急性腦出血顱內(nèi)血腫創(chuàng)清除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理安全分析

張愛霞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

急性腦出血顱內(nèi)血腫創(chuàng)清除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理安全分析

張愛霞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析對急性腦出血患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)時(shí)的手術(shù)室護(hù)理方法和效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的急性腦出血患者40例作為研究對象，均使用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各20例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后各類不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯低于對照組，觀察組滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對急性腦出血患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療時(shí)，在手術(shù)室中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的方法可明顯提升護(hù)理安全性，有較高臨床使用價(jià)值。

急性腦出血；顱內(nèi)血腫清除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理安全分析

當(dāng)前在對急性腦出血治療時(shí)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)是最為常見和有效的治療方法，在臨床上得到了較為廣泛的使用[1]。但在手術(shù)實(shí)施過程中的護(hù)理方法會對療效和安全性造成較大影響本文分析了對急性腦出血患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)過程中的手術(shù)室護(hù)理方法，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的急性腦出血患者40例作為研究對象。其中男26例，女14例，年齡49～80歲，平均（64.53±15.47）歲。所有患者均出現(xiàn)了語言障礙、意識模糊和頭暈頭痛等癥狀，影像學(xué)檢查后確診。將其分為對照組和觀察，各20例。對照組男13例，女7例。年齡49～79歲，平均（64.13±14.87）歲。觀察組男13例，女7例。年齡50～80歲，平均（64.87±15.13）歲。對兩組一般資料進(jìn)行分析后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在入院后均需實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，即在明確診斷后進(jìn)行常規(guī)麻醉，使用血腫粉碎針和那尿激酶對血腫進(jìn)行液化粉碎處理，清除顱內(nèi)血腫，并在術(shù)后放置引流管。對照組在手術(shù)時(shí)需給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在手術(shù)治療時(shí)需實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)

1.在手術(shù)前首先需對身體狀況進(jìn)行全面性評估，在入院時(shí)即可對患者進(jìn)行全面檢查，尤其是對心率、血壓、血氧飽和度等生命體征以及意識狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并以此分析病情。2.在分析具體病情后，可給予術(shù)前基礎(chǔ)治療。護(hù)士可幫助患者保持平臥狀態(tài)，并實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以及脫水等治療。本文在鎮(zhèn)靜藥物方面選擇丙泊酚以及咪達(dá)唑侖，按照疼痛嚴(yán)重程度可選擇芬太尼或嗎啡。脫水治療可選擇呋塞米以及甘露醇等。同時(shí)需提供持續(xù)性吸氧治療和呼吸道護(hù)理，讓呼吸保持在正常狀態(tài)。同時(shí)可對治療時(shí)的生命體征變化進(jìn)行即時(shí)性動態(tài)監(jiān)測，將其保持在較平穩(wěn)范圍內(nèi)。一旦出現(xiàn)較大變化需立即報(bào)告主治醫(yī)師，并實(shí)施相應(yīng)的治療。3.需完善手術(shù)準(zhǔn)備，即做好手術(shù)區(qū)域的清潔和備皮工作。對手術(shù)器械、手術(shù)設(shè)備以及搶救藥物等進(jìn)行確認(rèn)，保證能夠正常使用。4.和家屬進(jìn)行溝通，告知手術(shù)治療的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的各類事件，讓其簽訂手術(shù)同意書。

1.2.2 術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)

1.在進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)士可協(xié)助患者以及麻醉師擺放到合理的體位。一方面讓患者可在最舒適的環(huán)境下治療，并保證手術(shù)野完全暴露，提升手術(shù)操作的便捷性。2.在手術(shù)實(shí)施過程中仍需對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，尤其是失血量、心率以及血氧飽和度等進(jìn)行觀察和分析，通過失血量決定輸血液量。

1.2.3 術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)

1.手術(shù)完成后需立即讓患者回到病房中，并對病房環(huán)境進(jìn)行徹底打掃，避免環(huán)境因素導(dǎo)致并發(fā)癥和感染等情況出現(xiàn)。在患者清醒后，需根據(jù)其感受調(diào)整溫度和濕度，并盡可能降低噪聲等，讓患者在安靜舒適的環(huán)境中接受護(hù)理。2.可簡單告知手術(shù)治療效果，讓患者放心。尤其是可以和家屬進(jìn)行溝通交流，讓家屬了解到當(dāng)前情況，并盡量讓家屬參與護(hù)理中，為患者帶來家庭的支持和溫暖，更好的改善其心理狀態(tài)。對家屬和患者本人出現(xiàn)的各類問題護(hù)士需耐心解答，消除其心中的疑慮。3.術(shù)后需關(guān)注患者身體狀態(tài)以及恢復(fù)情況，根據(jù)這些信息選擇相應(yīng)藥物治療，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在兩組手術(shù)完成后，需對其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間以及滿意程度進(jìn)行比較。在滿意程度上，使用我院自制的滿意程度評分表評價(jià)，其滿分為10分。若得分越高，則表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生對比

觀察組的不良反應(yīng)類型為上消化道出血和顱內(nèi)再出血，發(fā)生率10%，對照組不良反應(yīng)類型為顱內(nèi)再出血、下肢靜脈血栓、腦疝，發(fā)生率25%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.792，P=0.005）。

2.2 住院時(shí)間和滿意程度對比

觀察組住院時(shí)間（4.85±1.47）d明顯低于對照組住院時(shí)間（9.68±2.78）d，差異顯著（t=6.869，P=0.000）。觀察組滿意程度評分8.29±1.71分明顯高于對照組滿意程度評分（5.69±0.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.900，P=0.000）。

3 討 論

腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管破裂導(dǎo)致的出血癥狀，也是當(dāng)前臨床上較常見的疾病類型[2]。其發(fā)生發(fā)展和高血壓、高血脂、糖尿病以及遺傳因素等有著較大關(guān)系，患者往往會因?yàn)榍榫w激動、用力等原因急性發(fā)病。而由于急性腦出血發(fā)病急、預(yù)后差的特點(diǎn)，早期死亡率非常高，而幸存患者也會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙等后遺癥，對患者生活質(zhì)量和身體健康造成巨大影響[3]。因此，對急性腦出血患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。

目前對急性腦出血患者治療時(shí)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)是較常見的治療方法。其治療效果也較好。但在圍手術(shù)期的護(hù)理方法也會對治療效果造成較大影響。通過分析顯示，綜合護(hù)理干預(yù)是較為有效的護(hù)理方法。在臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)可針對患者身體狀態(tài)、病情變化等信息進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，因此其護(hù)理效果和安全性均較高。

綜上所述，在對急性腦出血患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療時(shí)，使用綜合護(hù)理干預(yù)方法可明顯提升安全性，有較高使用價(jià)值。

[1] 廖偉華,李秀葵.綜合護(hù)理在外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1997-1998.

[2] 高文靜.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者顱內(nèi)血腫清除術(shù)后的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1716-1717.

[3] 程秀瓊.綜合護(hù)理在外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):76-77.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.29.89.02