綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察

廣東省云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（527300）溫玉英

妊娠期高血壓是妊娠期特有的一種疾病，也是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病[1]。本文就妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理做討論，旨在探討有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2014年2月～2016年2月收治入院的妊高癥患者3 0例，年齡為2 0～3 5歲，孕周（37.25±1.72）周，孕次（3±2）次。所有產(chǎn)婦入院時(shí)均有不同程度的妊娠期高血壓表現(xiàn)，其中妊娠期高血壓16例，輕度子癇前期3例，重度子癇前期2例，子癇9例。

1.2 方法 ①避免患者受刺激，包括聲音及光線刺激，保持病室環(huán)境的安靜整潔，必要時(shí)戴眼罩，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免誘發(fā)患者抽搐，保持患者呼吸道通暢，給予缺氧患者吸氧，妊娠期高血壓綜合征患者床邊備開(kāi)口器、壓舌板，昏迷病人禁飲食，取頭低側(cè)位，床旁備吸痰器，防止患者咽部粘液及嘔吐物阻塞氣管造成窒息，并積極防治吸入性肺炎。②加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)，勤聽(tīng)胎心音，必要時(shí)行B超檢查或電子胎心監(jiān)護(hù)，囑患者取左側(cè)臥位，間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。③記錄患者液體出入量。每日測(cè)患者體重、腹圍、觀察水腫患者的病情變化，指導(dǎo)患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、水腫嚴(yán)重者適當(dāng)限制患者食鹽攝入量，以減輕患者水鈉潴留，執(zhí)行醫(yī)囑給予利尿劑，保證患者充足睡眠，遵醫(yī)囑正確用藥。④嚴(yán)密觀察患者血壓情況，做好監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)，平均動(dòng)脈壓（MAP）=（收縮壓+2Χ舒張壓）/3，當(dāng)患者平均動(dòng)脈壓≥11.3kPa時(shí)，密切觀察患者病情，注意患者發(fā)生子癇前期癥狀。當(dāng)患者平均動(dòng)脈壓≥18.6kPa時(shí)，應(yīng)注意患者腦血管情況。⑤大部分妊娠高血壓綜合征患者由于產(chǎn)前大量解痙、鎮(zhèn)靜藥物的使用，使血管擴(kuò)張、子宮收縮乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。所以在胎兒娩出后快速靜脈滴注縮宮素使子宮收縮，觀察傷口敷料是否完整，有無(wú)滲出，子宮收縮以減少陰道出血量。仔細(xì)檢查宮頸和外陰有無(wú)裂傷，有裂傷應(yīng)立即進(jìn)行縫合。⑥妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)后由于患者血管痙攣，外周血管阻力升高，心肌射血能力下降，心排血量不足；左心室由于高負(fù)荷狀態(tài)，心率代償性增加，心肌舒張期縮短，心肌有效灌注量下降，導(dǎo)致心肌缺氧缺血。嚴(yán)格控制妊娠高血壓綜合征患者的輸液量、輸液速度，每天輸液量不得超過(guò)1500ml。同時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，記錄尿量，避免發(fā)生急性左心衰竭。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療期間患者病情是否得到良好的控制，有無(wú)孕婦及新生兒受傷情況，產(chǎn)婦焦慮情況是否緩解，水腫患者水腫程度是否減輕，患者治療期間并發(fā)癥情況，根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）向所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過(guò)分值視為患者處于焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述所有患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率%表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例妊娠期高血壓疾病患者中因病情行剖宮產(chǎn)患者14例，自然分娩患者16例，且無(wú)孕婦因妊高癥死亡情況，且無(wú)胎兒及新生兒死亡情況，所有患者經(jīng)治療后均痊愈出院。所有患者在護(hù)理前后均進(jìn)行焦慮狀況評(píng)分，護(hù)理前焦慮評(píng)分為32.24±0.87，護(hù)理后焦慮評(píng)分為39.45±0.24，護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓屬于產(chǎn)科中多發(fā)疾病，研究表明，妊娠期高血壓發(fā)病時(shí)全身性的小動(dòng)脈痙攣，引起患者外周血管阻力增加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。本文研究表明良好的護(hù)理措施不僅能保證患者的治療效果，還能緩解患者的焦慮心情。良好的心理因素有利于患者的治療，提高治療效果，從而改善妊娠期高血壓疾病的臨床癥狀。

綜上所述，妊娠期高血壓屬于高發(fā)病，臨床上要根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)病幾率，從而保證患者和新生兒生命健康，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。