fēng)穴直刺得氣后行溫針灸，平補(bǔ)平瀉。對照組取穴和手法同治療組，但只針不灸。兩組均留針30min，日1次，10次為一療程，療程之間休息2天，共治療2個(gè)療程。結(jié)果治療組痊愈40%、顯效48%、好轉(zhuǎn)12%、無效0，對照組痊愈29.2%、顯效41.7%、好轉(zhuǎn)20.8%、無效8.3%，愈顯率治療組明顯高于對照組。熊中慧等［11］用溫針灸為主治療36例。兩組均常規(guī)辨證取穴，平補(bǔ)平瀉，均予以TDP燈照射。治療組在雙側(cè)合谷、太沖、足三里、三陰交、翳風(fēng)穴中選取6～8個(gè)穴位，施以溫針灸，每次2壯。對照組針刺同治療組，并配合電針。兩組均每日1次，10次為一療程，療程間間隔3～4天，治療1～3個(gè)療程?？傆行手委熃M97.22%、對照組84.62%。

4 灸法配合藥物

孟昭蓉等［12］灸藥并用治療39例，穴取患側(cè)陽白、太陽、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、地倉、雙合谷，用懸灸法，每個(gè)穴位施灸5min，共40min，日1次，每周治療5～6次，10次為一療程。另用銀花藤30g、防風(fēng)10g、荊芥10g、制南星10g、制白附子10g、僵蠶15g、川芎15g、全蝎5g、黃芪40g，日1劑，水煎2次，混合后分3次口服?？傆行?2.31%。安靜等［13］用面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱42例。治療組用面癱丸（防風(fēng)10g、天麻10g、川芎10g、全蝎2g、白附子10g、僵蠶10g、白芷6g、制半夏10g、陳皮6g、白術(shù)10g、茯苓10g、當(dāng)歸10g，研碎，水泛為丸），早晚飯后各服1次，每次6g。隔姜灸取陽白、四白、地倉、頰車、下關(guān)、合谷、足三里等穴施灸，2～3壯，以局部皮膚溫?zé)岚l(fā)紅為度。隔天灸1次，10次后休息4天，共治療3個(gè)月。總有效率85.7%。周嘉洲等［14］用鎖蜈芎湯加艾灸治療難治性面癱28例。藥用鎖陽10g、川芎10g、山茱萸10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、熟地黃15g、蜈蚣2條、全蝎6g，水煎服，日1劑，2次分服。另穴取下關(guān)、陽白、頰車、地倉、迎香，隔姜灸，每天1次，15天為一療程，治療3個(gè)療程。1個(gè)療程總有效率71.4%，2個(gè)療程總有效率82.6%，3個(gè)療程總有效率94.1%。

5 灸法配合針刺

冷鋒強(qiáng)等［15］用針刺配合艾灸翳風(fēng)穴治療40例，并與單純針刺組作對比。用特制的灸具，用百效灸（型號BX-A002）在翳風(fēng)穴上施灸，溫度以能耐受為度，每次20min。艾灸后取合谷、陽白、翳風(fēng)、四白、地倉、頰車、顴髎為主穴，隨癥選用配穴，針刺用瀉法，并根據(jù)不同分期采用不同的針刺方法，留針20min。針刺組單用針刺治療，取穴和方法同治療組。兩組均每日1次，5次為一療程，療程間休息2天，共治療4個(gè)療程?？傆行手委熃M97.5%、對照組95.0%，楊攀等［16］用針灸結(jié)合艾條、生姜施灸法治療60例，并與單純針刺組作對比。治療組取患側(cè)陽白、頰車、地倉、下關(guān)并隨癥配穴，面部腧穴用透刺法，頰車透地倉、上關(guān)透下關(guān)、陽白透魚腰、瞳子髎透太陽、地倉透迎香，留針30min，日1次，10次為一療程。艾灸法用隔姜灸，施灸的穴位從陽白、承泣、下關(guān)、頰車、地倉等穴中選取2～3個(gè)，每次20min，7天為一療程，中間休息1天。對照組針刺選穴、手法同治療組。兩組均治療3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組痊愈率71.7%、顯效率16.7%、好轉(zhuǎn)率11.7%、無效40.0%、對照組痊愈率41.7%、顯效率25.0%。有效率33.3%、無效0。王榮［17］用針刺配合隔姜灸治療頑固性面癱30例，針刺翳風(fēng)、下關(guān)、太陽、頰車、合谷，平補(bǔ)平瀉。隔姜灸取患側(cè)頰車，足三里。結(jié)果痊愈2例，顯效21例，有效7例，總有效率77.7%。

6 灸法配合推拿

何克強(qiáng)等［18］用足三里灸法和按摩治療96例。治療組用艾灸盒懸灸足三里，溫度以能耐受為度，時(shí)間30min，日1次。艾灸后進(jìn)行按摩治療，每次15min，日1次。結(jié)果痊愈91例，顯效5例，總有效率100%。10天以內(nèi)痊愈33例，11～20天痊愈41例，21～30天內(nèi)痊愈15例，30天以上痊愈2例。

7 綜合治療

畢宇峰等［19］用針刺配合隔姜灸、閃罐法治療頑固型面癱36例，取陽白、絲竹空、地倉、頰車等穴針刺，配合患側(cè)下關(guān)、陽白、地倉穴隔姜灸和面部穴位運(yùn)用閃罐法。痊愈22例，顯效9例，有效5例，總有效率100%。蘇霞等［20］用針刺加隔物溫和灸為主治療急性面神經(jīng)炎45例。針刺取陽白、魚腰、太陽、攢竹、頰車等穴，并在牽正，翳風(fēng)上貼通絡(luò)膏（風(fēng)寒型通絡(luò)膏主要為桂枝、防風(fēng)、羌活、全蝎、紅花等組成，風(fēng)熱型通絡(luò)膏主要為金銀花、連翹、黃芩、紅花、全蝎、板藍(lán)根組成。藥物碾成粉末，加醋、蜂蜜調(diào)成膏），然后用艾條在穴位上方溫和灸。配合維生素B1、地吧唑和運(yùn)動(dòng)療法治療。總有效率96%。郭澤璐等［21］用無瘢痕灸配合點(diǎn)刺放血治療恢復(fù)期Bell氏面癱60例，取陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷、足三里，每次選3～5個(gè)穴，用無瘢痕灸。然后交替選取3～5個(gè)穴位，用三棱針點(diǎn)刺放血，日1次，10次為一療程，中間休息3天，共治3個(gè)療程?？傆行?00%。劉聰?shù)龋?2］用挑刺、艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療急性期周圍性面癱65例。治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加挑刺患側(cè)地倉、顴髎、迎香所對應(yīng)的口腔黏膜處，每周1次，2次為一療程。用特制中藥膏貼服治療性穴位，1組穴取太陽、顴髎、迎香、翳風(fēng)、牽正，2組穴取夾承漿、頰車、陽白、下關(guān)、翳風(fēng)，兩組穴位交替使用，每日1換。每次貼敷4h。配合溫和灸，日1次?？傆行?8.46%。

8 小 結(jié)

灸法治療面神經(jīng)炎療效確切，臨床應(yīng)用廣泛，但灸量的控制和艾灸介入最佳治療時(shí)間等還需要進(jìn)一步研究。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：118-119.

［2］高樹中.針灸治療學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：46.

［3］曾慧玲.回旋灸治療面癱后遺癥30例［J］.針灸臨床雜志，2004，20（11）：37.

［4］周立武.灸法治療嬰幼兒面癱60例［J］.中國針灸，2009，29（6）：463-464.

［5］呂鳳立，楊建.艾灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱23例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（2）：410-411.

［6］王寧，林志文.麥粒灸治療頑固性面癱32例［J］.中國針灸，2011，31（3）：212.

［7］邵國萍，鈥丕文.隔藥餅灸治療周圍性面癱療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26（7）：1418-1419.

［8］石育才，張東升，夏勇江，等.溫針灸治療周圍性面癱31例［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（1）：47-48.

［9］鄭美華，葉婷，王廣武.溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2016，32（9）：58-60.

［10］劉興勤.溫針灸為主治療周圍性面癱50例［J］.針灸臨床雜志，2009，25（8）：10.

［11］熊中慧，李茜，賀宏.溫針灸為主治療周圍性面癱36例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（12）：78-79.

［12］孟昭蓉，馬駿梅.灸藥并用治療周圍性面癱療效觀察（附73例病例報(bào)告）［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，21（4）：29-30，54.

［13］安靜，沈艷，陸惠紅，等.面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱42例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）：921.

［14］周嘉洲，劉小虹.鎖蜈芎湯加艾灸治療難治性面癱28例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2001，33（7）：39-40.

［15］冷鋒強(qiáng)，曹蓮瑛，張偉.針刺配合艾灸翳風(fēng)穴治療面神經(jīng)炎療效觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（11）：1001-1002.

［16］楊攀，李利民，朱佳靜.針灸結(jié)合艾條、生姜施灸法治療周圍性面癱療效觀察（附120例病例報(bào)告）［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（4）：36-37.

［17］王榮.針刺配合隔姜灸治療頑固性面癱30例［J］.云南中醫(yī)雜志，2007，28（5）：30.

［18］何克強(qiáng)，張世俊，龔可，等.足三里灸法和按摩治療周圍性面癱96例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2012，30（10）：140-141.

［19］畢宇峰，張俊莉.針刺配合隔姜灸、閃罐治療頑固型面癱36例［J］.陜西中醫(yī)，2000，21（5）：222.

［20］蘇霞，向詩余，馬志毅.針刺加隔物溫和灸為主治療急性面神經(jīng)炎45例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2007，29（7）：56.

［21］郭澤璐，蘇秀貞.無瘢痕灸配合點(diǎn)刺放血治療恢復(fù)期Bell氏面癱60例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（11）：2351-2352.

［22］劉聰，孫曉軍，李冰，等.挑刺、艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療急性期周圍性面癱65例［J］.中醫(yī)研究，2012，25（10）：44-46.

R245.842.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1004-2814（2017）09-1110-03

王海泉

2017-04-12