生命從6個月延長到5年

北京清華長庚醫(yī)院通過介入治療延長了一位中期肝癌患者的生命

2012年，來自東北大連的肝炎患者賈老，檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)且多數(shù)結(jié)節(jié)的直徑超出7厘米，臨床被診斷為肝癌中期。如不進(jìn)行治療，他的生存期限最多只剩下6個月。但在北京清華長庚醫(yī)院肝膽介入科張躍偉主任長達(dá)5年的肝癌血管內(nèi)介入治療下，他的生命從6個月延長至5年，這主要得益于肝膽介入治療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。

肝癌的治療手段，成熟的臨床應(yīng)用有很多，如：手術(shù)切除、射頻消融術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、肝移植、放療、靶向治療、化療及中醫(yī)中藥治療。針對不同的腫瘤生長情況，這些技術(shù)各有專長。但賈老的肝臟腫瘤多發(fā)、直徑大，慶幸其尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移、肝功能尚可。主管醫(yī)師張躍偉主任說：“他是肝臟血管內(nèi)介入栓塞治療術(shù)的典型患者?！?/p>

“肝臟的供血主要來自兩個方面：門靜脈和肝動脈，而腫瘤多來源于肝動脈。實(shí)施肝臟介入治療的關(guān)鍵就在于阻斷腫瘤的血供，以此‘餓死’腫瘤。”張躍偉介紹，目前肝臟腫瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，最常用的方法是碘化油栓塞血管術(shù)，但巨塊型肝癌周圍的細(xì)小動脈分支難以一次性完全栓塞，導(dǎo)致肝癌血管內(nèi)介入治療技術(shù)日后易復(fù)發(fā)、“經(jīng)久不愈”。此外，碘化油栓塞劑具有不可吸收性，多次介入治療后，阻斷腫瘤血供的同時，肝臟功能也逐漸受到影響。因此降低復(fù)發(fā)率和栓塞對肝臟功能的影響是腫瘤介入治療師共同面對的臨床問題。2008年，張躍偉開始嘗試將臨床止血、子宮肌瘤栓塞術(shù)常用的明膠海綿微粒型栓塞劑，應(yīng)用于肝癌治療?！白钚?.15mm的直徑，讓栓塞的范圍從肝動脈延伸到了腫瘤末梢供血血管。介入過程中，從大直徑到小直徑栓塞劑的應(yīng)用，形成栓塞的層次感，有利于更加全面地阻斷腫瘤血供?！?/p>

采用明膠海綿微粒型栓塞后，4小時內(nèi)，腫瘤即因失去血供而死亡；4天左右，肝癌患者可實(shí)現(xiàn)肝功能平衡；7天至15天，明膠微粒型栓塞劑被人體吸收。這一技術(shù)經(jīng)過9年的臨床應(yīng)用，目前已經(jīng)在國內(nèi)廣泛應(yīng)用和推廣，更多的晚期肝癌病人因此獲得了新生。在此基礎(chǔ)上，張躍偉將血管內(nèi)介入栓塞技術(shù)與腫瘤免疫治療技術(shù)聯(lián)合，期待獲得更好的臨床療效。