許玉燕,鄧虔玉,葉佩儀,謝碧琴
(佛山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東 佛山 528000)
整體護理干預(yù)對腎移植圍手術(shù)期患者恢復(fù)的影響
許玉燕,鄧虔玉,葉佩儀,謝碧琴
(佛山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東 佛山 528000)
目的 探討整體護理干預(yù)對腎移植圍手術(shù)期患者恢復(fù)的影響。方法 選取2014年1月~2017年1月我院腎內(nèi)科收治的腎移植手術(shù)患者76例作為研究對象,實施整體護理干預(yù),總結(jié)臨床護理效果。結(jié)果 對腎移植圍手術(shù)期患者實施整體護理干預(yù),76例患者經(jīng)精心治療、護理后均順利出院。結(jié)論 腎移植圍手術(shù)期患者接受整體護理干預(yù),有助于其腎功能的改善,降低感染和排異反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率,提高移植腎成活率,因而臨床應(yīng)用價值較高。
整體護理干預(yù);腎移植手術(shù);圍手術(shù)期恢復(fù)
隨著近年來器官移植技術(shù)的逐步發(fā)展和完善,腎移植已經(jīng)逐漸成為了一種行之有效的腎功能衰竭臨床治療方法,腎功能衰竭患者也能夠擺脫以往長期透析治療的局面,進而實現(xiàn)了生活質(zhì)量的明顯提高?;颊吣I移植術(shù)后腎功能的維持,需要長期應(yīng)用大劑量免疫抑制劑的控制,從而降低排異反應(yīng)的發(fā)生率。作為腎移植工作的重要組成部分,腎移植護理工作也得到廣泛的重視與提高。所以,腎移植圍手術(shù)期的整體護理干預(yù)對患者的恢復(fù)起到十分重要作用?,F(xiàn)將整體護理干預(yù)措施總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取2014年1月~2017年1月我院腎內(nèi)科收治的腎移植手術(shù)患者76例作為研究對象,男44例,女32例,年齡48~67歲,平均(60.5±4.6)歲。圍手術(shù)期病程21 d~50 d,平均(37.4±13.2)d。76例患者的供腎來源于器官捐獻。76例腎功能衰竭患者的原發(fā)病分別是:慢性腎小球腎炎占63例,梗阻性腎病占4例,IgA腎病占3例,多囊腎占3例,狼瘡性腎病占2例,糖尿病腎病占1例。
1.2 方法
1.2.1 病情監(jiān)測
對患者血氧飽和度及生命體征指標進行密切監(jiān)測。精確記錄出入量,尤其是每小時尿量,若尿量與1 h前相比減少一半,或是大于300 ml/h或小于50 ml/h,則及時告知醫(yī)師進行處理。手術(shù)3 d后患者可適當下床活動,每天清晨空腹磅體重。同時,觀察和記錄患者有無移植腎區(qū)腫脹、壓痛、尿量突然減少、體溫升高、血壓上升、體重增加、血肌酐升高等排斥反應(yīng)表現(xiàn),及時告知醫(yī)師,積極配合進行處理。
1.2.2 健康教育和心理干預(yù)
護理人員應(yīng)告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項和整體護理的內(nèi)容,讓患者必須了解腎移植的基本知識,幫助患者樹立治療的信心,從而增強防病能力和自我護理能力。同時,主動關(guān)心患者,針對患者的心理狀態(tài)和情緒變化,護理人員還應(yīng)采取針對性的心理干預(yù)措施,減輕患者及其家屬的焦慮情緒,從而積極配合治療。
1.2.3 術(shù)后護理
術(shù)后10~15天應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,謝絕探視。指導(dǎo)患者術(shù)后有效咳嗽、深呼吸,咳嗽前緊壓傷口,咳出痰液,如有需要還可實施霧化吸入,從而降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后1 d,待患者病情穩(wěn)定后,保持低位半坐位叩背,手術(shù)3~7 d后適當下床活動,對其傷口愈合以及傷口敷料情況進行密切監(jiān)測,若有滲血滲液,及時更換,保證敷料清潔干燥。
1.2.4 生活護理
患者術(shù)后飲食以富含維生素、高熱量、高蛋白的食物為主,保證飲食的科學(xué)性,控制每日鹽分的攝入量,每天攝入鹽分在3~4 g左右。同時,加強患者的口腔護理,每天飯前飯后使用漱口液漱口,早晚刷牙,保證患者皮膚干燥清潔,做好保護性隔離,防各種感染。
1.3 療效評定標準
治愈為患者經(jīng)臨床治療和護理后,腎臟功能恢復(fù)正常,移植腎成活良好,未出現(xiàn)感染或嚴重排異反應(yīng)等并發(fā)癥問題;好轉(zhuǎn)為患者經(jīng)臨床治療和護理后,腎臟功能出現(xiàn)不同程度障礙,移植腎成活,未出現(xiàn)感染或嚴重排異反應(yīng)等并發(fā)癥問題;無效為患者經(jīng)臨床治療和護理后,腎臟功能存在嚴重障礙,移植腎未成活,患者發(fā)生感染或嚴重排異反應(yīng)等并發(fā)癥問題。
1例患者因移植腎血管異常致移植未成活,余75例患者經(jīng)精心治療、護理后腎臟功能恢復(fù)正常,移植腎成活良好。
臨床護理服務(wù)的質(zhì)量會在一定程度上影響腎移植手術(shù)的成功率,所以,加強腎移植患者的臨床護理工作,對于其治療效果的鞏固和術(shù)后康復(fù)具有重要意義。這就需要護理人員充分做好思想工作,及時觀察和把握患者病情的變化,提高圍術(shù)期臨床護理工作的客觀性和科學(xué)性,采取切實有效的護理措施,從而提高患者的生存質(zhì)量,延長其術(shù)后生存時間[1-2]。從此次護理結(jié)果證實,腎移植圍手術(shù)期患者接受整體護理服務(wù),對于其術(shù)后恢復(fù)具有積極的意義,主要表現(xiàn)為:第一,整體護理服務(wù)有助于腎移植手術(shù)患者術(shù)后感染率的降低[3-4]。第二,通過整體性的臨床護理服務(wù),護理人員的工作職能也從治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱朔e極的預(yù)防,以往臨床護理過程中潛在的問題能夠通過評估提前發(fā)現(xiàn),并及時告知主治醫(yī)師進行處理,這就能夠大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其生存質(zhì)量,鞏固手術(shù)治療效果[5-6]。第三,整體護理模式的應(yīng)用,還有助于護患關(guān)系的改善,患者能夠主動積極參與臨床護理方案的制定和實施,從而提高了其自我護理和自我保健能力,降低焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率,保證其應(yīng)對治療和護理工作的依從性。第四,整體護理模式的應(yīng)用,也有助于護理人員工作主動性和責任感的增強,從而保證護理工作的質(zhì)量和效率[7-8]。
綜上所述,腎移植圍手術(shù)期患者接受整體護理干預(yù),有助于其腎功能的改善,降低感染和排異反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率,提高移植腎成活率,因而臨床應(yīng)用價值較高。既可提高患者滿意度,又利于護理服務(wù)質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。
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本文編輯:劉欣悅
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ISSN.2096-2479.2017.29.51.02